Хрипы и обструктивный бронхит

Бронхит обструктивный

Обструктивный бронхит у взрослых и детей может протекать в двух разных формах:

• Острой (чаще возникает в детском возрасте). Провоцируется вирусными инфекциями, например, гриппом, аденовирусами, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом.
• Хронической (обычно диагностируется во взрослом возрасте). Может переходить в бронхиальную астму. Является следствием вирусных и бактериальных инфекций.

Механизм развития обструктивного бронхита

В воспалительный процесс, являющийся следствием наследственной предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра, а также перибронхиальная ткань. В результате нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, метаплазия. Количество клеток реснитчатого типа уменьшается, бокаловидных — увеличивается.

Параллельно происходит изменение состава бронхиального секрета, развивается мукостаз, блокады мелких бронхов. Нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

неспецифических ферментов местного иммунитета (лизоцим, лактоферин, интерферон) в секрете бронхов снижается, способность организма противостоять вирусам и микробам ухудшается.

Названные факторы обуславливают отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку густой слизи и спазм гладкой мускулатуры. Возникает обструктивный бронхит.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит вызывают:

• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа третьего типа;
• вирус гриппа;
• риновирус;
• аденовирус;
• вирусно-бактериальная ассоциация.

Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.

Развитию хронического бронхита способствуют:

• активное/пассивное курение;
• загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
• неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).

Симптомы обструктивного бронхита

Острая форма

Острый обструктивный бронхит, как правило, диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Болезнь имеет острое начало и проявляется симптомами бронхиальной обструкции, инфекционного токсикоза. Ребенка беспокоят:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• слабость;
• диспепсические расстройства;
• влажный/сухой навязчивый кашель;
• одышка.

Во время дыхания у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (брюшной пресс, плечевой пояс, шея), крылья носа во время выдоха сильно раздуваются. Прослушиваются удлиненные свистящие выдохи и «музыкальные» сухие хрипы.

Продолжительность болезни — от одной до трех недель. Если она возникает повторно на протяжении одного года, говорят о рецидиве обструктивного бронхита. Если симптомы сохраняются два года и более, ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».

Хроническая форма

Главные симптомы хронического обструктивного бронхита — одышка и кашель. Во время второго может отделяться незначительное количество мокроты. В период обострений характер выделений становится гнойным либо слизисто-гнойным. Кашель не проходит ни днем, ни ночью и сопровождается свистящим дыханием. При повышении артериального давления наблюдается кровохарканье.

Затрудненные вдохи (экспираторная одышка) присоединяются при хроническом обструктивном бронхите позже.

Это может быть как ощущение нехватки кислорода, возникающее по причине значительной физической нагрузки, так и выраженная дыхательная недостаточность.

Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. По мере нарастания признаков дыхательной недостаточности возникают:

• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• потливость.

Выдох у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно удлиненный. Во время него набухают вены шеи, синеют кожные покровы. Чтобы определить тяжесть течения патологии, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1).

На 1 стадии значение ОФВ1 превышает 50% от установленной нормы. Это значит, что бронхит незначительно влияет на качество жизни пациента. На 2 стадии ОФВ1 составляет 35-49% от нормы.

Обструкция сильно сказывается на образе жизни больного. Пациент должен находиться на диспансерном учете у пульмонолога. На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34% от нормативной величины.

Лечение проводится стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологического отделения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика обструктивного бронхита

Чтобы поставить диагноз «обструктивный бронхит», необходимо исключить другие возможные причины кашля и одышки — рак легкого и туберкулез. В диагностическую программу входят:

• эндоскопические;
• рентгенологические;
• функциональные;
• лабораторные;
• физикальные исследования.

Физикальные данные зависят от стадии и формы обструктивного бронхита. К ним относятся:

• появление коробочного перкуторного звука;
• дрожание голоса;
• снижение подвижности легочных краев;
• жесткое дыхание;
• свистящие хрипы (их тональность и количество изменяются после того, как больной откашляется).

Рентгенография легких дает возможность исключить диссеминированные поражения органа и выявить сопутствующие заболевания (деформация корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизема и др.).

К важным диагностическим методам при подозрении на обструктивный бронхит относятся:

• Спирометрия (измерение объема внешнего дыхания с помощью специального прибора — спирометра).
• Пневмотахометрия (изучение объемных и скоростных потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании).
• Пиклоуметрия (оценка максимальной скорости форсированного выдоха).

В результате их проведения пульмонолог определяет степень и обратимость обструктивной болезни, нарушение вентиляции легких и стадию болезни.

Бронхоскопия при обструктивном бронхите выступает в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Она используется для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты, а также для проведения бронхоальвеолярного лаважа (санация бронхиального дерева, предполагающая введение антисептика и удаление вязкого густого секрета из альвеолярных структур и мелких бронхов).

