ИФА на сифилис-положительный РМП-отрицательно

Анализ на сифилис RPR

Анализ на сифилис RPR– исследование, которое рекомендуется проводить в том случае, если необходимо поставить предварительный диагноз. Или оценить, насколько эффективной была терапия, что уже успели провести в больнице.

Аббревиатура расшифровывается, как rapid plasma reagin. Исследование относится к группе неспецифических. Поэтому лучше всего зарекомендовало себя в определении заражения бледной трепонемой в острый период развития недуга.

В каких случаях анализ отрицательный, а сифилис есть, хотят знать пациенты, и от чего зависят итоговые результаты исследования. Есть ли сходства и различия между RPR и РМП, и как расшифровывать результаты?

Как работает RPR тест на сифилис

Анализ крови на сифилис rpr, как отмечают доктора, работает очень просто.

Реакция основана на сочетании антигена и антитела.

Антиген – любой чужеродной для организма человека вещество, попавшее в него откуда-то извне. Тело человека закономерно считает такие антигены враждебными, начинает развертывать систему защиты от них.

Антитело – оружие иммунной системы в борьбе с антигенами, если говорить просто. Именно эти вещества организм вырабатывает в том случае, если в него попадают патогенные микроорганизмы, включая бледные трепонемы.

Выделяются два типа антител.

Первые могут реагировать на сразу несколько разновидностей антигенов. Получается, они обеспечивают защиту сразу от нескольких антигенов.

С другой стороны, есть очень узкоспециализированные антитела, которые вырабатываются только в ответ на контакт тела с определенными антигенами.

Если антитела отсутствуют, реакции не будет, а значит, в идеале, заболевания тоже нет.

Сходства между RPR и РМП методом

Часто пациенты интересуются у своих лечащих врачей вопросом о том, какие существуют модификации анализа.

Самым близким к RPR исследованию по сути является метод РМП. Оба теста сходны, прежде всего, в том, что являются нетрепонемными. Это значит, что для их выполнения используются не настоящие, а искусственные антигены.Несмотря на высокий процент ложных результатов, исследования часто применяются в качестве скрининговых.

Объясняется это возможностью в короткие сроки получить результаты, а также дешевизной. Это особенно важно при плановых бесплатных обследованиях большого количества человек.

Между методиками существуют весомые различия.

РМП – более старый диагностический подход. Из-за этого он хоть и дешевле, но требует наличия микроскопа в лаборатории. Так как увидеть осадок без увеличения удается не всегда.

RPR-методика – более современная вариация, для выполнения которой использование микроскопа не требуется. Так как реакцию, если она есть, будет видно на глаз.

Важно иметь в виду, что хоть анализы и похожи по сути между собой, RPR дает меньшее количество ложных результатов. Связано это с тем, что метод является более современным, требует большей точности диагностического оборудования. Естественно, цена на анализ также выше.

Основные показания для прохождения анализа на сифилис

Часто пациенты задаются вопросом о том, когда сдается RPR анализ на бледную трепонему.

Первое и самое главное показание для прохождения диагностики – это подозрение на сифилис. Причем, как отмечают доктора, чувствительность исследования высокая в раннем периоде болезни. Т.е. когда еще не прошло 4 года с момента заражения.

А вот в позднем периоде результаты могут оказаться ложными. Даже если у человека нет подозрения на сифилис, хотя бы раз в жизни ему придется пройти это обследование.

Дело в том, что методика используется в качестве скрининговой для выявления людей, которые могут быть заражены бледной трепонемой. Заболевание относится к значимым в социальном плане.

Поэтому на него обследуют во время медицинских осмотров всех людей.

Назначаться анализ может в следующих ситуациях:

• человек планирует лечь в стационар на лечение или операцию;
• предстоит поездка в санаторий или дом отдыха;
• необходимо оформить медицинскую книжку, чтобы устроиться на работу;
• женщина находится в состоянии беременности (исследование проводится минимум трижды);
• человек планирует участвовать в донорстве крови.

Также любой желающий без показаний может пройти этот тест в больнице, например, чтобы убедиться в том, что он здоров.

Анализ на сифилис RPR: особенности подготовки

Важно знать о том, как проводится исследование. Ничего сложного для пациента нет, так как вся работа выполняется в лаборатории. Все, что надо сделать человеку – посетить больницу и сдать кровь из вены.

Правда, врачи отмечают, что rpr-тест отличается высокой чувствительностью к различным воздействиям извне. Из-за этого придется непосредственно перед походом в больницу провести небольшую подготовку.

В первую очередь пациентам рекомендуют исключить наркотические вещества из употребления. Также отказаться от курения и алкоголя.Психотропные средства, применяемые по рекомендации психиатра, также могут отменяться на время подготовки. Но только после консультации с медицинским работником.

Главное – ответственно отнестись к рекомендации докторов, выслушав от них инструкцию о том, как подготовиться.

Дополнительно перед анализом исключают стрессы и активные физические нагрузки, способные негативно повлиять на результаты.

Особенности расшифровки анализа на сифилис RPR

Больные на приеме у доктора узнают о том, что сразу после подозрительного контакта проходить обследование бессмысленно. Естественно, они интересуются, когда сдавать после заражения материал на RPR-диагностику. Лучше всего посетить больницу через 5-7 дней после того, как на кожном покрове обнаружится твердый шанкр.

Всего требуется около 5-6 месяцев с момента заражения и до образования шанкра.

На более раннем этапе исследование окажется бесполезным. Так как в кровеносном русле будут отсутствовать антитела к патогенному микроорганизму. Расшифровка результатов может представлять некоторые сложности. Дело в том, что в первичном и вторичном периоде заболевания методика редко дает отрицательные результаты. Исправно показывая то, что человек болен сифилисом.

