Ошибки узи, желтое тело, доминантный фолликул

Что значит желтое тело в правом или левом яичнике на УЗИ: функции, показатели нормы, фазы

На снимках УЗИ желтое тело во время функционирования выглядит неодинаково. Его размер влияет на способность выносить ребенка, подсказывает о причинах бесплодия, развитии гинекологических болезней или эндокринных патологий. При отклонениях от нормы после сонографии женщину обследуют другими методами.

Как выглядит желтое тело на изображениях УЗИ

Желтым телом (ЖТ) называют лютеиновую железу, которая временно образуется в яичнике в опустевшем фолликуле после выхода из него яйцеклетки. Она начинает расти в день овуляции, продуцирует прогестерон. Гормон стимулирует утолщение эндометрия и формирование плаценты.

В гинекологии по размеру желтого тела в яичнике на УЗИ определяют степень готовности матки к вынашиванию ребенка. Если оплодотворения не было, ЖТ регрессирует (уменьшается), окончательно рубцуется через несколько дней. В случае зачатия железа функционирует первый триместр беременности, может остаться до родов или конца периода лактации.

Описание лютеиновой железы на УЗИ:

Если диагност выявил два желтых тела или больше, в протоколе УЗИ описывается каждое образование. Растущая и угасающая железа неодинаково выглядит. С началом регрессии она уменьшается, светлеет. Черное пятно без вкраплений – эхопризнак жидкостной кисты.

Какие есть лютеиновые фазы

Цикл ЖТ начинается в овуляционный период. Лютеиновая железа быстро нарастает от стенок фолликула с момента выхода зрелой яйцеклетки. По ее наличию не определяется беременность. На раннем сроке зачатие подтверждают только анализом ХГЧ, на УЗИ яичника плодное яйцо не видно.

Выделяют 3 фазы временной железы:

• формирование + развитие сосудов для кровоснабжения ЖТ;
• секреторная стадия;
• регресс (угасание, перерождение в белое тело).

Вначале оболочка разорванного фолликула смыкается, ускоряется рост оставшихся гранулезных клеток. Они образуют неплотную ткань. Кровеносные сосуды обильно прорастают внутрь железы. Эти две фазы длятся 3–4 суток.

Если на УЗИ не видно в правом и/или левом яичнике желтого тела, это означает, что у женщины нарушен овариальный цикл на фоне гинекологических или эндокринных болезней.

После достижения размера 1.5–2.5 см активно вырабатывается прогестерон в течение 1.5–2 недель. Цикл завершается в последний день перед менструацией. Если яйцеклетка оплодотворилась – секреторная стадия продолжается до 2-го триместра.

Как выглядит железа в овуляторный период

Овуляция приходится ровно на середину менструального цикла. УЗИ делают через пару суток после выхода яйцеклетки и за 0.5–1 неделю до предположительного начала месячных. Под ультразвуком железу не видно во время овуляции – она тонкая. Спустя 2–3 дня ЖТ уже заметно глазу в том яичнике, где лопнул зрелый фолликул.

Нормой считают созревание 1 яйцеклетки за овариальный цикл. Допустимы овуляции и рост желтых тел одновременно в правом и левом придатке или в 1 яичнике. К расстройствам относят образование ЖТ в нелопнувшем фолликуле (диаметр меньше 15 мм, отсутствие регрессии дольше 3 месяцев).

Вы можете посмотреть видео УЗИ, что происходит после овуляции:



Как выглядит железа во время беременности

Желтое тело в норме формируется независимо от оплодотворения яйцеклетки. Но после зачатия в женском организме появляется хорионический гонадотропин человека. Гормон ХГЧ стимулирует рост лютеиновой железы и не позволяет ей регрессировать.

Желтое тело при беременности называют гравидарным ЖТ. После оплодотворения видно анэхогенное (темное) образование размером 2.5–3 см. Регресс начинается после 10-й недели гестации.

Выявление на УЗИ нескольких ЖТ повышает шанс многоплодной беременности. Но количество детей зависит от того, сколько яйцеклеток успело оплодотвориться.

На какой день менструального цикла делают сонографию

Для выяснения функций яичника сонографию придатков делают несколько раз в промежутке между менструациями. Начинают на УЗИ отслеживать созревание лидирующего фолликула после месячных, а рост желтого тела – в постовуляторной фазе.

Сонографию ЖТ проводят:

• через 2 недели от 1-го дня менструации;
• спустя 23 дня от начала менструального цикла;
• в конце 1-го триместра (в случае оплодотворения).