Лабораторная диагностика обструктивного бронхита предполагает сдачу анализов мочи и крови. Среди исследуемых биохимических показателей крови: фибриноген, белковые фракции, общий белок, билирубин, глюкоза, аминотрансферазы, креатинин и др. Иммунологические пробы нацелены на определение субпопуляционной функциональной способности Т-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной пульмонологической клинике.

Обструктивный бронхит — лечение у взрослых и детей

Лечение острого и хронического обструктивного бронхита у детей и взрослых включает:

• покой;
• увлажнение воздуха в квартире;
• обильное теплое питье;
• лекарственные/щелочные ингаляции.

Больному назначаются противовирусные лекарственные препараты — Рибавирин, Интерферон и др. Если обструкция сильно выражена, используются:

• муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин);
• отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
• бронхолитические ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол, Астмопент).

Улучшить отхождение мокроты помогают:

• Перкуторный массаж грудной клетки. Кожу растирают, уделяя максимум внимания мышцам грудной клетки и межреберью. После пациент ложится на живот, голову опускает вниз. Врач выстукивает грудную клетку со стороны спины.
• Массаж мышц спины.
• Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса.
• Дыхательная гимнастика.

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых назначаются:

• в случае присоединения вторичной микробной инфекции;
• если болезнь вызвана бактериями;
• при отсутствии положительной динамики от используемых лечебных методов.

Наилучшего эффекта при обструкции позволяют добиться антибактериальные препараты:

• из группы макролидов, например,— Азитромицин, Эритромицин;
• из группы защищенных пенициллинов — Амоксициллин + Клавулановая кислота.

К бронхорасширяющим лекарствам, улучшающим качество жизни пациентов и нормализующим дыхание, относятся:

• ксантины (Теофиллин);
• b2-агонисты (Беротек);
• холинолитики (Атровент).

При повышенном содержании в крови и тканях углекислого газа (гиперкопния) применяется кислородотерапия. Лечение воздушной средой позволяет повысить давление кислорода, за счет чего происходит активация дезинтоксикационных, окислительных и регенеративных процессов, нормализуется сердцебиение и частота дыхания, повышается работоспособность.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых в домашних условиях может проводиться с помощью нижеперечисленных рецептов.

• Компресс с медом и сливочным маслом. Нужно смешать компоненты в равных пропорциях. Нанести смесь на область грудной клетки и спину. Сверху накрыть целлофановой пленкой и полотенцем. Держать всю ночь. Повторять каждый день до выздоровления.
• Отвар девясила. Одну ложку травы залить литром кипящей воды. Настоять, процедить. Пить 3 раза в день.
• Редька черная с медом. Необходимо проделать в редьке углубление, положить туда 1 ст.л. натурального меда. Оставить на 1 сутки. Принимать полученную жидкость по 1 ч.л. 3-4 раза в день после еды.
• Лук на меду (отхаркивающее средство). Нужно варить две очищенные от шелухи луковицы в эмалированной посуде на протяжении 2 часов. Затем измельчить их в блендере. В луковую кашицу добавить 4 ст.л. меда, 4 ст.л. сахара, 2 ст.л. уксуса. Перемешать. Смесь принимать по 1 ч.л. каждый час на протяжении одной недели.
• Калина с медом (от лающего кашля). Для приготовления лекарства следует в эмалированную посуду положить 200 г калины и 200 г меда. Залить 100 г воды. Варить до закипания на маленьком огне. Когда закипит, уменьшить огонь и ждать, пока вся вода не выкипит. Переложить горячую кашицу в стеклянную банку. Каждый час съедать по 1 ст.л. лекарства.
• Гречишный настой. 40 г цветков гречихи поместить в термос. Залить 1 литром кипящей воды. Настаивать 1 час. Процедить. Выпить полученный объем в течение суток.
• Свежевыжатый морковный сок. Приготовить сок моркови, смешать его в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать каждый час по ложке в первые сутки лечения и каждые 2 часа — во вторые и третьи сутки.
• Отвар шалфея. 3 ст.л. сбора положить в эмалированную кастрюлю. Залить литром молока, довести до кипения. После закипания варить на медленном огне на протяжении 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой. Настаивать один час. Процедить. Добавить в отвар 3 ст.л. меда. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день.

Диета при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите для скорейшего выздоровления нужно принимать пищу пять раз в день. В рационе больного должен преобладать белок. Также с пищей пациент должен получать достаточное количество витаминов А, Е, С, В1, В12.

Обязательно теплое обильное питье. Смягчению кашля способствуют:

• липовый чай с медом/малиновым вареньем;
• имбирный чай;
• молоко с минеральной водой;
• фруктовые и овощные соки;
• лимонная вода.

В день выпивать не менее 2 литров жидкости взрослому и не менее 1 литра ребенку.