С третичной формой все сложнее. Анализ с помощью реакции антитело-антиген в большинстве случаев показывает отрицательные результаты. Из-за чего приходится прибегать к более чувствительным методам диагностики. Важно иметь в виду и то, как меняются титры анализа в разных ситуациях.

Например:

• снижение титра в 4 и более раз в первые полгода с проведенной терапии не свидетельствует о заражении, а является нормальной реакцией;
• если после терапии уровень антител так и не понизился за полгода, стоит подумать о том, что лечение было неэффективным;
• резкое возрастание показателей может говорить об обострении инфекционного процесса.

Оценивать результаты RPR-теста не так-то просто, как может показаться. Этим делом должен заниматься грамотный доктор.

Что может влиять на результат анализа на сифилис RPR

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, какие факторы могут повлиять на результаты исследования.

Поскольку RPR анализ отличается высокой чувствительностью к изменениям в организме, да к тому же является нетрепонемным, повлиять на него могут многие факторы.

Стоит иметь в виду, что сказываться на результатах могут:

• активные инфекционные заболевания иной природы, протекающие в момент забора биологического материала в организме пациента;
• некоторые процессы аутоиммунного происхождения, особенно если забор материала пришелся на фазу обострения;
• некоторые лекарственные препараты, особенно используемые в борьбе с ВИЧ, пневмонией атипичного типа, малярией и др.;
• возраст пациента, так как с возрастом иммунная защита организма значительно ослабевает;
• менструальный цикл у женщин или период беременности, что также негативно влияет на иммунитет;
• употребление внутривенно наркотических средств и др.

Анализ на сифилис RPR: вероятность ошибки

Ложноположительный результат теста с помощью реакции RPR – частый итог обследования.

Связано это с тем, что анализ относится к группе нетрепонемных. То есть для диагностики используют не собственные антигены бледной трепонемы, а искусственные. Однако, если сравнивать RPR с РМП-тестированием, выяснится, что погрешность у первого все же ниже, чем у второго.

Ложность результатов часто объясняется тем, что искусственные антигены реагируют не с нужными антителами, а с теми, что напоминают нужные по структуре и особенностям. Например, встречается положительный тест при антифосфолипидном синдроме, при беременности, на фоне острой аллергической реакции в организме.

С другой стороны, тест может дать и ложноотрицательный результат.Чаще всего это происходит, когда патология уже зашла далеко, перешла на последнюю стадию своего развития. Однако ложноотрицательный вариант результата моно получить и в том случае, если провести исследование слишком рано. В этом случае в крови будет просто недостаточно антигенов для того, чтобы реакция произошла.

Исключить ошибку можно в том случае, если полученные результаты подтвердить с помощью других исследований, обладающих более высокой чувствительностью.

Где можно пройти анализ на сифилис RPR

Среди больных, подозревающих у себя развитие сифилиса, часто звучит вопрос о том, куда обратиться, чтобы пройти обследование на это заболевание.

Самый простой вариант – это посещение кожно-венерологического диспансера по месту жительства. Там врачи смогут провести осмотр и назначить анализы, включая RPR-тестирование, если для этого будут объективные показания.

Также на базе КВД можно сдать биологические образцы добровольно. Просто для того, чтобы удостовериться в своем здоровье.

Например, в частной лаборатории всегда выше уровень анонимности, что важно для многих пациентов. Ведь частные учреждения заботятся о том, чтобы клиент был доволен обслуживанием.

Куда обратиться если положительный RPR, тоже стоит решать самому пациенту.

Лечение и последующий контроль результатов можно получить в КВД, где часть обследований и анализов будут предоставлены человеку бесплатно. Альтернатива – частный медицинский центр. Там лечение и дальнейшие анализы будут полностью платными. Однако пациент сможет не сомневаться в том, что учреждение сохранит анонимность личности.

Анализ на сифилис RPR: как подтвердить или опровергнуть полученный диагноз

Часто среди больных в кабинетах венерологов или сифилидологов звучит вопрос о том, какие анализы сдавать, если RPR положительный.

Методика носит скрининговый характер и может давать ощутимые погрешности. Поэтому для постановки окончательного диагноза исключительно ее результаты никогда не используются.

Проводятся дополнительные исследования, среди которых:

• оценка уровня иммуноглобулинов различных фракций, позволяющая понять, как ориентировочно давно произошло заражение, насколько сильно запущен патологический процесс;
• ПЦР-тестирование, в ходе которого в биологических жидкостях человеческого организма выявляют ДНК бледной трепонемы и, если оно есть, диагноз считают подтвержденным;
• ИФА или реакцию иммунофлюорисценции, которая также способна показать наличие в организме бледной трепонемы или, как минимум, ее следов и др.

Как интерпретировать итоги RPR при положительных других анализах, решает доктор. В большинстве случаев, если технология забора биоматериала не была нарушена, исключена вероятность ложных реакций.

Тестирование оценивается положительно, а значит, больному требуется лечение.

Анализ на сифилис RPR: положительный результат в беременность

Нередко у представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, диагностируется положительный результат RPR. Естественно, женщины пугаются, испытывая тревогу не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша.

Однако врачи отмечают, что преждевременно беспокоиться не стоит.

Что делают если положительный RPR при беременности выявлен, интересуются пациентки. Все очень просто. Доктор, занимающийся ведением беременной женщины, проводит ее дообследование.

