Аваскулярное при цдк

Содержание

Аваскулярное образование в яичнике: что это, цдк, узи – Интимный вопрос

12.11.2019

Аваскулярное образование яичника — это патологичесоке новообразование, в котором отсутствует кровообращение. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить различные аномалии в структуре яичников и матки.

Пациентка может получить на руки заключение, в котором будет указано примерно следующее: «обнаружено аваскулярное образование при ЦДК с однородным анэхогенным содержимым».

Что это такое и стоит ли волноваться? Попробуем дать ответ на этот и другие вопросы.

Понятие, диагностика и виды аваскулярного анэхогенного образования

Способность тканей поглощать ультразвук называется эхогенностью. Для считывания данных эхо, отраженного от определенного органа, используется датчик УЗИ. Совокупность полученных сведений выводится на экран монитора и выстраивается в единое изображение, анализ которого позволяет специалисту составить заключение.

Иногда во время УЗИ в придатках выявляются анэхогенные образования, то есть такие, от которых звук не отражается. На экране монитора они выглядят как темные пятна. Чаще всего анэхогенными являются кисты, поскольку внутри них находится жидкость, что не позволяет формироваться эху.

Аваскулярное образование яичника: что же это такое? Так называется новообразование придатка, в котором не происходят процессы кровообращения.

Поскольку злокачественные опухоли кровоснабжаются, анэхогенное аваскулярное образование яичника – это доброкачественная киста, не имеющая кровоснабжения, заполненная внутри жидкостью.

Чтобы выяснить, о какой конкретно патологии идет речь, необходимо обратиться к врачу.

Доброкачественная киста придатка, наполненная жидким содержимым, как правило, постепенно растет. Поначалу она никак не напоминает о себе или вызывает тянущие боли в нижнем сегменте живота, а также сбои менструального цикла.

Анаваскулярными анэхогенными образованиями являются:

функциональные кисты яичника;
параовариальные образования.

Функциональные кисты яичника

К данному виду аваскулярного новообразования яичника относят:

Фолликулярная киста. Обычно не представляет опасности для здоровья женщины и самопроизвольно исчезает через 1-3 цикла. Такое аномальное включение появляется из-за не случившейся овуляции и дальнейшего увеличения фолликула в размерах. Оно вырабатывает эстроген, что мешает продукции прогестерона и зачатию. Образование, которое имеет внушительные размеры или приводит к ухудшению самочувствия женщины, требует удаления, иначе оно может перекрутиться.
Киста желтого тела появляется из-за того, что в его центре скапливается жидкость. Наличие такого аномального включения является распространенной причиной апоплексии придатка. На эхограмме оно локализуется позади, сбоку от детородного органа или над ним. Размеры колеблются от 3 до 6,5 см. Как правило, киста желтого тела подвергается обратному развитию спустя 2-3 месяца с момента формирования. Удалять ее необходимо тогда, когда она превышает допустимые размеры и ухудшает самочувствие женщины.

Параовариальная киста

Параовариальное аваскулярное образование в яичнике имеет диаметр от 0,5 до 2,5 см, и на УЗИ определяется как аномальное включение овоидной или округлой формы с тоненькими стенками, заполненное анэхогенным однородным содержимым или мелкодисперсной взвесью. Предположить наличие параовариальной кисты можно при зрительной оценке интактного яичника. Ее нужно уметь отличать от эктопической беременности и ряда других патологий.

Параовариальное образование в яичнике самопроизвольно не рассасывается. Со временем оно обычно растет.

При этом женщина время от времени ощущает боли внизу живота или крестце, которые становятся более выраженными при занятиях спортом, но внезапно проходят.

Аномальное включение может сдавливать мочевой пузырь и кишечник, провоцируя нарушение в их работе. Не исключено возникновение перекрута ножки новообразования, сопровождающееся клинической картиной острого живота.

Параовариальная киста почти неподвижна и прогрессирует очень медленно. Она увеличивается из-за накопления жидкости и растяжения стенок. Обычно такое образование имеет размеры от 8 до 10 мм, но в редких случаях может увеличиваться до размеров головки новорожденного младенца.

Увеличению его диаметра способствуют воспалительные заболевания репродуктивной системы, нарушения обмена веществ, ранее вступление в пубертатный период, многократные аборты, инфекционные венерические заболевания, постоянный прием гормональных противозачаточных средств, локальный перегрев половых органов, период беременности.

Что делать с анэхогенным аваскулярным образованием придатка

Функциональные кисты обычно рассасываются самопроизвольно в течение нескольких месяцев, поэтому, если они небольшие и не влияют на самочувствие пациентки, то врачом избирается выжидательная тактика.

Параовариальное образование не проходит самостоятельно. Если оно небольшое, то допускается наблюдение. В противном случае осуществляется энуклеация.

Хирургическое вмешательство необходимо и тогда, когда пациентка планирует ЭКО или естественное зачатие.

Большая киста яичника не только препятствует нормальному функционированию соседних внутренних органов, но и часто приводит к нарушению репродуктивной функции, в том числе к бесплодию.