До полного выздоровления рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу, злаковые, орехи, яйца, морепродукты. Количество соли снизить до 5 г в сутки. Отказаться от специй, острых блюд — они провоцируют приступы кашля.

Опасность

Острый обструктивный бронхит хорошо лечится. Если ребенок склонен к аллергии, болезнь может часто рецидивировать, что чревато развитием бронхиальной астмы либо астматического бронхита. Если заболевание переходит в хроническую форму, прогноз менее благоприятен.

В 5% случаев к болезни присоединяется вторичная инфекция, поражающая одно или сразу два легких. Тогда диагностируется пневмония. Чаще всего осложнения обструктивного бронхита встречаются у курильщиков, лиц с ослабленным иммунитетом, с заболеваниями печени, почек и сердца. Это могут быть:

Если больной начинает задыхаться, ощущает сильную слабость, отказывается принимать пищу, необходима срочная консультация пульмонолога. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Группа риска по развитию обструктивного бронхита

К развитию острого и хронического обструктивного бронхита склонны люди, которые:

• часто болеют простудными, вирусными заболеваниями;
• страдают от аллергических реакций;
• курят (пассивно или активно);
• проживают в условиях повышенной загазованности;
• работают в неблагоприятных условиях (шахтеры, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей, сотрудники офисов, связанные с печатью на принтерах, железнодорожники и др.).

Профилактика обструктивного бронхита

Первичная профилактика обструктивного бронхита заключается в:

• здоровом образе жизни;
• укреплении иммунитета;
• улучшении условий труда.

Вторичная профилактика обструктивной болезни легких предусматривает:

• предотвращение обострений заболевания;
• своевременное и грамотное лечение обострений;
• выполнение всех врачебных рекомендаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://patientcard.ru/ru/diseases/view/obstruktivnij-bronkhit.html

Причины возникновения хрипов при бронхите

Бронхит – заболевание, которое обусловлено воспалением бронхов.

Как правило, является вторичным – вначале происходит инфицирование верхних дыхательных путей, которое при недостаточной активности иммунной системы, пересушенного воздуха и использования сосудосуживающих капель переходит в нижележащие отделы.

Воспаление бронхов проявляется отеком слизистой оболочки, повышением секреции и нарушением ее выведения – клетки реснитчатого эпителия просто не в состоянии вывести из патологически измененных бронхов такое количество мокроты.

Данные объективного обследования

Объективно это проявляется влажным кашлем с отхождением мокроты, а при аускультации (выслушивании) проявляется хрипами.

То есть, как становится понятно из указанного выше, причина возникновения патологических хрипов в бронхах кроется как в сужении просвета бронхов (из-за отека слизистой оболочки), так и в присутствии секрета в просвете бронхов (отделяемого в больших количествах и не выведенного реснитчатым эпителием). Принято различать хрипы сухие и влажные.

Как правило, при бронхите выслушиваются влажные хрипы над всей поверхностью бронхов. Наличие влажных хрипов или же крепитации (опять же, в большинстве случаев) указывает на развитие каких-либо осложнений – то ли пневмонии, то ли бронхиолита или альвеолита.

Важно понимать, что в том случае, если появились влажные (особенно на выдохе) хрипы при бронхите или же крепитация, то, скорее всего, имеет место не обычный экссудат или транссудат, а кровь, гной, прочие патологические выделения. При обычном бронхите (даже обструктивном) такого не бывает.

Непосредственно механизм возникновения хрипов при бронхите (чисто физический) заключается в соприкосновении патологического секрета, который находится в просвете бронхиального дерева, со встречным потоком вдыхаемого воздуха.

Из-за того, что это явление происходит в дыхательных путях, в пределах проекции легких, то становится возможно их выслушивание (аускультация) при помощи фонендоскопа, на выдохе и на вдохе.

Важным физикальным дополнением к аускультации будет проведение перкуссии — тимпанит (барабанный звук) над областью проекции легких будет свидетельствовать в пользу повышения воздушности дыхательных путей, притупление перкуторного звука – наоборот, укажет на наличие инфильтрата. В первом случае это будет подтверждение бронхита, во втором – пневмонии. Однако, очень важно помнить, что такие грозные осложнения заболеваний респираторного тракта, как пневмоторакс и эмфизема также будут давать тимпанит.

Классификация бронхита, разные виды хрипов

Не следует забывать о том, что существует определенная классификация бронхита. Каждый из видов этого заболевания отличается аускультативно.