Дело в том, что исследование в период вынашивания плода нередко дает ложные результаты. Из-за того, что в организме женщины происходят сложные гормональные перестройки.

Вырабатывается множество новых антител в ответ на изменения, снижается иммунитет.

Задача врача состоит в том, чтобы исключить у женщины сифилис. Для этого проводят тщательный осмотр, устанавливают наличие факторов риска заражения. Рекомендуют пройти дополнительные обследования.

Только по итогам дополнительных анализов можно поставить беременной диагноз и назначить какую-либо терапию!

Определение схемы лечения сифилиса

Если положительный RPR был подтвержден другими исследованиями, пациенту подбирается схема терапии.

В лечении предпочтение отдается препаратам пенициллина. Так как они действуют на патогенную бактерию, вызывающую негативные симптомы, лучше всего.При переносимости пенициллина доктор подберет другие антибиотики.

Исходя из общего состояния пациента и его аллергической предрасположенности. Помимо антибиотиков, являющихся основными средствами в лечении, пациентам назначаются иммуномодуляторы, средства местной терапии, препараты витаминов. Все это необходимо, чтобы активизировать иммунитет в борьбе с болезнетворным микроорганизмом, ускорить выздоровление.

Сифилис – заболевание, отличающееся широкой распространенностью в современном мире. Чтобы легко проводить скрининговое обследование населения, изобретены многие тесты на это заболевание, и один из них RPR.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/analiz-na-sifilis-rpr.html

Анализ на сифилис отрицательный: что это значит. – Венеролог

Трепонемы вызывают воспаление лимфоузлов и оттуда прорываются в кровь

Казалось бы, видна характерная картина заболевания, но исследования не дают положительный результат. В статье мы разберемся, почему анализ на сифилис может быть ложноотрицательным.

Сифилис – что же это за болезнь?

Чтобы ответить, как может получиться ложноотрицательный анализ на сифилис, необходимо понять, что это за болезнь, как проявляется и кто ее вызывает. Сифилис – хроническое инфекционно-венерическое воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением систем органов и тканей.

Возбудителем является представитель семейства спирохет – бледная трепонема (Tr. pallidum – лат.). Трепонема имеет 8-15 плотно закрученных, одинаково отстоящих друг от друга завитков. Длина паразита от 5 до 15 мкм (микрометров).

Способна передвигаться плавно и медленно, вращаясь при этом вокруг продольной оси. Тело его красится бледно розовым цветом по Романовскому-Гимзе, благодаря чему микроорганизм и получил свое название – бледная трепонема.

Пути заражения:

• прямой (половой);
• косвенный (бытовой, профессиональный);
• трансплацентарный (через плаценту от матери к ребенку).

Внимание! Если женщина, больная сифилисом, планирует беременность или уже беременна, обязательна консультация с врачом. Если не принять меры, ребенок появится на свет с сифилисом терминальной (последней) стадии, с поражением внутренних органов.

Врач подскажет, что делать, если беременная женщина больна сифилисом

Выделяют несколько стадий заболевания:

1. Первичный сифилис.
2. Вторичный сифилис.
3. Третичный сифилис, включая висцеральный.

Ряд источников рассматривает инкубационный (скрытый) период как отдельную стадию, но он может быть отнесен и к первой.

Первичный сифилис

Как и для любого инфекционного заболевания, для сифилиса характерен т.н. первичный инфекционный комплекс, включающий в себя:

1. Первичный аффект (очаг) – начальное место инфекционного поражения.
2. Лимфангит – воспаление лимфатического сосуда.
3. Лимфаденит – воспаление лимфатического узла.

Заболевание начинается с проникновения паразита через наиболее уязвимые участки кожи/слизистых внутрь. В этом месте через пару недель образуется плотный узелок, который в будущем часто изъязвляется.

Когда появляется язва, края ее становятся очень плотными, а внутри у очага красное дно, будто лакированное. Так кажется из-за обилия сосудов.

В язве трепонема чувствует себя прекрасно, она активно размножается. Описанная зона очага и называется первичным аффектом, а в случае сифилиса носит особое название – твердый шанкр.

На фото твердый шанкр на нижней губе

Вторичный сифилис

Через пару месяцев место первичного аффекта заменяется рубцовой тканью. Примерно в это же время без надлежащего лечения болезнь переходит в следующую стадию.

Для вторичного сифилиса характерны множественные высыпания – сифилиды, в виде:

Хоть каждый вид сифилид имеет свои особенности, есть и ряд общих признаков. Пространство вокруг них отекшее, сосуды гиперемированы (полнокровны), могут наблюдаться некротические изменения в области их стенок.

Аналогичные поражения могут наблюдаться и в лимфатических узлах. Заживление сифилид происходит через 1-1,5 месяца, на их месте образуются рубчики. Вторичный сифилис длится около трех лет, но может и затянуться: все зависит от характеристик организма.

Внимание! В сифилидах содержится очень много спирохет, потому вторичный период сифилиса самый заразный.

Третичный сифилис

Последняя стадия может протекать и в скрытой форме, однако в организме происходят деструктивные процессы.

Поражения касаются следующих органов и систем:

• аорты и магистральных сосудов;
• мозга;
• спинного мозга;
• костей;
• мышц;
• кожи и слизистых.

Для третичного периода характерны поражения в виде хронического воспаления и появления гумм. Гумма – сифилитическая гранулема, то есть воспаление, в котором пролиферируют (размножаются) особые трансформированные клетки.

Гуммы, как на внутренних органах, так и на внешних, могут вызвать болевые ощущения, особенно это заметно с увеличением их в размерах

Некоторые, прежде страдавшие сифилисом, могут до конца жизни оставаться носителями инфекции, но при этом признаков поражения организма наблюдаться не будет. К третичному периоду относится также висцеральный сифилис.