Кроме того, может произойти перекрут ее ножки со всеми вытекающими последствиями, опасными для жизни и здоровья женщины.

Поэтому если врач настаивает на необходимости хирургического вмешательства, то стоит прислушаться к его мнению.

Почему эндометриоидная киста является аваскулярным, но не анэхогенным образованием

Эндометриоидная («шоколадная» киста, эндометриома) является одной из разновидностей наружного генитального эндометриоза и имеет диаметр от 3 до 20 см. В 1/3 случаев такие новообразования формируются на обоих придатках.

Чаще всего эндометриоидные кисты находятся позади детородного органа. Они являются неподвижными и, как правило, однокамерными, однако, иногда настолько близко располагаются друг к другу, что внешне выглядят как двух и трехкамерные.

На УЗИ эндометриомы отображаются по-разному. Чаще всего их внутреннее содержимое имеет низкую или среднюю степень эхогенности, благодаря чему создается эффект «матового стекла».

Стенки обычно довольно толстые, при ЦДК внутреннее содержимое всегда представляется аваскулярным, а по периферии выявляются единичные участки васкуляризации.

Таким образом, эндометриоидное аномальное включение считается аваскулярным образованием, однако не является анэхогенным.

Источник:

Аваскулярное при цдк что это значит

Что такое ЦДК БЦС? Диагностика назначается для исследования брахиоцефальных сосудов, к которым относятся:

правая подключичная артерия;
правая сонная артерия;
правая позвоночная артерия.

Все эти сосуды снабжают кровью головой мозг и окружающие его ткани. В основе данного метода, используемого для исследования брахиоцефального сосуда, лежит эффект Доплера, который основан на способности движущихся предметов отражать ультразвуковые волны. В этом случае движущиеся объекты — эритроциты крови.

При проведении ЦДК сосудов шеи или других сосудов на эхограмме врач видит цветовое обозначение направления кровотока и его силу. Изучается васкуляризация, то есть обеспечение кровеносными сосудами органов и частей тела, от чего напрямую будет зависеть их кровоснабжение.

Если проводится простое УЗИ, то изображение будет в виде двухмерной черно-белой картинки, в этом случае врач может сделать вывод об изменении анатомии органов и сосудов. В случае применения ЦДК можно обнаруживать не только анатомические изменения сосудов, но и определять, какую скорость имеет кровоток и функциональные индексы тока крови.

Данный метод часто используют при проведении диагностики беременных женщин, так как он позволяет оценить, как работает плацента, обеспечивающая жизнедеятельность плода. С его помощью можно определить, в каком органе, расположенном в малом тазу, произошли нарушения кровотока.

ЦДК вен нижних конечностей или любых других сосудов ничем не отличается от проведения обычного УЗИ, поэтому опасаться указанного способа диагностики не надо. Во время проведения такой диагностики в исследуемые сосуды направляют ультразвук, и на основании полученных ответов врач делает соответствующие выводы о движении крови, скорости и давлении кровотока.

Кроме того что при помощи данного метода изучается васкуляризация исследуемого органа, при ЦДК есть возможность определить строение сосудов и их проходимость. Для каждого вида сосудов выставляется соответствующая частота ультразвукового излучения.

Исследование с цветовым картированием является наиболее безопасным методом, который позволяет исследовать кровоток в необходимом органе, при этом он полностью безболезненный. При необходимости васкуляризация сосудов и другие показатели, характеризирующие кровоток, могут проводиться несколько раз подряд.

Этот метод обследования позволяет определять развитие многих болезней, особенно он актуален во время беременности, так как является безопасным для матери и плода.

С его помощью можно определить нарушения кровообращения во время беременности, которое приводит к неправильному развитию плода.

Если такие нарушения выявлены вовремя, то врач сможет принять меры, которые помогут устранить возникшую патологию, и ребенок родится здоровым.

ПОДРОБНОСТИ: Диета на месяц минус 10 кг – меню по дням

Во время беременности на 30-34 неделе все женщин должны пройти такое обследование для того чтобы узнать, как плацента справляется со своими задачами. Если нарушена васкуляризация плаценты, то это приводит к тому, что нарушается кровоток в указанном органе, поэтому плод может неправильно развиваться, или возникает угроза преждевременных родов.

Какие органы исследуются?

Сосудистое русло малого таза входит в перечень анатомических образований, диагностируемых с помощью ультразвука. Напомним границы малого таза: спереди – лонное сочленение, сзади – крестец, по бокам – тазовые кости. В органы малого таза входит:

мочевой пузырь и мочеточники;
прямая кишка;
половые органы мужчин — простата, семенные канатики и семенные пузырьки;
половые органы женщин — матка, яичники, влагалище.

Поражаемые артерии при патологии органов репродуктивной системы:

маточные вены и артерии (у женщин);
нижнепузырные артерии, кровоснабжающие предстательную железу (у мужчин);
вены предстательной железы;
вены семенных канальцев;
сосуды полового члена.

Общие показания к проведению процедуры УЗИ малого таза:

боли в лобковой области различного характера (у мужчин и женщин);
подозрение на варикозное расширение вен малого таза;
подозрение на сосудистые новообразования;
тромбоз вен и артерий органов малого таза;
сдавление артерий новообразованием;
врожденные аномалии развития вен и артерий малого таза.