1. Обычный острый бронхит. Проявляется только жестким дыханием (то есть, выслушиваемый выдох длиннее по продолжительности, чем вдох), хрипов при этом заболевании, как правило, не выслушивается.
2. Острый обструктивный бронхит. Вследствие выраженного сужения дыхательных путей выслушиваются сухие свистящие хрипы. Многие исследователи считают, что обструктивный бронхит и бронхиальная астма — это вообще одно и то же. Однако, это несколько не справедливо, так как обструктивный бронхит представляет собой острый воспалительный процесс респираторного тракта, который возник у больного, так или иначе, предрасположенного к проявлению чрезмерного сужения бронхов.
3. Хроническое обструктивное заболевание легких — патология, которая характеризуется наличием постоянного сужения дыхательных путей, сужения бронхов и большим количеством плохо отделяемого секрета. При обострении этого заболевания зачастую можно услышать и влажные хрипы, за счет «синдрома затопления легких». Выслушивать их рациональнее на фазе вдоха (это обусловлено некоторыми физиологическими механизмами), исходя из диаметра пораженных бронхов и объёмов полостей, заполненных эксудатом, возможно возникновение мелких, средних и крупнопузырчатых хрипов.

Оценка физикальных данных

Отличить на слух (аускультативно) влажные хрипы (мелкопузырчатые, средние и крупнопузырчатые) от сухих может только врач, да и то, далеко не каждый, на самом деле. Это не так просто, как на первый раз кажется непосвященному обывателю.

Сухие хрипы преимущественно больше похожи на свистящий звук, мелкопузырчатые хрипы сравнимы со звуком, который можно услышать при откупорке бутылки с газированной минеральной водой, звучание, которое имеют средние и крупнопузырчатые хрипы можно сравнить со звучанием лопающихся пузырей, которые возникают при пропускании воздуха через жидкость посредством соломинки. То есть не надо дополнительно объяснять, что чем «мельче» хрип, тем менее узкий бронх поражен и тем глубже происходит воспалительный процесс (достаточно вспомнить структуру бронхиального дерева). А чем глубже происходит воспаление, тем менее благоприятные последствия оно будет иметь для пациента. Особенно неблагоприятной будет ситуация, при которой вначале заболевания выслушивается только жесткое дыхание и сухие хрипы, а затем появляется обилие мелкопузырчатых хрипов в какой-то определенной области легких. Это свидетельствует о том, что бронхит перешел, скорее всего, уже в воспаление легких.

Значение аускультативных данных в работе врача-клинициста

Издавна известна поговорка о том, что вся медицина испокон веков «стоит на трех китах» – перкуссии, пальпации и аускультации. Так и есть.

Несмотря на великое множество придуманных методик, львиная доля из которых вообще имеет только ретроспективное значение, диагноз выставляется на основании этих данных плюс сбор жалоб и анамнеза. В амбулаторной практике, как правило, на этом все и заканчивается.

То есть, собрав жалобы, как правило, на повышение температуры, кашель (может быть даже сухой), катаральные явления, уточнив некоторые данные из анамнеза (как давно отмечает пациент подобные проявления, много ли курит) необходимо обязательно приступить к аускультации. Выслушав жесткое дыхание и сухие хрипы можно с уверенностью поставить бронхит.

Все равно, лучше будет, если пациент сделает обзорную рентгенограмму грудной клетки – можно будет исключить воспаление легких, так как на основании только объективных данных его можно очень легко пропустить.

Важно – у детей снимок надо делать только в случае обоснованного подозрения на пневмонию или же в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой терапии.

Принципиально важное значение такой подход к диагностике бронхита имеет потому, что начинать терапию необходимо уже на основании полученных аускультативных данных – ни в коем случае нельзя дожидаться результатов данных дополнительных методов обследования.

Антибиотикотерапия – основной подход в лечении тяжелого бронхита. Кроме того, необходимо применения ингаляций и муколитических препаратов. Исчезновение хрипов – важный признак положительной динамики.

Советуем почитать: Проведение массажа при бронхите

: Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/hripy_pri_bronhite.html

Какие бывают и когда проходят хрипы при бронхите

Установление диагноза основывается на комплексном исследовании больного. В случае с заболеваниями дыхательной системы в комплекс обязательных исследований входит аускультация (выслушивание стетоскопом) с целью анализа звуков, которые происходят во время фазы вдоха и выдоха.

Патологический виброшум, вызванный сужением бронхов разного калибра, имеет название хрип. Помимо этого, в дыхательных трубках происходит скопление и концентрирование жидкости (мокроты), имеющей патологическую природу.

Во время выслушивания доктором звуков он определяет их характер в разгар заболевания. Для некоторых из них свойственны посторонние явления в различных отделах системы дыхания. Хрипы при бронхите могут быть разными, например — влажными, сухими, сильными, слабыми, также хрипы могут различаться при остром и хроническом бронхите, обструктивном и т.д.

Разновидности хрипов при бронхите

При таком заболевании в симптомокоплекс зачастую входит посторонний фон при выслушивании являющийся сухим или влажными хрипом.

Сухие хрипы

Их формирование происходит в связи с сужением просвета дыхательных трубок разного калибра, а также накоплением вязкого, патологического секрета, образующего слизистые перепонки, которые препятствуют отхождению данной слизи. Уровень гула зависит от локализации патологического очага.