На УЗИ у небеременных женщин желтое тело по размеру одинаковое за 2 дня после овуляции и перед месячными. В этот период ЖТ меньше 15 мм. Между пиком развития и регрессией диаметр равен 18–25 мм. Увеличение до 3 см считается эхопризнаком внематочной или полноценной беременности, более 4 см – симптомом кисты.

Нормальная длительность менструального цикла

У женщин детородного возраста нормальный цикл равен четырем неделям. Не считается отклонением короткий или длинный МЦ в пределах 21–35 дней между менструациями. К нарушениям относят неодинаковую продолжительность циклов у одной пациентки. Сбой графика допускается только в предменопаузальный период после 40 лет.

При исследовании желтого тела учитывается фаза МЦ. УЗИ проводить нецелесообразно девочкам после первой менструации и женщинам во время месячных, до овуляции в период менопаузы.

Как выглядит киста

Диагностируют кисту (жидкостную полость) желтого тела на УЗИ при размере железы больше 3 см с одновременным появлением черного пятна без светлых вкраплений. Это образование на зачатие и беременность не влияет, может само регрессировать (исчезнуть). Женщину наблюдают 3 месяца. В случае быстрого роста кисты начинают лечение.

Жидкостную полость могут обнаружить в левом или в правом яичнике, где нет желтого тела. В этом случае черное пятно в придатке относят к признакам фолликулярной кисты, поликистоза.

Смотрите в видео как выглядит киста желтого тела на УЗИ:

Что означает отсутствие железы

В норме на УЗИ не выявляют лютеиновой железы в правом яичнике, потому что фолликул созрел в левом придатке (и наоборот). Отсутствие желтого тела в обеих гонадах относится к признакам ановуляторного цикла, дисфункции гипофиза. В этом месяце женщина забеременеть не сможет, поскольку нет созревшей яйцеклетки.

Желтое тело видно на УЗИ в промежутке между овуляцией и месячными следующего цикла. Размер ЖТ в рамках 18–25 мм означает, что матка готова к имплантации плодного яйца и вынашиванию ребенка.

Обнаружить железу не могут из-за устаревшего аппарата, неопытности диагноста, наличия болезни. Если ее не видно, делают контрольное УЗИ на другом сонографе.

При отсутствии ЖТ женщину дообследуют и назначают лечение.

В дополнение смотрите обзор доктора на тему нарушений цикла:



Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/na-uzi-zheltoe-telo

О чем говорит обнаружение доминантного фолликула на узи?

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак овуляции – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Еще в организме плода, при закладке органов в яичниках образуется около 500 тысяч фолликулов, часть из них регрессирует и к половому созреванию у женщин остается около 200 тысяч. Из них только малая доля созревает и может участвовать в оплодотворении. Поэтому данные полученные при ультразвуковом обследовании могут помочь выяснить причину бесплодия и вовремя начать лечение.

Зачем он нужен?

Каждый месяц в организме женщины 7–8 фолликулов начинают увеличиваться в размере, затем развитие их приостанавливается и только один редко два продолжают рост – это доминантный фолликул, остальные регрессируют, подвергаются атрезии. За день его размер возрастает на 2–3 миллиметра. Перед овуляцией он достигает 18–20 мм, и из него освобождается яйцеклетка, способная оплодотвориться.

Если доминантного фолликула не образуется, или наблюдается его патологическое развитие, то яйцеклетка не созревает и не может быть оплодотворена. Поэтому гинеколог при обследовании женщин с бесплодием назначает ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы увидеть, нет ли патологии развития.

Этапы развития

У плода в яичниках закладываются премордиальные фолликулы, это незрелые яйцеклетки, окруженные соединительной тканью. Во время менструального цикла они покрываются соединительнотканной мембраной и начинают вырабатывать эстрогены.

Их называют преантральными. На 8–9 день от начала цикла они заполняются жидкостью и их размер составляет 10–15 мм, это антральные фолликулы. Один из них продолжает расти и становится доминантным или доминирующим.

Остальные подвергаются атрезии.

Когда фолликул лопается, и созревшая яйцеклетка начинает двигаться по трубам к матке, на его месте формируется желтое тело. Гормоны, вырабатываемые в нем, подготавливают слизистую матки к беременности. Если беременность не происходит, начинается менструация.

Что может показать УЗИ?

Доминантный фолликул на УЗИ в норме можно увидеть с 5–8 дня цикла. Уже в это время он обгоняет своих собратьев по размеру. Рост обусловлен действием фолликулостимулирующего гормона.

Снижение его в крови может вызвать ситуацию, когда он не достигает нормального размера и происходит обратное развитие. Овуляция может не произойти и при склерозе оболочки яичника, тогда он продолжает развиваться и может превратиться в кисту.