Показания к проведению процедуры УЗИ мочеполовой системы у женщин:

диагностический поиск новообразований матки и яичников;
определение причины выкидышей;
оценка характера кровоснабжения маточных миом;
мониторинг протекания беременности;
поиск причины неэффективности экстракорпорального оплодотворения.

Мониторинг протекания беременности — одна из основных причин назначения УЗИ допплерографии сосудов матки

Возможности исследования доплером:

детальное исследование маточных, яичниковых артерий;
диагностика кровотока в эндометрии;
изучение кровоснабжения ткани яичников.

В каких случаях проводится диагностика?

На последнем сроке беременности такая диагностика проводится в обязательном порядке, но если нарушена васкуляризация плаценты или есть другие показания, то врач может назначить его проведение и на более ранних сроках, а если это необходимо, то оно может проводиться несколько раз.

Источник: https://mjk1.ru/diagnostika/avaskulyarnoe-obrazovanie-v-yaichnike-chto-eto-tsdk-uzi.html

Аваскулярное образование в молочной железе – что это такое

Аваскулярное при цдк

Появление аваскулярных образований в груди – явление достаточно распространенное. Заболеванием оно не считается, однако медики назначают дополнительные обследования, ведь необходимо выяснить причину изменений в организме.

Заметить перемену самостоятельно женщины могут крайне редко, ведь такого рода образования не является уплотнением. Это определенная область груди, плотность которой несколько ниже. УЗИ показывает эту часть несколько затемненной.

То же самое происходит, когда обнаруживают кистозную водянистую полость.

Зачастую, кода пациентки слышат о возникновении подобного рода изменений в структуре груди, у них сразу возникает волнение.

Появляется страх онкологического заболевания. Однако разница между раковым и аваскулярным образованием существенная. Для начала давайте рассмотрим, о чем может говорить данное нарушение и каковы его причины.

Краткий список возможных патологий

Возникновение кисты. Это полое образование единичного, либо множественного характера. В большинстве, возникновение многочисленных мелких кист наблюдается в послеродовом периоде. Более крупные и единичные кисты встречаются у кормящих женщин.
Прогрессирующая киста. Это четко просматриваемое уплотнение, которое со временем образует утолщенную капсулу.
Появление доброкачественной опухоли. Это одна из разновидностей аваскулярного образования, ведь пораженный участок характеризуется отсутствием кровеносных сосудов.
Фиброзно-кистозная мастопатия. Проявляется как многочисленные аваскулярные образования. Возникает заболевание на почве гормональных изменений.
Карцинома молочной железы. Злокачественное образование, формирующееся по причине частых перезагрузок, стрессов, раннего прекращение вскармливания ребенка.
Фиброаденома. По сути, это доброкачественная опухоль, возникающая в возрасте 25-45 лет. Если лечение было оказано несвоевременно, уплотнение может повлечь патологию.
Аденоз. Это один из видов мастопатии, когда в груди возникает железистый компонент.Перечень широк, начиная от незначительных и заканчивая серьезными болезнями. Чтобы точно определить род патологии одного УЗИ недостаточно, понадобится сдать лабораторные анализы.

Причины возникновения аваскулярного образования

Ряд причин достаточно обширный, но источник заболевания необходимо понимать, чтобы безошибочно определиться с курсом лечения. Стоит сказать, что основание для появления заболевания может быть чисто биологическим. Женщины страдают подобным поражением чаще противоположного пола.

Также риск увеличивается в зрелом и пожилом возрасте. Не менее веской причиной может быть генетическая предрасположенность.

Детальнее остановимся на факторах, на которые пациентка может повлиять:

Высокая масса тела. Для организма не естественно, как чрезмерное похудание, так и значительный набор в весе. Ожирение – одно из наиболее распространённых поводов заболеваний женского организма. В таком случае, маммолог вероятнее всего пропишет лекарственные препараты и посоветует найти альтернативную методику сбрасывания веса;
Нарушение обмена веществ. Это классическое следствие вредных пищевых привычек или выбора неправильного диетического рациона, ведь часто метаболизм нарушается из-за больших промежутков между приемами пищи. В таком ситуации тело просто голодает;
Нарушения репродуктивной системы. Причин для того множество, но наиболее часто нарушения является следствием раннего гормонального созревания девочки или в случае отсутствия родов;
Наличие вредных привычек. В большинстве случаев болезни подвержены женщины, которые регулярно увлекаются спиртными напитками и курением;
Негативные внешние факторы. Постоянные стрессы и всякого рода эмоциональные напряжения, переутомление, тяжелая физическая работа, переохлаждение – эти факторы, негативно сказываются на здоровье.

Дополнительно медики подтвердили разрушающее влияние плохой экологии. Дамы, проживающие или работающие в районах активного движения, заболеванию подвержены сильнее.

Негативные последствия заболевания

Несмотря на то, что аваскулярное образование опасности организму не несет, лечить его стоит своевременно. Известны случаи, когда образование преобразовывалось в фиброзно-кистозную мастопатию, а это уже опасно раком.