Влажные

Эта разновидность посторонних шумов возникает при взаимодействии слизи и воздуха, циркулирующего в дыхательной системе больного. На вдохе они усиливаются, позволяя прослушать их как можно отчетливее. Влажные хрипы имеют следующие разновидности:

• мелкопузырчатые: данный гул можно сравнить с шипением газированных напитков;
• среднепузырчатые:- напоминают звук материи, которая рвется;
• крупнопузырчатые: похожи на виброшум, вызванный пузырями, которые лопаются на поверхности воды.

На выдохе

К этой разновидности относят хрипы такие, которые четче слышно на фазе выдоха. В данной подгруппе имеются все разновидности влажного гудения.

Хрипы в легких при разных формах бронхита

1. Хрипы при остром бронхите – остром воспалении слизистой оболочки аускультативно определяются в начале заболевания сухой и грубый фон, наслаивающийся на жесткий тип дыхания. В разгар болезни или на стадии выздоровления патологический фон сменяется на влажный, а именно: крупно- и среднепузырчатый.

   При выслушивании крепитации или мелкопузырчатых посторонних шумов необходимо в обязательном порядке пройти дополнительные исследования, т.к. это может свидетельствовать о начале пневмонии.

2. Хрипы при хроническом бронхите – в ремиссии хронического воспаления чаще всего определяется сухое гудение.

   В момент обострения и разгара заболевания выслушиваются влажные шумы и в зависимости от диаметра бронхов они могут быть мелко-, средне- или крупнопузырчатыми.

3. При осбтруктивном бронхите – наблюдаются свист в фазе вдоха и сухое гудение, именуемое музыкальным, т.к. его отчетливо слышно на расстоянии.

Как долго сохраняются хрипы

При неправильном лечении или неправильном определении типа патологических шумов они могут оставаться до конца реабилитации, а иногда на некоторое время после выздоровления. Лишь от грамотного подхода к лечению данной болезни зависит время, за которое посторонние при выслушивании звуки исчезнут.

Хрипы при бронхите у ребенка

При катаральном бронхите у ребенка, зачастую присутствуют исключительно рассеянные сухие хрипы. При обструктивном виде воспаления слизистой бронхов аускультативно определяется влажный свистящий посторонний фон и удлинение фазы выдоха.

Отличия шума при воспалении бронхов и пневмонии

При бронхите наблюдаются свистящие звуки. При воспалении легких хрипы похожи на поскрипывание снега под ногами (крепитация). У детей может выслушиваться при пневмонии влажный посторонний гул.

Лечение

После проведения комплексной диагностики врач назначает терапию. При адекватном лечении посторонний фон при аускультации исчезает полностью. Для лечения применятся как медикаментозная терапия, так и народные средства.

Применимы следующие действия:

• антибиотикотерапия- при бактериальном генезе болезни (Аугментин, Цефуроксим, Азитрал и тд.);
• использование небулайзера для медикаментозных ингаляций- используется для снятия спазма;
• ингаляции на основе трав- метод народной медицины с использованием крапивы, ромашки, мать-и- мачехи и т.д.;
• аэрозольные ингаляции- с применением лекарственных средств (чаще бронхолитики);
• микродисперсное санирование бронхов- применяется для восстановления дыхательной функции бронхов.

Как избавиться от симптома народными методами

Самым распространенным методом, избавляющим от хрипов, является средство на основе алое. Свежий лист алое необходимо измельчить до кашицы, добавить мед и натереть цедру с одного лимона, все это перемешать и настаивать 7 суток в темноте. Принимать по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой от 30 до 40 дней. Можно повторить лечение не ранее чем через 10 дней.

Также проверенным средством от хрипов является коровье молоко, которое необходимо пить в горячем виде до 1 стакана в день. Допустимо добавление в молоко небольшого количества соды.

Выведение мокроты возможно травами: отварами ромашки, чабреца либо же приготовления чаев на их основе. Эффективно применение листьев крапивы в виде настоя.

Заключение

Патологический гул при прослушивании грудной клетки больного имеет патогномонически важное значение в дифференциальной диагностике.

Хрипы — это классический симптом для ряда заболеваний дыхательной системы. От грамотного определения их характера и типа зависит своевременная диагностика и лечение.

Посторонние шумы при аускультации играют колоссальную роль в правильной постановке диагноза.

Источник: http://ingalin.ru/bronxit/hripy-pri-bronhite.html

Хрипы при бронхите

Бронхит – воспалительное заболевание дыхательных путей у взрослых и детей.

Болезнь развивается после инфицирования верхних отделов, затем, вследствие слабого иммунитета, некачественного лечения либо воздействия слишком сухого воздуха в помещении, перемещается в нижнюю часть.

Кашель, затрудненность дыхания и хрипы при бронхите являются характерными признаками всех типов этого заболевания у взрослых и детей. Подробная информация о бронхите находится здесь.