После овуляции он исчезает и на его месте в яичнике можно увидеть желтое тело. Иногда встречаются перезревшие фолликулы, их размер 21–23 мм, то есть овуляция не произошла.

УЗИ помогает обнаружить причину бесплодия. Этот метод называется фолликулометрией. Больной проводится ультразвуковое исследование на протяжении нескольких дней, во время предполагаемой овуляции. Можно обнаружить отсутствие доминантного фолликула или патологии его развития.

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

1. он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
2. регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
3. персистирующий фолликул наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
4. фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
5. лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Важно! При персистенции фолликула, его оболочка может разорваться, и яйцеклетка выйдет в брюшную полость. В таком случае беременность наступить не может из-за неполноценности яйцеклетки.

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Что делать?

Ультразвуковое исследование проводится как профилактика и при заболеваниях репродуктивной системы. На нем можно оценить не только состояние яичников, но и матки. Так, признаком овуляции бывает присутствие свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от картины УЗИ врач решает, как поступить:

• при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
• когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
• если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
• если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Отмена приема оральных контрацептивов также может привести к многоплодной беременности. Это связано с резкими изменениями гормонального баланса у женщины, происходящими после отмены препарата.

Это важно знать! Оральные контрацептивы способны влиять на содержание гормонов в крови женщины. Они не только препятствуют возникновению беременности, но и нормализуют цикличность менструаций, поэтому часто назначаются в первом периоде лечения бесплодия связанного с нарушением цикличности менструаций.

Если у женщины на УЗИ видны 2–3 доминантных фолликула, а это часто наблюдается при стимуляции яичников, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), бывает наследственным, то при благоприятных условиях, они оба могут быть оплодотворены и привести к многоплодной беременности. В таких случаях рождаются разнояйцовые близнецы или двойняшки.

Источник: http://ProZachatie.ru/obsledovaniya/dominantnyj-follikul.html

Доминантный фолликул и желтое тело: фолликулогенез, размеры на узи после овуляции, виды строения и нарушения в развитии, зачатие

Структурные компоненты репродуктивной женской системы, которые образованы яичниками, состоят из фолликулов. Поговорим подробнее о понятиях «желтое тело» и «доминантный фолликул».

Виды и строение фолликулов

Оболочка яичника скрывает корковое вещество, а его ткань образована фолликулами. Их различают по степени зрелости, (всего 4 вида):

• неполовозрелые (примордиальный вид);
• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Неполовозрелый

В состав неполовозрелой клетки входит ядро и один слой эпителия. Внутренняя поверхность развивается и созревает, однако лишь некоторые способны на это. Остальные находятся в состоянии покоя.

Первичный

Далее объем клетки увеличивается, появляется новый слой и микроворсинки – это первичные фолликулы. Форма у них кубическая, располагаются в 1-2 слоя. Их проявление можно заметить, как блестящую оболочку (белки и мукополисахариды).

Вторичный

Рост продолжается, ткань становится более плотной, в процессе чего идет образование внешней оболочки. Эпителий на этом этапе отличается многослойностью, выделяется секрет, содержащий эстрогены. Сейчас клетку можно назвать вторичной – происходит формирование соединительной ткани и капилляров. Ее основной признак – дополнительная оболочка.

Третичный

Третичным, или зрелым, фолликул станет тогда, когда его полость заполнится фолликулярной жидкостью. Есть и другое название этого этапа – «графов пузырек».

Именно его можно считать доминантным, так как его размеры больше остальных и даже происходит выпячивание через поверхность яичника. Другие клетки умирают, потому что организм за один цикл выдает 1-2 фолликула.

Доминантный

Такую клетку можно назвать зрелой, та, в которой яйцеклетка готова к овуляции. Процесс, который ей предстоит пройти, фолликулогенез, был описан выше.

ВНИМАНИЕ! Отмечено, что чаще всего ДФ встречается в правом яичнике.

Отсутствие такого фолликула в яичниках не позволяет женщине забеременеть.

Фолликулогенез и зачатие

Процесс развития фолликулов от начальной до преовуляторной стадии называют фолликулогенезом. При рождении в организме девочки уже есть множество фолликулов, но созревает лишь небольшая часть, а овулирует около 300-400.

После продвижения созревшего пузырька к выходу происходит его увеличение в размерах – это достигается за счет всплеска гормонов. Он должен быть полтора-два см в диаметре.

Жидкость наполняет полость, стенки становятся тонкими и растягиваются. На этом этапе ядро уже является яйцеклеткой – она находится на самой верхней точке фолликула.

СПРАВКА! У некоторых женщин происходит одновременное созревание 2 и более фолликулов. Результат – многоплодная беременность.