После точной постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение. В основном это гормональные, противовоспалительные препараты, лекарства на растительной основе. Никогда не стоит забывать про витаминный комплекс.

Набор из свежих фруктов, овощей, солнца и хорошего настроения способен стимулировать выздоровления. Множество врачей считают, что без выполнения этих условий не поможет никакой набор таблеток.

Источник: https://zajmy-onlayn.ru/avaskulyarnoe-obrazovanie-v-molochnoj-zheleze-chto-eto-takoe/

Аваскулярное при цдк что это

Аваскулярное при цдк

Если рассматривать щитовидную железу с помощью УЗИ, по внешнему виду гипоэхогенное образование щитовидной железы напоминает мутноватую структуру, и отличается от соседних тканей темными жидкостными пятнами. Природа жидкостных структур щитовидки может быть определена как киста либо узел скопления жидкости по неоднородной структуре.

Что касается кисты, то она формирует полостные стенки, которые постепенно заполняются коллоидной жидкостью. В норме секреторность фолликулов железы содержит высокое количество тиреоглобулина, а также ферменты цитохромоксидазы.

Под воздействием гормональных нарушений железа видоизменяется, жидкость плохо выводится из фолликула, скопляясь в нем и образуя уплотнения в виде мешочков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у пациента не выявлено никаких патологий щитовидной железы, эхоструктура выражается как однородная.

В зависимости от визуализации диагностической картины, узлы щитовидки могут быть:

гипоэхогенными (отличаются выраженной затемненной неоднородной тканевой структурой);
гиперэхогенными (снижена коллоидность тканей);
изоэхогенными (здоровые по плотности ткани с измененными характеристиками);
анэхогенными (сформировавшиеся кисты с разрастающимся вглубь тканей эпителием).

Эхоплотность узлов имеет место быть в случае образования кист, узлов, опухолей.

Диагностика

Для выявления гипоэхогенного узла необходимо провести специальные процедуры, среди которых:

осмотр у эндокринолога, включающий пальпацию железы (важен для составления и анализа детального анамнеза);
магнитно-резонансная томография (необходима для подтверждения либо опровержения наличия образования в случае невозможности установки диагноза по результатам анализов);
компьютерная томография (дает возможность установить характер и объемы узла);
радиоизотопное сканирование (определяет гормональную активность органа);
гистология (необходима для диагностики неоднородного коллоида после биопсии);
анализ крови на гормоны (определяется уровень Т3 общ, Т4 св., Т3 св., Т4 общ, ТТГ).

Детальный анализ исследования щитовидной железы позволяет установить патологию и подобрать оптимальный метод лечения. Характерной особенностью всех болезней железы является пониженная эхогенность.

Причины образования узлов

Жидкостные щитовидные структуры образуются под воздействием:

стрессов;
воспалительных процессов в тканях органа;
гормональных сбоев;
неблагоприятных экологических факторов.

Если вы заметили резкие скачки веса, общую слабость, тяжесть при глотании, ощущение кома в горле, гипергидроз, болевые ощущения в области шеи, это повод обратиться к врачу.

Выше перечисленные симптомы наблюдаются уже при выраженной патологии. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно.

Стоит отметить, что эхогенность щитовидной железы не всегда свидетельствует о наличии онкологического заболевания, поэтому не стоит лишний раз паниковать до полного выяснения ее причин.

Прогноз

Согласно статистике, гипоэхогенное образование в щитовидной железе диагностируется у 4-6 % населения во всем мире. Организм женщин более склонен к образованию кист, нежели мужчин. Патологии щитовидки коварны тем, что длительное время никак не проявляются, их сложно выявить невооруженным глазом, а когда удается это сделать, заболевание прогрессирует и сложнее поддается лечению.

Неоднородная эхогенность имеет незначительные размеры, практически незаметна, протекает медленно и бессимптомно. Ее удается выявить только по результатам УЗИ. Далее в процессе консультации и дополнительных анализов удается установить ее форму, характеристику, прогноз. Запущенные стадии практически не поддаются лечению.

Возможная динамика осложнений

Особенность кист в том, что они могут внезапно появляться и под действием определенных факторов так же быстро исчезать, оставляя осложнении в виде воспаление тканей щитовидки и нагноения.

Этим и характеризуется коварность выявления эхоструктуры.

Кисты размерами от 1 см часто сдавливают находящиеся рядом кровеносные сосуды и органы, что плохо сказывается на самочувствии человека, ухудшая его и без того плохое состояние.

Эхоструктура щитовидки может быть повышена при таких заболеваниях как тиреоидит, карцинома либо аденома. В случае подтверждения какого-либо из этих заболеваний, у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика в виде:

увеличения лимфоузлов;
повышения температуры до 39-40 градусов;
рвота на фоне сильной интоксикации;
учащающаяся боль в области новообразования.

Методы лечения гипоэхогенных образований

Жидкостные включения больше 4 мм лечению не подлежат. В эндокринологической практике маленькие кисты не рассматриваются как образование, а считаются видоизмененным на фоне гормонального дисбаланса фолликулом. При соблюдении рекомендаций доктора, полноценном богатом на йод питании такие кисты способны саморассываться. Все, что нужно, — это время от времени наблюдать за их состоянием.