Виды и особенности хрипов

Хрипы, возникающие при бронхите, – это нехарактерные шумы, сопровождающие дыхание.

Формируются в бронхиальном дереве из-за значительного сужения дыхательных путей во время болезни, а также образующейся слизи, имеют различный характер. В основном их подразделяют на два вида – сухие и влажные.

Хрипы в легких у детей проявляются по-разному в зависимости от состояния легких, дыхательных путей и тяжести болезни.

• Сухие образуются вследствие вихреподобного прохождения воздуха, когда нарушается проходимость путей.
• Влажные хрипы в легких появляются, когда воздух контактирует с жидкостью в бронхах (кровью, мокротой). Он ее вспенивает, образуются пузырьки, которые лопаются, издавая характерные звуки. Врачи различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. При прослушивании можно определить тип шумов и понять, насколько тяжелое заболевание у ребенка – чем звук громче и свистящее, тем сильнее воспаление и поражение бронхов. Какое понадобится лечение, будет зависеть от поставленного диагноза.

Хрипы, как у малышей, так и у взрослых, бывают признаком различных заболеваний:

• При пневмонии прослушиваются отдельные участки легких. При их воспалении шумы не меняются от изменения положения тела, остаются постоянными.
• При развившемся отеке легких свистящие звуки хорошо прослушиваются с любой стороны тела. Такие хрипы относят к влажному типу.
• При бронхиолите прослушиваются хрипы сухого типа, звук и громкость могут меняться после откашливания. Носят рассеянный характер.
• Для бронхита и бронхиальной астмы характерны сухие звуки в легких. Как правило, проявляются на выдохе и могут быть признаком пневмосклероза.

У детей чаще всего причиной свистящих звуков являются бронхит и бронхиальная астма. Последнее заболевание характеризуется периодическими приступами кашля и удушья, сопровождающееся одышкой.

При вдохе у ребенка обычно никаких звуков не возникает, они появляются на выдохе. Кроме того, при астме звуки достаточно громкие, их можно услышать без фонендоскопа.

У части малышей бронхиальная астма исчезает по мере взросления, у другой – остается хронической на всю жизнь.

Особенности хрипов и кашля при бронхите у детей

Характер хрипов у детей почти ничем не отличается от взрослых, но обычно они более сильные, часто слышны невооруженным ухом. Причина – неразвитость в силу возраста и недостаточная адаптированность дыхательных путей к нагрузкам.

У каждого ребенка, которому поставили диагноз бронхит, хрипы в легких могут проявляться по-разному, — в зависимости от вида и тяжести заболевания, особенностей физиологии, но есть и общие, характерные признаки, по каким определяют диагноз:

• Острый бронхит. Заболевание обычно развивается после перенесенного ребенком ОРВИ или гриппа. Оно характеризуется сильным воспалением бронхов и обильным образованием слизи на стенках. Сопровождается болью и хрипами: сначала они сухие, затем становятся влажными, разнообразных типов. Заболевание является сложным, требующим особого внимания и лечения.

• Острый обструктивный бронхит протекает напряженно из-за большого количества образующегося секрета и сильного сужения дыхательных путей. Особенно тяжело лечить заболевание у детей, так как в силу возраста легкие у них еще не развиты, просветы узкие, а при воспалении уменьшаются еще сильнее. Из-за этого дыхание ребенка становится свистящим, слышным на расстоянии, выдох – затрудненным. Характер хрипов в легких зависит от того, где образовалось воспаление и насколько оно сильное. В случае повреждения мелких бронхов они становятся мелкопузырчатыми, хорошо слышимыми, при обильной мокроте – отчетливо свистящими.

• Хронический бронхит развивается, если проведенное лечение оказалось недостаточно эффективным. В этом случае болезнь переходит в хроническое состояние, с периодами обострения и ремиссии. Воспаления у детей с хронической формой болезни случаются несколько раз в год, хрипы при дыхании влажные.

Вторым характерным симптомом любого вида бронхита (обструктивного, острого или хронического) является кашель. Он почти ничем не отличается от кашля у взрослых, различие только в том, что у ребенка мокрота почти не отходит из-за недостаточной развитости органов, и приступы случаются часто.

В первую неделю кашель обычно бывает сухим, «лающим», затем мокрота начинает отходить лучше, и он становится влажным.

Обструктивный бронхит у детей: признаки и лечение

Чаще всего у малышей развивается болезнь обструктивного типа:

• Хриплое и свистящее дыхание
• Частые приступы сухого кашля, часто доводящие до рвоты и не приносящие облегчения
• На вдохе межреберное пространство сильно втягивается, а на выдохе – раздувается.

Обструктивный бронхит может вызвать какой-либо аллерген – в этом случае температура не повышается, или же болезнь возникает после перенесенного ОРВИ или гриппа.