Проявляется он, как следует из названия поражении внутренних органов, таких как:

• сердечно-сосудистая система;
• печень и реже другие органы ЖКТ.

Это основные области локализации поражений, однако без лечения очаги распространяются во все остальные органы без ограничений.

Диагностика заболевания

Методов выявления сифилиса в настоящее время существует множество, их можно классифицировать на:

• прямые;
• непрямые (косвенные):
  1. трепонемные;
  2. нетрепонемные.

Прямые методы

Прямые методы подразумевают обнаружение самого паразита или же его ДНК в исследуемых биоматериалах, к таковым относятся:

• микроскопия;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция на обнаружение ДНК/фрагментов ДНК).

Материалом для микроскопии исследования является отделяемое из твердых шанкров, содержимое сифилидов, биоптаты лимфоузлов, спинномозговая и амниотическая жидкости. В ПЦР могут использоваться те же биоматериалы и кровь.

Микроскопическое исследование на обнаружение бледной трепонемы можно проводить несколькими способами:

• темнопольная микроскопия;
• светлопольная микроскопия:
  1. по методу Романовского-Гимзе;
  2. по методу Морозова.

Можно сначала окрашивать препараты, а затем просматривать с помощью световой микроскопии, в зависимости от метода микроорганизм окрасится в той или иной цвет.

Темнопольная микроскопия имеет некоторые отличия. С помощью особого дополнительного приспособления в наблюдаемом поле будут видны засвеченные трепонемы на черном фоне.

Микроорганизмы при этом не убивают и не окрашивают, такой препарат называется нативным. Трепонемы в поле зрения будут перемещаться с помощью описанных выше движений.

Сейчас методы микроскопии применяются редко, уступив место ПЦР, так как последняя более удобна и высокоточна.

ПЦР считается одним из самых точных методов на выявление молекул ДНК или ее отдельных фрагментов. ПЦР очень чувствительна, так как считается, что применяя эту реакцию можно обнаружить присутствие паразита, имея лишь одну молекулу ДНК в исходном материале.

Непрямые методы

Косвенные методы выявляют антитела, выработанные организмом против паразита. Нетрепонемные тесты менее информативны, так как возможны ложноотрицательный и ложноположительный результаты.

К нетрепонемным относят:

• реакция микропреципитации (РМП);
• тест быстрых плазменных реагинов, или Rapid Plasma Reagins (RPR)-тест.

RPR-тест используют для выявления антител и их титра с течением времени. Эти молекулы вырабатываются на определенные липопротеиды, которые поступают в кровь при сифилисе. Хоть такие молекулы и присутствуют в организме в норме, однако они не высвобождаются из клеток в норме.

РМП основана на том же принципе, однако она более удобна: для ее проведения необходима буквально капелька биоматериала.

Из условий проведения нетрепонемных реакций можно выявить причины ложноотрицательного анализа на сифилис:

1. Несоблюдение пропорций антиген-антитело из-за избыточного содержания у пациента в крови антител. Такой результат чаще имеет место при вторичном сифилисе и у детей с врожденным сифилисом.
2. Ранний этап первичного сифилиса, когда еще не выработались антитела к возбудителю.
3. Третичный сифилис, при котором в сыворотке крови небольшая концентрация антител.

Внимание! Ложноотрицательным может получится тест у людей со вторичным сифилисом с сопутствующм ВИЧ.

Трепонемные методы являются более надежными и могут подтвердить или опровергнуть нетрепонемные.

В трепонемных тестах используются антигены трепонем, которые являются специфичными именно для этих микроорганизмов. В основе метода лежат серологические реакции, то есть те, в которых происходит образование комплексов антиген-антитело.

К трепонемным методам относят:

• реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
• реакция иммунофлюоресценсии (РИФ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакция иммуноблота;
• реакция иммобилизации бледных трепонем(РИБТ).

Цена анализа на сифилис может варьировать в разных городах и клиниках, но начинается примерно с 200 рублей. Есть возможность пройти обследование бесплатно, обратившись в муниципальную поликлинику.

в этой статье поможет наглядно разобраться, из-за чего исследование иногда дает ложноотрицательный результат анализа на сифилис.

Источник:

Анализ на сифилис

Сифилис — самая «известная» инфекция, передающаяся половым путем. Мы не зря взяли слово в кавычки, так как при кажущейся изученности и разработанном алгоритме диагностики, до сих пор случаются ошибки в своевременном обнаружении заболевания.

Это происходит потому, что сифилис — многоликая болезнь, которая научилась маскироваться под другую патологию. В этой связи лабораторная диагностика играет первостепенную роль.

Общие сведения о заболевании

Возбудитель болезни — бледная трепонема, которая названа так из-за способности не воспринимать анилиновые красители. Поэтому, она всегда остается белой, что используют как один из методов диагностики сифилиса. Пути проникновения инфекции в организм очень многообразны:

1. половой путь — самый распространенный, причем, не только традиционный, но и в результате анального или орального секса;
2. контактно-бытовой — через общие бытовые принадлежности (полотенца, постельное белье);
3. при переливании крови;
4. через слюну (при локализации первичного очага инфекции во рту больного);
5. внутриутробное заражение через плаценту или сразу после родов через грудное молоко.

В месте внедрения возбудителя на коже или слизистой образуется первичный очаг (так называемый твердый шанкр). Дальше возбудитель заселяется по всему организму, поражая многие органы (нервную систему, кости, сердце, легкие и другие).