Для лечения незначительных образовавшихся узлов используются лекарственные препараты на основе йода и тиреоидных гормонов. Во время их приема необходим постоянный контроль уровня ТТГ в крови, а также УЗИ тканевой структуры железы.

Лечение йодсодержащими препаратами назначается лишь после результатов анализа на наличие антител к тканям щитовидки. В случае осложненного воспалительного процесса эндокринолог выписывает антибиотики, совместимые с лекарствами, содержащими в своем составе йод.

Оперативное вмешательство применяется в случае наличия значительных по величине новообразований, передавливающих соседние органы.

Целостность органа во время лечения сохраняется (кроме случаев оперативного вмешательства). Чтобы как можно меньше травмировать железу, при лечении гипоэхогенных образований используется метод склеротерапии, во время которого содержимое кисты высасывается тонкой иглой, после чего стенки органа склерозируются спиртом.

Источник: https://1shchitovidka.ru/shhitovidnaya-zheleza/avaskulyarnoe-pri-tsdk-chto-eto/

Образование аваскулярное при цдк что это

Аваскулярное при цдк

Перинодулярный кровоток (васкуляризация) – сочетание слов, которое иногда упоминается врачом эндокринологом в истории болезни, и применяется этот термин для описания патологии, во время проведения допплерографии, в том числе и при исследовании узла щитовидной железы.

Что такое перинодулярный кровоток

Диагнозом, это словосочетание назвать нельзя, поскольку оно является описанием картины, которую видит на мониторе специалист, при проведении цветного допплеровского картирования (ЦДК) или энергетического (ЭДК).

Образование слова «перинодулярный», происходит из латинского языка, а именно, из 2-х слов: peri (вокруг, около) и nodus – означающее «узел».

Следуя переводу, можно понять, что перинодулярным можно считать васкуляризацию, которая располагается по внешней части новообразования, то есть – на периферии.

Сам термин, не может говорить о характере обнаруженного узла щитовидки, а именно, доброкачественное это образование или нет. Поэтому, бросаться в панику – не стоит.

Также, в описании, после проведенного ЦДК, может быть использован термин «интранодулярный кровоток». По латыни, слово «intra» означает – «внутрь» или «сквозь». Это значит, что использование данного словосочетания, применяется для описания увиденной картины, когда при исследовании видны сосуды внутри узла.

Интранодулярный кровоток в узле, чаще всего появляется при злокачественном течении заболевания, но встречаются случаи, когда при таком кровотоке, может быть доброкачественное новообразование. Для уточнения диагноза, нередко применяется тонкоигольная биопсия.

Почему недостаточно УЗИ

Чтобы получить подробное представление о васкуляризации в щитовидной железе, УЗИ – недостаточно. А так как доктору требуется больше информации, он назначает ЭДК или ЦДК щитовидки. Данные исследования означают следующее:

цветная допплерография (ЦДК). С помощью данного исследования, можно определить направление, в котором движется кровоток в сосудах. При этом, разное направление частиц, отличается по цвету. Синим цветом отображены частицы, двигающиеся в одном направлении. В то время, как красным цветом, выделяется поток частиц в противоположном направлении. При ЦДК, можно с точностью отделить жидкостные образования в железе, от кровеносных сосудов с активным кровотоком. Все эти наблюдения, могут использоваться эндокринологом при постановке диагноза.
энергетическая допплерография (ЭДК), способна показать интенсивность кровотока в тканях железы и интенсивность кровенаполнения выбранного участка, в момент исследования. На мониторе, можно наблюдать изображение в красно-коричневых тонах или красно-оранжевую картинку. Большое количество движущихся частиц, показывается ярким цветом. При большой интенсивности кровообращения в тканях щитовидки, можно говорить о наличии воспалительного процесса. Чем движущихся частиц меньше, тем цвет на экране монитора, больше стремится к коричневому.

4 типа кровотока

При установке диагноза, часто используется УЗИ в комплексе с ЦДК и ЭДК. В современных аппаратах, уже реализована возможность использования всех этих режимов, что значительно отражается на экономии времени, а также – средств, для пациента.

Оба вида допплерографии показывают, в каком состоянии находятся сосуды в щитовидке, только на момент исследования. Если процессы быстро прогрессируют, то требуется провести не одну процедуру, чтобы исследовать изменения в динамике.

При проведении ЦДК и ЭДК, можно выявить 4 вида кровотока в узлах:

Васкуляризация не обнаружена.
Перинодулярный кровоток.
Интранодулярная васкуляризация.
Пери-интранодулярный кровоток.

Васкуляризация не обнаружена

Если, при исследовании, васкуляризация в узле щитовидной железы не обнаружена, то это значит, что у пациента имеется доброкачественное новообразование, которое может длительно находиться в данном органе.

При отсутствующей васкуляризации в кисте или узле, замечается, что образования не увеличиваются в размерах и не содержат воспалительного процесса. Все остальные случаи, подразумевают наличие кровеносных сосудов, которые питают новообразование.