Во втором случае бронхит проявляется на 3-4 сутки, развивается сухой и выматывающий кашель, с особенно сильными приступами в ночное время, которые не дают ребенку отдохнуть, часто вызывают рвоту.

Дыхание становится громким, с сухими хрипами.

Лечение обструктивного бронхита зависит от причин, его вызвавших, так как это заболевание обычно развивается после основного. Врач на основе анализов и осмотра определяет этиологию болезни и её лечение. То есть, если причина – вирус, то терапия должна быть направлена на его нейтрализацию, если виновник – аллерген, тогда понадобится лечить антигистаминными препаратами.

Увы, но хрипы после бронхита не исчезают одномоментно, они еще могут наблюдаться в течение нескольких суток и даже недель. Поэтому очень важно, чтобы лечение обструктивной формы заболевания проводилось как можно тщательнее, дабы болезнь не дала осложнений и не перешла в хроническое состояние.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/hripy-pri-bronhite/

Хрипы при бронхите у взрослых и детей: причины и особенности, на сколько опасно, возможные осложнения

К числу основных проявлений бронхита относят не только влажный или непродуктивный кашель. Хрипы при бронхите также являются важным показателем.

При аускультации врач может заметить посторонний шум как на вдохе, так и на выдохе.

Как правило, хрипы указывают на то, что в дыхательных путях есть препятствие в виде слизи, называемой мокротой. В зависимости от стадии заболевания, хрипы могут быть сухими или влажными.

Аускультация как метод диагностики бронхита

Несмотря на наличие различных методов обследования при бронхите, многие врачи начинают диагностику с аускультации, сбора жалоб и анамнеза больного. Чаще всего этих методов вполне достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз.

Если пациент попадает в стационар, ему обязательно назначают анализы крови, мочи, мокроты и рентгенографию органов грудной клетки. Эти исследования назначаются лишь для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный ранее.

Другими словами, врач выслушивает жалобы, интересуется, как давно появился кашель, сухой он или влажный, имеются ли катаральные явления, есть ли привычка курить. После сбора информации доктор приступает к аускультации.

Если прослушивается жесткое дыхание, сухие хрипы, то диагноз «бронхит» подтверждается.

В идеале стоит сделать рентгенографию грудной клетки для исключения воспаления легких, поскольку на основании только внешних проявлений это нельзя точно выяснить.

Детям рекомендуется делать снимок только в исключительных случаях, когда есть подозрения на развитие пневмонии.

При получении точных аускультативных данных следует сразу начинать лечение и не ждать результатов дополнительно проведенных диагностических исследований.

Причины хрипов при бронхите

При данном заболевании посторонние звуки при прослушивании появляются в результате нарушения проходимости дыхательных путей, а их особенности зависят от причины.

Отечность слизистых оболочек бронхов при остром воспалительном процессе влечет за собой скопление слизи. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей и усугубляется обструкция.

Поставить точный диагноз и назначить корректное лечение врач сможет после определения типа и причины хрипов:

1. Тихие и сухие могут возникать после простудных болезней и гриппа. В таких случаях может быть поставлен диагноз «бронхиолит». При развитии инфекции в верхних отделах дыхательных путей на фоне слабого иммунитета могут возникать подозрения на развитие бронхита или астмы.
2. Влажные двухсторонние в нижних долях легких могут указывать на отек органа (патология может сопровождаться острой боль в грудной клетке). Если, кроме влажных хрипов, наблюдается одышка, подкожное скопление воздуха на лице, шее или других частях тела, то стоит сделать предположения, что повреждена бронхиальная стенка. Когда прослушиваются влажные хрипы, беспокоит кашель, затрудненное дыхание и боль в груди или в спине между лопатками, то это может указывать на скопление мокроты в бронхах.
3. Трескучий хрип может быть врожденной патологией, следствием перенесения вирусных заболеваний или признаком наличия инородного тела в дыхательной системе. В этих случаях характерными признаками являются выделение мокроты с примесью крови или гноя, повышение температуры тела, отечность пальцев и повышенная утомляемость. Предварительным диагнозом может быть бронхоэктазия.

Больного могут тревожить остаточный кашель и остаточные хрипы и после бронхита, по окончании лечения. Если эти симптомы долго не проходят, то стоит сходить на прием к доктору. Возможно, болезнь перешла в хроническую форму.

Хрипы при разных формах бронхита

Особенности хрипов имеют большое значение для определения формы заболевания. Каждый вид бронхита имеет свои аускультативные отличия:

• как правило, при остром бронхите не прослушиваются хрипы, но настораживает жесткое дыхание. Другими словами, продолжительность выдоха больше, чем вдоха;
• при остром обструктивном бронхите врач может прослушать сухие свистящие хрипы. Они возникают из-за сужения дыхательных путей. Некоторые считают, что обструктивный бронхит и астма – это одно и то же заболевание, но на самом деле, есть существенное отличие. При обструктивном бронхите воспалительный процесс в дыхательных путях развивается под воздействием инфекции, а при астма имеет иммунно-аллергическую природу;
• при обострении хронической обструктивной болезни легких врач может услышать влажные хрипы. Такое состояние называют «синдромом затопления легких». Больше вероятности выслушать эти хрипы на вдохе.