Поскольку твердый шанкр это безболезненное и не всегда большое образование (описаны элементы всего 5 мм в диаметре), на этой стадии сифилис легко пропустить.

А когда инфекция приобретает генерализованную форму, то симптомы очень разнообразны, маскируются под воспалительный процесс соответствующего органа.

Лабораторная диагностика инфекции

Впервые лабораторный тест на бледную трепонему провел Август Вассерман еще в 1906 году. С тех пор появилось множество методик подтверждения заболевания, но все они по традиции обозначаются двумя буквами RW (реакция Вассермана).

Источник: https://antiaids41.ru/sifiliz/analiz-na-sifilis-otritsatelnyj-chto-eto-znachit.html

Ифа на сифилис: показания, диагностика и расшифровка, искажение

ИФА на сифилис — доступный и высоко информативный тест

ИФА — это иммуноферментный анализ, применяющийся в качестве высокочувствительного теста в диагностике различных патологий, в том числе сифилиса. Позволяет выявить заболевание и максимально точно определить его стадию.

Сифилис зарождается при проникновении в организм бактерии Treponema pallidum (Трепонема бледная).

Через 2 — 4 недели на кожных покровах образуется твёрдый шанкр в локализации, где произошло внедрение, чаще всего характерная для сифилиса папула образуется на половых органах, что означает начальный этап первичного сифилиса.

По мере развития заболевания папулы преобразуются в язвы, а затем в большинстве случаев исчезают, что даёт пациенту ложную надежду на самоизлечение.

Но латентный период переходит в стадию вторичного сифилиса, при этом трепонемы распространяются уже по всему организму, проникая в ткани и органы. На коже и слизистых оболочках образуются множественные высыпания. При отсутствии лечения наступает следующий этап — третичный сифилис с формированием гумм и поражением ЦНС, сердца, костной ткани, ЖКТ, ротовой полости и других органов.

Выявление антител подтверждает инфицирование

ИФА определяет первичный, вторичный, третичный (чаще всего только на начальном этапе), врождённый, рецидивный и латентный сифилис. Суть метода заключается в обнаружении антител, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение трепонемы. На начальном этапе болезни образуются антитела класса М, через несколько недель к ним присоединяются иммуноглобулины класса G.

Концентрация тех или иных антител меняется в зависимости от этапа развития сифилиса, что позволяет определить стадию болезни. При выполнении ИФА используется истинная трепонема бледная либо её антигены, поэтому тест относится к трепонемным анализам.

В отличие от нетрепонемных тестов, в которых в качестве антигенов выступают аналоги трепонемы, ИФА обладает минимальным количеством ложных результатов.

Преимущества и недостатки метода

Любой метод исследования не лишен недостатков

Ранее в диагностике сифилиса применялись различные методы, такие как: РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), RW (реакция Вассермана), МР (микрореакция преципитации), РСК (реакция связывания комплемента) и другие тесты.

Разнообразие анализов в качестве отборочных тестов и отсутствие единой системы нередко приводило к путанице, а в результате — к негативным последствиям, например, когда донор с ложноотрицательным результатом становился посредником в заражении реципиентов.

С 2006 года тестирование стало более стандартизированным, ИФА был признан одним из наиболее эффективных методов диагностики и используется в настоящее время в качестве проверочного теста при обнаружении положительного результата нетрепонемного анализа.

Теперь нетрепонемные анализы используются для выявления возможного заражения сифилисом у всех групп населения, то есть являются скрининг-тестами. При сомнительном либо положительном результате назначается ИФА либо иной трепонемный анализ. ИФА стал одним из ведущих тестов на сифилис благодаря своим преимуществам:

• высокая чувствительность, позволяющая выявить антитела к трепонеме в очень низкой концентрации;
• высокая специфичность достигается за счёт использования антигенов трепонемы бледной;
• объективность результатов благодаря автоматическому учёту;
• лёгкость постановки реакции осуществляется благодаря полной комплектации наборов для диагностики;
• универсальность теста: может применяться для профилактического обследования населения, для диагностики всех стадий болезни и проверки сомнительных результатов.

Антитела к Treponema pallidum схожи на некоторые виды иммуноглобулинов, образующихся при иных видах инфекции, поэтому несмотря на специфичность ИФА ложноположительные результаты могут выявляться в небольшом количестве.

Ещё один недостаток ИФА заключается в том, что по мере развития болезни число антител снижается, что может привести к ложноотрицательному результату.

Также результат ИФА не может выступать в качестве единого показателя для диагностики сифилиса, а используется в комплексе с иными исследованиями, что не позволяет назвать его точным маркером заболевания.

К минусам теста можно отнести и его относительную дороговизну.

Показания к проведению исследования

Период беременности — показание для проведения анализа

ИФА проводится как подтверждающий тест после нетрепонемного анализа, но может выступать и в качестве отборочного анализа. Назначается в следующих случаях:

• плановое тестирование при устройстве на некоторые виды работ;
• плановое выявление риска инфицирования;
• госпитализация, предоперационный период;
• донорство;
• беременность;
• обследование при симптомах сифилиса.

Заподозрить сифилис можно по специфичному признаку — образованию твёрдого шанкра, а также болевым ощущениям в суставах и костях, отёчности половых органов, повышению температуры тела до 38 °С, увеличению лимфоузлов. В качестве профилактики рекомендуется проходить исследование регулярно при активной сексуальной жизни со сменой партнёров.

Подготовка к исследованию

В лихорадочный период стоит воздержаться от теста

Для минимизации риска получения ложного результата следует выполнять правила.