Перинодулярный кровоток

При таком виде васкуляризации обнаруживается, что стенки новообразования имеют хорошее кровоснабжение, но внутри его, сосудов не наблюдается.

Статистика говорит о том, что около 85% обнаруженных узлов с периферийной васкуляризацией, имеют доброкачественный патогенез. Капсула, обычно наполнена жидкостью или гелеобразным содержимым (коллоидом).

Но, бывают случаи (очень редко), когда при проведении ЦДК, такую картину может дать злокачественная опухоль, непосредственно – на ранней стадии развития, когда еще не произошел запуск ангиогенеза. Что примечательно, оба вида образований, являются гипоэхогенными, поскольку они содержат жидкостное наполнение.

Интранодулярная васкуляризация

При данном патологическом изменении, наблюдается наличие кровеносных сосудов внутри опухоли, ткани которой, таким образом получают обильное питание. При этом, васкуляризация на стенках может отсутствовать или быть незначительной.

Если, снова обратиться к статистическим данным, то в 20% случаев обнаружения такого типа кровотока, картина говорит о злокачественном новообразовании. Если при УЗИ замечено, что у образования отсутствует капсула, и при этом он гипоэхогенен, то вероятность того, что опухоль злокачественная, увеличивается на 10%.

Пери-интранодулярный кровоток

При ЦДК, на мониторе можно заметить, что содержимое узла или капсулы, активно питается кровью. Такая картина может наблюдаться при узлах и аденомах, токсического характера, благодаря которым происходит синтез чрезмерного количества гормонов щитовидки, неизбежно попадающих в кровеносное русло.

Такие «комбинированные» новообразования, в 15% случаев, являются злокачественного характера. Поскольку внутри образования находится жидкость или желеобразная субстанция (коллоид), оно будет гипоэхогенным при УЗИ.

Эндокринолог, при составлении заключения, должен опираться на результаты УЗИ, а также ЦДК и ЭДК в совокупности. Но такую диагностику можно считать поверхностной, поскольку, пока не будет исследован клеточный состав опухоли, сделать заключение о ее природе – невозможно.

Для лабораторного цитологического исследования содержимого новообразования, проводится ТАБ. После анализа, уже можно точно говорить, какого рода опухоль у пациента.

Причины появления узлов

Причинами, способствующими появлению новообразований в щитовидке, могут быть следующие факторы:

кисты в железе могут формироваться при врожденных ее аномалиях, при травмах, вызвавших кровоизлияние. Нарушение оттока коллоида, из-за нарушенного кровотока в определенном участке железы, в 90% случаев, может спровоцировать появление новообразований;
при длительном влиянии низких температур, происходит спазм сосудов в щитовидке. Клетки не получают достаточного питания, вследствие чего, происходит снижение местного иммунитета. Такой процесс запускается и при длительном эмоциональном перенапряжении. Спазм сосудов, значительно повышает риск появления узловых новообразований в железе;
неудовлетворительная экологическая обстановка, также провоцирует возникновение болезней щитовидки. При наличии в окружающей среде свободных радикалов и токсических веществ, нарушается структура тироцитов, вследствие чего они начинают бесконтрольное деление. При таком процессе, могут образовываться опухоли как доброкачественные, так и раковые;
при дефиците йода в продуктах питания, возникает недостаточность его в организме человека. Это неблагоприятно сказывается на состоянии щитовидной железы. В ней возникают патологические процессы, совокупность которых может вызвать появление кист и опухолей;
при воздействии радиации на ограним человека, первой, на нее реагирует щитовидка. Клетки органа подвергаются мутации, результат которых – предсказуем;
при воспалительных процессах, например, при тиреоидите, может возникнуть отек в обеих долях железы, в результате которого могут сформироваться псевдоузлы, очень напоминающие опухоли;
аутоиммунные процессы, при которых организм подвергает атаке свои же клетки, могут спровоцировать воспалительные процессы в железе;
появление гормонального дисбаланса в организме, при аденоме гипофиза, может спровоцировать образование множества новообразований в щитовидке;
наследственная предрасположенность, также имеет немаловажное значение, и часто, является причиной появления данной патологии.

Таким образом, определяя тип васкуляризации, а именно, расположение кровеносных сосудов в узлах щитовидной железы, можно установить, какого рода это новообразование.

Источник: https://bb-r.ru/obrazovanie-avaskuljarnoe-pri-cdk-chto-jeto/

Комплексное УЗИ очаговых образований щитовидной железы (методика ЦДК) – Курзанцева О.М

Аваскулярное при цдк

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является ведущим методом визуализации щитовидной железы, позволяющим на ранних стадиях выявлять патологические образования органа.

Их ранняя диагностика крайне важна в связи с ростом числа больных раком щитовидной железы.

Внедрение современных высокоинформативных методов исследования в клиническую практику, таких как цветное допплеровское картирование (ЦДК), открывает новые возможности в проведении дифференциальной диагностики узловых образований железы.

По поводу использования ЦДК в оценке характера узловых образований разными авторами высказываются противоречивые мнения.