Особенности хрипов при бронхите у детей

У маленьких пациентов хрипы при данном заболевании практически такие же, как и у взрослых, только прослушиваются более отчетливо. Это объясняется тем, что детский организм не так хорошо адаптирован к нагрузкам.

При бронхите у детей хрипы могут отличаться в зависимости от формы болезни:

• характерным признаком обструктивного бронхита является затрудненность дыхания, поскольку в бронхах скапливается много слизи. Поэтому при дыхании появляется характерный свист, хрипы слышны даже на расстоянии;
• при остром бронхите не только прослушиваются хрипы, но и беспокоит боль в груди. Хрипы сначала сухие, когда появляется мокрота, становятся влажными;
• хроническая форма болезни развивается, если не проводилось лечение или же неправильно были подобраны лекарственные препараты. Несколько раз за год у маленького пациента случается обострение бронхита, сопровождающееся влажными хрипами.

Как и у взрослых, на начальной стадии развития заболевания появляется сухой кашель. Выведение мокроты из бронхов является затруднительным процессом, так как дети младшего возраста не могут продуктивно откашливаться.

В таких случаях назначаются специальные лекарственные средства и легкий массаж грудной клетки.

Как избавиться от хрипов в бронхах

Хрипы при бронхите не всегда проходят быстро. Лечение заболевания должно проводиться комплексно и только под контролем врача, который предварительно определит форму и стадию болезни.

Основными целями терапии острого бронхита является:

• уменьшение интенсивности воспаления в бронхах;
• устранение отечности слизистых оболочек;
• борьба с хрипами и устранение спазмов гладких мышц.

В большинстве случаев необходимо применения антибиотиков, противовоспалительных средств и иммуностимуляторов.

Медикаменты

В основном назначают такие виды лекарств: антихолинергические препараты, b2-агонисты, кортикостероиды, метилксантины, препараты на основе ипратропия бромида.

Пациентам, у которых диагностирован бронхообструктивный синдром, для облегчения выведения мокроты прописывают отхаркивающие препараты. Если кашель с хрипами сопровождается повышением температуры, то назначаются жаропонижающие лекарства.

В большинстве случаев лечение включает прием антибиотиков.

В зависимости от показаний и результатов анализов на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам, могут назначаться различные препараты разных фармакологических групп.

Ингаляции

Хрипы при бронхите, обусловленные скоплением мокроты, также лечат муколитическими и отхаркивающими препаратами, которые распыляются при помощи небулайзера.

При острой форме бронхита самым действенным методом введения лекарства в дыхательные пути является ингаляция. Эту процедуру рекомендуют проводить даже детям. Стоит обратить внимание на ее преимущества:

• действующие компоненты лекарства быстро попадают в дыхательные пути;
• активность препаратов для ингаляций намного выше;
• отсутствуют побочные эффекты.

Для лечения верхних дыхательных путей также можно делать паровые ингаляции на основе 5%-го раствора бикарбоната натрия, минеральной воды «Боржоми».

Народные средства

Есть несколько народных методов, которые помогают справиться с хрипами при бронхите. Но стоит понимать, что такое лечение не является основным, оно только дополняет традиционную терапию медикаментозными препаратами.

Специалисты народной медицины предлагают обратить внимание на такие способы лечения:

• несколько раз в день можно выпивать стакан горячего молока с добавлением меда и масла;
• полезным считается напиток из имбиря или ягод калины и лимона;
• избавиться от мокроты и, как следствие, посторонних звуков при дыхании поможет настойка из сока черной редьки и моркови;
• устранить воспалительный процесс поможет процедура с использованием банок.

Паровые ингаляции не менее эффективны при бронхите с хрипами. Очистить дыхательные пути от слизи, снять воспаление бронхов и укрепить иммунитет помогут паровые процедуры с эфирными маслами.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения бронхита и появления хрипов, следует придерживаться правил профилактики.

1. Первичная профилактика снижает риск развития заболевания. Стоит исключить пагубные привычки, постепенно закалять организм, избегать переохлаждения, проводить вакцинацию от гриппа, меньше находиться в людных местах во время эпидемии.
2. Вторичная профилактика снижает риск рецидива и частоту обострений при хронической форме заболевания. Она включает своевременную диагностику, комплексное лечение, прием противовирусных и антибактериальных препаратов, в зависимости от вида возбудителя, выполнение дыхательной гимнастики.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/bronhit/hripy-pri-bronhite.html