1. Образец крови сдаётся на голодный желудок, в зависимости от лаборатории период голода должен составлять от 4 до 12 часов.
2. В предыдущие сутки исключается алкоголь и жирная пища, курение ограничивается минимум за час до исследования.
3. Накануне анализа пить можно только чистую воду, не допускается употребление соков, кофе, лекарственных препаратов.
4. Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после сдачи теста.
5. Не следует сдавать анализ, если в предыдущие дни отмечалось лихорадочное состояние либо проводилась вакцинация.
6. Женщинам не рекомендуется проходить тест в период менструации.

Расшифровка результатов

Положительный результат свидетельствует о наличии вируса

Положительный результат:

• наличие инфицирования трепонемой бледной;
• ложноположительный результат при наличии иных факторов;
• последствия вылеченного ранее сифилиса.

Отрицательный результат:

• отсутствие заражения;
• инкубационный (ранний первичный) период сифилиса;
• поздний период, в том числе поздние этапы развития третичного сифилиса.

Ложноположительный результат и его причины

Ложноположительный тест может быть при сахарном диабете

Treponema pallidum является спирохетой, содержащей 42 семейства генов, 17% из них аналогичны белкам иных видов бактерий, что провоцирует в небольшом количестве случаев положительный результат при наличии заражения другими микроорганизмами.

Например, при ряде аутоиммунных заболеваний выявляются антифосфолипидные антитела, схожие с антителами при сифилисе.

На рубеже XXI века было установлено, что в данном случае разница между антителами заключается в факторе зависимости, при аутоиммунных болезнях антитела зависимы от p2-гликопротеина-1, при сифилисе — не зависимы.

Но на сегодняшний день вопрос о возникновении ложноположительных реакций остаётся открытым, так как причина таких результатов не всегда ясна.

Некоторые ложные показатели являются хроническими и могут сопровождать человека на протяжении десятилетий.

По статистике чаще всего ложноположительные результаты проявляются в следующих случаях:

• гепатиты;
• лепра;
• инфаркт миокарда;
• интоксикация;
• заболевания соединительной ткани;
• аутоиммунные патологии;
• сахарный диабет;
• беременность;
• период менструации;
• поствакцинальный период.

Трепонема имеет сходство с другими возбудителями

Treponema pallidum является не единственным видом трепанем, к патогенным возбудителям относятся и другие спирохеты: Treponema pertenue (возбудитель явса), Treponema bejel (возбудитель беджеля), Treponema carateum (возбудитель пинты) и многие другие. При микроскопическом осмотре они мало отличаются от бледной трепонемы, а антитела против них схожи на иммуноглобулины при сифилисе.

Положительный результат может отражать наличие болезни в прошлом, так как иммуноглобулины класса G способны задерживаться в кровотоке годами.

Ложноотрицательный результат и его причины

В инкубационном периоде результат может быть отрицательным

На начальном этапе болезни ИФА показывает отрицательный результат, этот период является инкубационным, когда первичный сифилис ещё не наступил, и отсутствуют характерные признаки болезни.

Инкубационный период по сравнению с данными по инфицированию сифилисом середины XX века увеличился на 7 — 10 дней, в настоящее время составляет около 3 недель.

Это означает, что после проникновения трепонемы в организм, ложноотрицательный результат будет выявляться на протяжении 3-х, а иногда и более недель.

К этому времени число антител значительно снижается или они отсутствуют вовсе, что приводит к ложноотрицательному результату.

По некоторым данным на некорректный ложный итог могут повлиять различные инфекционные заболевания, сахарный диабет, приём некоторых антибиотиков.

Несоблюдение правил подготовки к анализу, например, употребление спиртного накануне исследования, может привести как к ложноположительному, так и ложноотрицательному результату.

Источник: https://gidanaliz.ru/diagnoz/infekciya/ifa-na-sifilis.html

Анализ на сифилис отрицательный: а сифилис есть – когда это возможно

Все без исключения люди хотя бы раз в жизни сдавали анализ крови на сифилис.

Многие это делали в государственной поликлинике.

Тогда результата человек не видит.

Если участковый врач не вызвал и не направил на дополнительные исследования, это значит, что результат анализа крови на сифилис отрицательный.

Некоторые пациенты проходят обследование в частных клиниках и лабораториях.

Они получают результаты на руки.

У большинства анализ на сифилис отрицательный.

О чем это говорит?

Гарантирует ли отрицательный результат реальное отсутствие болезни?

Требуются ли дополнительные тесты в сомнительных случаях?

Давайте разберемся во всех этих вопросах.

Что значит анализ на сифилис отрицательный?

Для большинства людей это свидетельство отсутствия сифилитической инфекции.

Негативный анализ – повод обрадоваться.

С высокой вероятностью вы здоровы и не нуждаетесь в дальнейших визитах к врачу.

Чаще всего анализы на сифилис сдают люди, которые не имеют симптомов этого заболевания.

Это делается с профилактической целью.

Поводы для сдачи анализов бывают разные:

• беременность
• предстоящая операция
• выявление других ЗППП
• медосмотр работников пищевой, водной промышленности, системы здравоохранения или образования

Но в любом случае обнаружение сифилитической инфекции значительно менее вероятно, чем шанс получить отрицательный результат.

Люди часто путают, что значит само слово «отрицательный».

Для некоторых это признак негатива.

То есть, анализы «плохие».

А это значит, что они могут свидетельствовать о наличии сифилиса.

В то же время слово «положительный» часто ассоциируется с чем-то хорошим.

Но на деле всё наоборот.

Положительный анализ значит, что сифилитическая инфекция обнаружена.