Большинство исследователей придерживаются мнения о неоспоримой ценности ЦДК для диагностики злокачественных образований щитовидной железы [9 – 11], некоторые полагают, что данная методика не имеет большого значения в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы [7, 12].

Другие утверждают, что информативность ЦДК повышается в комбинации с ультразвуковым исследованием в серошкальном режиме и с использованием пункционной биопсии [8].

Цель настоящего исследования – изучение возможностей и роли ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.

Материалы и методы

Обследован 101 пациент с узловыми образованиями щитовидной железы. УЗИ проводили на современном ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 Мгц.

Заключительный диагноз обследованных пациентов, подтвержденный послеоперационным гистологическим исследованием, представлен следующими заболеваниями: многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб – 62 (61,5 %) пациента, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с узлообразованием – 7 (6,9 %), фолликулярная аденома – 13 (12,9 %), токсическая аденома – 1 (0,9 %), фолликулярный рак – 5 (4,9 %) и папиллярный рак диагностирован у – 13 (12,9 %) больных.

Результаты и обсуждение

По данными литературы, ультразвуковая картина объемных образований щитовидной железы различного генеза в В-режиме имеет определенные эхографические признаки.

Аденома в большинстве случаев определяется как четко очерченный узел с наличием тонкой гиперэхогенной капсулы, окруженный анэхогенным ободком по периферии (рис. 1).

Эхографическая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба в большей степени напоминает аденому с четкими контурами (рис. 2) [1, 2].

Классическое описание рака щитовидной железы характеризуется следующими эхопризнаками: солидная эхоструктура образования с гиперэхогенными включениями; отсутствие анэхогенного ободка; гипоэхогенность очага; неровность, бугристость границ, нечеткость и размытость контуров; образование неправильной формы; наличие кальцинатов (рис. 3) [1-4].

Рис. 1. Фолликулярная аденома щитовидной железы.

а) В-режим. Гиперэхогенное образование с нечеткими контурами, наличие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Смешанный тип васкуляризации – перинодулярно и интранодулярно (III тип) (стрелка).

Рис. 2. Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование с четкими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Перинодулярная васкуляризация, II тип (стрелка).

Рис. 3. Папиллярный рак левой доли щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование в диаметре до 1,5 см, неоднородное по эхоструктуре, с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Отсутствие цветных сигналов пери- и интранодулярно. Аваскулярный (I тип) сосудистого рисунка.

Полученные нами данные показали, что ультразвуковая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба и, особенно аденом, отличалась большим разнообразием эхогенности. Кроме того, было отмечено, что гипоэхогенные образования могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера, что затрудняет их дифференциальную диагностику в серошкальном режиме (табл. 1).

Таблица 1. Эхогенность узлов в различных нозологических группах.

Диагноз Узел изоэхогенный (%) гипоэхогенный (%) гиперэхогенный (%) смешанный (%)

многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб	27 (43,6)	35 (56,4)	–	–
Аденома	6 (42,9)	4 (28,7)	2 (14,2)	2 (14,2)
АИТ с узлообразованием	5 (71,4)	2 (28,6)	–	–
Папиллярный рак	3 (23,1)	10 (76,9)	–	–
Фолликулярный рак	1 (20)	4 (80)	–	–

Для рака щитовидной железы в 100 % случаев характерно наличие нечеткого контура образования, но следует отметить, что в 23,1 % наблюдений папиллярного рака и 20 % наблюдений фолликулярного рака узел имел анэхогенный ободок, который более характерен именно для доброкачественных образований.

В то же время анэхогенный ободок при раке отличался неравномерным утолщением более 2 мм, что позволяет заподозрить злокачественную природу узла.

При этом в 7,2 % случаев при аденоме и в 24,2 % – при многоузловом эутерииоидном коллоидном зобе в серошкальном режиме отсутствовал анэхогенный ободок, характерный для классической ультразвуковой картины этих образований (табл.2).

Таблица 2. Эхографические признаки контуров узлов.

Диагноз Контур узла Анэхогенный ободок четкий (%) нечеткий (%) да (%) нет (%)

многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб	37 (59,6)	25 (40,4)	47 (75,8)	15 (24,2)
Аденома	12 (85,7)	2 (14,3)	13 (92,8)	1 (7,2)
АИТ с узлообразованием	5 (71,4)	2 (28,6)	3 (42,8)	4 (57,2)
Папиллярный рак	–	13 (100)	3 (23,1)	10 (76,9)
Фолликулярный рак	–	5 (100)	1 (20)	4 (80)

Для описания васкуляризации образований в своей работе мы использовали классификации Lagalla (1993) и М.М. Абулхалимовой (1994), согласно которым существуют четыре типа сосудистого рисунка при ЦДК [1, 2, 5, 6].

Тип I характеризуется отсутствием кровотока как в самом узле, так и вокруг него; тип II – перинодулярной васкуляризацией, т.е.

когда регистрируется кровоток только вокруг узла; тип III – смешанной васкуляризацией вокруг и внутри узла; тип IV сосудистого рисунка – интранодулярный, т.е. когда регистрируются единичные или множественные цветовые сигналы в пределах узлового образования.

Считается, что наличие III и IV типов васкуляризации узлового образования являются косвенным признаком злокачественного процесса, типы I и II сосудистого рисунка при ЦДК не вызывают опасения злокачественного роста.

Рис. 4. АИТ с узлообразованием щитовидной железы в режиме ЦДК. Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, с отсутствием анэхогенного ободка. Перинодулярный (II тип) сосудистого рисунка.

Проведенный анализ полученных результатов доказал, что для АИТ с узлообразованием и токсической аденомы характерны I и II типы васкуляризации, подтверждающие доброкачественную природу узлов (рис. 4) При многоузловом эутиреоидном коллоидном зобе у 75,9 % пациентов также определялись I и II типы васкуляризации, а в 24,1 % случаев имел место III тип васкуляризации (табл. 3).

Таблица 3. Типы васкуляризации при различных нозологических формах.

Диагноз Тип сосудистого рисунка Число пациентов I (%) II (%) III (%) IV (%)

Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб	24 (38,7)	23 (37,2)	15 (24,1)	–	62
АИТ с узлообразованием	2 (28,5)	5 (71,5)	–	–	7
Фолликулярная аденома	2 (15,3)	6 (46,2)	2 (15,3)	3 (23,2)	13
Токсическая аденома	–	1 (100)	–	–	1
Фолликулярный рак	1 (20)	–	4 (80)	–	5
Папиллярный рак	1 (7,6)	2 (15,3)	4 (30,8)	6 (46,3)	13

Обращает на себя внимание, что I тип васкуляризации был характерен для фолликулярного рака в 20 % случаев, для папиллярного рака в 7,6 % все образования имели диаметр до 1,5 см. У 15,3 % больных с диагнозом папиллярного рака имел место II тип васкуляризации, при этом диаметр образования был более 3 см (рис. 5).

Рис. 5. Фолликулярный рак щитовидной железы.

а) В-режим. Изоэхогенное образование с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелки).

б) Режим ЦДК. Наличие цветных сигналов интранодулярно (IV тип васкуляризации).

Однако в большинстве случаев: для 80 % фолликулярного рака и 77,1 % папиллярного были характерны III и IV типы васкуляризации, что указывало на злокачественный тип образований, а диаметр их был различен – от 0,9 см до 5 см.

При фолликулярной аденоме васкуляризация очага оказалась разнообразной, в большинстве случаев (64,2 %) фиксировались I и II типы васкуляризации и в 35,8 % – III и IV типы.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что комплексная ультразвуковая диагностика узлового образования щитовидной железы с обязательным включением в обследование ЦДК расширяет возможности диагностики и дифференциальной диагностики этих образований.

Однако следует сказать, что различные типы раков, формирующиеся узлы при зобе, фолликулярные аденомы характеризуются сходными эхографическими признаками как в В-режиме, так и при ЦДК.

О злокачественной природе тех или иных узлов можно судить лишь с большей или меньшей степенью вероятности, поэтому при выявлении гипоэхогенных узлов с III или IV типами васкуляризации, либо небольших узлов с нечеткими контурами и аваскулярным I типом сосудистого рисунка необходимо проведение биопсии с обязательным морфологическим исследованием, подтверждающим или отрицающим злокачественную природу образования.

Литература

Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. – 1999. – N 1. – С.74-77.
Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р.
Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразвуковая диагностика. – 1999. – N 3. – С. 69-80.
Александров Ю.К., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Агапитов Ю.Н.
Допплеровские методики ультразвукового исследования в диагностика рака щитовидной железы // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ярославль. 21-22 сентября 2004 г., С. 12-14.
Баженова Е.А., Баженов А.А., Эленшлегер В.А., Вайгель А.М.
Особенности диагностика рака щитовидной железы при ее узловых образованиях // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ярославль. 21-22 сентября 2004 г. – С. 30-31.
Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // Radiol. Med., 1993.
– Vol. 85 (May. Suppl. 1). – P. 109-113.
Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // JEMU, 1992. – Vol. 13-1. P. 44.
Holden A. The role of color and duplex Doppler ultrasound in the assessment of thyroid nodules // Australas Radiol., 1995. – Vol. 39-4. P. 343-349.
Argalia G., D Ambrosio F., Lukarelli F. et. all.
Echo Doppler in the characterization of thyroid nodular disease // Radiol. Med., 1995. – Vol. 89-5. – P. 651-657.
Fobbe F., Finke R., Reichenstein E. et. all. Appearance of thyroid diseases using color -coded duplex sonography // Eur J. Radiol., 1989. – Vol.9-1. – P. 29-31.
Anguissola R., Bozzini A., Campani R. et.all. Role of color.
coded duplex sonography in the study of thyroid pathology // Radiol. Med., 1991. – Vol. 81-6. – P. 831.
Utech C., Bonof A. F. Color sonography differentiation of thyroid nodules // J. Ultrasound Med, 1990. – Vol. 9. – P. 88-124.
Klemenz B., Wieler H., Kaiser K.P. Value of color.
coded Doppler sonography in the differential diagnosis of nodular thyroid gland changes // Nuklermedizin,1997. – Vol. 36-7. – P. 245-249.