Отрицательный – это отсутствие признаков инфицирования.

Всегда ли отрицательный анализ – повод для исключения сифилиса?

Существуют анализы на инфекции, всегда дающие достоверные результаты.

Если бактерия или вирус обнаружены, это свидетельствует, что человек болен.

Верно и обратное: если нет инфекционного агента, нет и заболевания.

С сифилисом всё куда сложнее.

Проблема этой инфекции в том, что она очень часто протекает в скрытой форме.

Значительной симптоматики в определенные периоды нет.

Отсутствует сифилома, содержащая бактерий.

Поэтому их прямое обнаружение невозможно.

Приходится делать серологические тесты.

Но эти анализы не настолько точные, если сравнивать с прямыми методами обнаружения бледной спирохеты.

Они выявляют не самих бактерий, а антитела.

Причем далеко не всегда это иммуноглобулины к возбудителю сифилитической инфекции.

Часто используются анализы, направленные на обнаружение Ig, вырабатывающихся в ответ на повреждение собственных тканей организма (реагиновые антитела).

Таким образом, в крови обнаруживается не бледная спирохета, а лишь «доказательства» её наличия в организме.

Но они не являются абсолютными.

Бывает так, что результат позитивный, а человек здоров.

Случаются и обратные ситуации: анализ на сифилис отрицательный, а пациент страдает сифилитической инфекцией.

Такие случаи более опасны с точки зрения эпидемиологии.

Потому что человек, получивший положительные результаты, обследуется дальше.

И если он на самом деле не болен, врач об этом узнает и не станет лечить такого пациента.

Но если произошло наоборот, то инфицированный человек ошибочно считает себя здоровым.

В результате он не только подвергает риску собственное здоровье, потому что сифилис у него прогрессирует, но и заражает других людей.

Когда исключают сифилис?

В разных ситуациях для исключения сифилиса требуются разные результаты.

Диагностика по-разному проходит у таких групп пациентов:

1. Люди без симптомов сифилитической инфекции, которые обследуются с целью скрининга
2. Лица с отягощенным эпидемиологическим анамнезом или клиническими проявлениями сифилитической инфекции
3. Переболевшие сифилисом

Люди из первой группы обследуются однократно.

Если они сдали анализ, и тот оказался отрицательным, дальнейшее наблюдение за ними не ведут.

То есть, однократно проведенный анализ на сифилис исключает это заболевание.

Так как у лаборатории есть лишь одна попытка, чтобы выявить носителей сифилитической инфекции, важно, чтобы используемые тесты имели максимальную чувствительность.

Это показатель, отражающий риск ложноотрицательного результата.

То есть, невыявления сифилиса у инфицированного человека.

Чем выше чувствительность, тем меньше риск, что больной уйдет домой с неустановленным диагнозом.

Это показатель, отражающий риск ложноположительного результата.

Чем меньше специфичность, тем больше здоровых людей получат подозрение на несуществующую болезнь по результатам анализа.

Специфичность – гораздо менее значимый фактор при скрининге населения, чем чувствительность.

Потому что для врачей очень важно не пропустить ни одного случая болезни.

Ни один пациент из обследовавшихся не должен уйти домой с исключенным сифилисом, так как он является рассадником инфекции и представляет большую эпидемиологическую угрозу.

А вот большой проблемы в получении ложноположительного результата нет.

Таким пациентам диагноз сразу не ставят.

Их проверяют при помощи высокоспецифичных тестов.

И если инфекции в действительности нет, она будет исключена.

В силу этих причин, для скринингового обследования населения часто используют нетрепонемные исследования.

Они почти никогда не бывают ложноотрицательными.

При этом часто бывают ложноположительными, так как реагины обнаруживаются в крови при множестве других болезней, за исключением сифилиса.

У некоторых людей диагностика проводится более тщательная.

Это требуется в ситуациях, когда у врача есть основания полагать, что у человека может быть сифилис.

Например:

• обнаружена эрозия на пенисе
• есть сыпь на теле
• сифилитическая инфекция выявлена у супруга
• в анамнезе половой контакт с больным

В такой ситуации результат одного скринингового теста не исключает сифилис.

Нужны минимум два исследования.

И даже если оба отрицательные, человек всё ещё находится под наблюдением.

Он сдает анализы ещё раз – через 3 месяца.

И только если они тоже отрицательные, сифилис можно считать исключенным.

• Подтверждение излеченности

После перенесенной болезни однократно полученные отрицательные результаты анализов ни о чем не говорят.

Срок наблюдения за пациентом отличается, в зависимости от стадии сифилиса, на которой он был выявлен и пролечен.

Если по истечении этого срока нетрепонемные анализы отрицательные, это доказательство излеченности.

Когда сифилис есть, а анализ отрицательный?

Как мы уже говорили, бывают ситуации, когда анализы на сифилис отрицательные при реально существующей инфекции.

Они называются ложноотрицательными.

Возможные причины:

• ранний период сифилиса (разные анализы позитивируются в разные сроки)
• иммунодефицитные состояния, ВИЧ
• погрешности при проведении анализа (некачественные реактивы, человеческий фактор)

У ребенка, родившегося от инфицированной матери, анализ на сифилис часто отрицательный, если заражение произошло на поздних сроках беременности.

Какие анализы на сифилис дольше отрицательные?

Основная причина ложноотрицательного анализа – это слишком раннее проведение теста.

Все серологические исследования основаны на определении уровня антител в крови.

Они не синтезируются мгновенно.

Требуется определенное время, прежде чем иммунитет распознает возбудителя сифилиса и наладит выработку антител.

Постепенно их количество увеличивается, достигая рано или поздно того уровня, когда иммуноглобулины могут быть выявлены при помощи диагностических тестов.

Для некоторых исследований это время наступает раньше, для других – позже.

Дольше всего могут сохраняться ложноотрицательные результаты нетрепонемных тестов.

Это в первую очередь реакция Вассермана и антикардиолипиновый тест, которые широко используются для скрининга сифилитической инфекции.

Как быстро позитивируются серологические реакции на сифилис?

Вскоре после инфицирования начинают образовываться иммуноглобулины М.

Позже вырабатываются иммуноглобулины G.

Речь идет о трепонемных антителах.

Ещё позже появляются в крови реагиновые иммуноглобулины.

Быстрее всего становятся положительными иммуноблот и ИФА для выявления иммуноглобулинов М.

Они показывают наличие сифилиса уже через 2 недели после инфицирования.

То есть, ещё до окончания инкубации и появления первичной сифиломы на гениталиях.

Чуть позже, примерно через 4 недели, перестают быть отрицательными РИФ, ИФА и РПГА, которые обнаруживают в крови иммуноглобулины G.

С 6 недели появляются реагиновые антитела.

Позитивируются RW, RPR, VDRL.

Исследование РИБТ, которое редко применяется в последние годы, может давать негативные реакции в течение первых 3 месяцев болезни.

Когда результаты диагностики на сифилис покажут отсутствие антител?

Все зависит от того, когда проведено лечение.

Иногда антибиотики вводят ещё до появления симптомов.

Такое лечение называется превентивным.

Его проводят по эпидемиологическим показаниям.

Результаты ещё не становятся положительными в этот период.

Такими они и остаются.

Контроль проводится через 3 месяца.

При отрицательных результатах человека снимают с учета.

Аналогичным образом обстоит дело с серонегативным первичным сифилисом.

Если на момент начала лечения антитела ещё не появились в крови, с высокой вероятностью они уже и не появятся.

Через 3 месяца пациент сдает анализы и дальнейшее наблюдение за ним не проводится.

Если антитела успели появиться, то исчезнут они лишь через несколько месяцев.

Для подтверждения излеченности проводятся нетрепонемные тесты.

Потому что трепонемные реакции могут быть положительными ещё несколько лет после проведения терапии.

Иногда трепонемные антитела циркулируют в плазме на протяжении всей жизни.

После лечения раннего сифилиса анализы сдаются раз в 3 месяца.

Когда они становятся отрицательными, наблюдение длится ещё полгода, в течение которых анализы пациент сдает минимум дважды.

После лечения позднего сифилиса наблюдение длится минимум три года.

Сроки негативации реакций индивидуальны.

У некоторых после окончания антибиотикотерапии антител в крови нет уже через несколько месяцев.

У других позитивность реакций сохраняется годами, а то и всю жизнь.

Что делать, чтобы анализы на сифилис быстрее показали излеченность?

Лучшее, что вы можете сделать – вовремя обратиться за медицинской помощью.

Обнаружив у себя симптомы сифилиса или получив положительные анализы, нельзя заниматься самолечением или сидеть дома, ждать пока само пройдет.

Сам по себе сифилис никогда не проходит.

Если симптомы исчезли, это значит, что болезнь перешла в скрытую форму.

Чем дольше тянете с началом лечения, тем дольше будете лечиться, и тем позже станут отрицательными анализы после окончания терапии.

Что значит ПЦР отрицательная на бледную спирохету?

ПЦР – это прямой метод обнаружения бледной трепонемы.

В ходе исследования выявляется ДНК бактерии.

Если анализ негативный, это означает одно из двух:

1. У вас нет сифилиса
2. Материал для исследования был взят из участка тела, где нет бледных трепонем

Тест ПЦР имеет высокую чувствительность.

Как правило, если он даёт отрицательные результаты, то причина высыпаний – реально не сифилис.

Может ли быть у одного партнера анализ на сифилис отрицательный, а у другого – положительный?

Такое бывает.

Расхождения в результатах могут быть вызваны такими обстоятельствами:

1. Один партнер болен, второй – здоров.

Не всегда сифилитическая инфекция заразна.

Например, если человек заразился более 5 лет назад, то он минимально контагиозный.

1. Партнер тоже болен, но заразился недавно.

Мы уже говорили о том, что вскоре после инфицирования результаты анализов остаются некоторое время отрицательными.

1. У одного из партнеров ложноположительный результат.

Такое тоже бывает.

Отборочные реакции обладают высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.

Поэтому всех пациентов с позитивными реакциями обследуют дальше.

Партнеру с отрицательными результатами анализов показано превентивное лечение только при подтверждении сифилиса у источника инфекции двумя и более исследованиями.

Профилактика сифилиса после секса, чтобы анализ был отрицательный

Если у одного из партнеров выявлен сифилис (отборочный и подтверждающий тест оказались положительными), то второму назначают превентивное лечение.

Ему делают два укола пенициллина длительного действия с перерывом в неделю.

Этот метод практически на 100% исключает развитие болезни.

Через три месяца после завершения терапевтического курса человек сдает анализы.

Скорее всего, они будут отрицательными.

Где сдать анализы на сифилис?

Обследоваться на сифилис вы можете в нашей клинике.

У нас используются все современные методы диагностики сифилитической инфекции.

Применяются как прямые, так и непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.

Здесь работают опытные венерологи.

Они расшифруют результаты анализов, после чего вы точно будете знать, есть у вас сифилис или нет.

Для диагностики и лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/analiz-na-sifilis-otritsatelnyj