За 24 ч перед овуляцией яичники производят и выбрасывают в кровь эстроген. Концентрация лютеинизирующего гормона также увеличивается. Именно он и провоцирует фолликул лопнуть: происходит овуляция и яйцеклетка выходит в свободное плавание.

ВАЖНО! При отсутствии овуляции образуется киста. Она выходит с менструацией или остается в яичнике.

После выхода в свет яйцеклетки фолликул очень быстро меняется. Эти изменения касаются содержания и внешнего облика. В капиллярах и гранулезных клетках увеличивается цитоплазма, образуются липидные клетки и желтые пигменты.

На этом этапе он будет называться «желтым телом». Продуцируются андроген, прогестерон, ингибин, эстрадиол – все это идет в кровеносную систему.

Если никаких препятствий на пути яйцеклетки нет, она попадает в маточную трубу, где происходит зачатие (оплодотворение).

Нарушения в формировании и развитии

Каковы причины отсутствия зачатия? К сожалению, их множество, к примеру:

1. Нет доминантного фолликула. Это происходит за счет изменения в уровне гормонов. Овуляция невозможна.
2. Персистенция фолликула. Разрыв не происходит, яйцеклетка остается внутри. Существование такого пузырька возможно до следующего цикла.
3. Лютеинизация. Фолликул становится желтым телом.
4. Регресс (атрезия) доминантного фолликула: на УЗИ его видно, но рост останавливается, размеры постепенно уменьшаются.

Как поступить в этом случае? Помните о том, что за год у женщины может пару раз не происходить овуляция. Также играет роль наличие стресса, перегрузок, интоксикации, смена часовых поясов.

Гормональный фон практически всегда поддается коррекции при помощи специальных препаратов. Фолликулогенез можно мониторить по УЗИ. Если нет овуляции, врач назначит инъекцию гормонов.

Обычно достаточно трех исследований. На 7-8 день цикла врач оценит эндометрий и яичники; на 11-12 день цикла уже можно увидеть главный фолликул и предположить дату овуляции; на 18-19 сутки врач определяет наличие овуляции, желтого тела в яичниках. Дата выхода яйцеклетки очень зависима от внешних факторов.

Что такое желтое тело и какова его роль

Организм женщины – хрупкий цветок, в котором все взаимосвязано. Цикл делится на три этапа:

1. Эстрогенная фаза. Ее начало считается с первого дня цикла, продолжается она до того момента, пока идет образование ДФ (доминантного фолликула).
2. Овуляция
3. Лютеиновая фаза. Ее называют фазой желтого тела или прогестероновой. Длительность – 14 дней.

Желтое тело – это железа, которая формируется после выхода яйцеклетки, в лютеиновой фазе цикла. Орган имеет размеры 10-27 мм.

Основная функция – соединение эстрогена и прогестерона. Фаза длится 14 дней. За это время матка подготавливается к возможной беременности. При оплодотворении желтое тело в усиленном режиме выделяет прогестерон. При помощи него подготавливается к принятию малыша плацента. Если зачатия нет, уровень гормона падает и начинается менструация.

СПРАВКА! Цвет железы — это пигмент, попадающий в организм с пищей. Он откладывается в тканях, а в женском теле проявляет себя так.

Формирование происходит в несколько этапов:

1. Пролиферация – формирование.
2. Васкуляризация – увеличиваются размеры, количество кровеносных сосудов, тело растет и созревает.
3. Гормональный этап. Тело приобретает багряный цвет. Это пик развития.
4. Возвратное формирование. Если оплодотворение не произошло, желтое тело уменьшается и постепенно исчезает.

Желтое тело «управляет» стенками матки – сдерживает сокращения – при помощи выработки прогестерона. Яйцеклетка закрепляется в матке без всяких препятствий.

На какой день образуется, можно ли перепутать?

Беременная женщина не успевает следить за сменой настроения. Виной тому стремительно меняющийся гормональный фон. Желтое тело поддерживает фон гормонов, что обеспечивает спокойную жизнь маме и малышу.

Опустевший фолликул перерождается в желтое тело сразу же. Чтобы узнать, есть оно в яичниках или нет, нужно провести УЗИ. Перепутать вряд ли получится.

Размеры на УЗИ после овуляции

Наличие этой железы в яичнике вовсе не означает, что произошло зачатие. А ее отсутствие свидетельствует о том, что овуляции не было.

УЗИ позволяет контролировать происходящие изменения в женском организме. Можно увидеть трансформацию яичников не заглядывая вовнутрь.

В зависимости от клинической ситуации размеры могут отличаться:

• 12-15 мм. Яйцеклетка освободилась недавно. Если же это конец цикла, то можно говорить о том, что беременности нет.
• 18-20-24 мм. Прошла приблизительно неделя после овуляции, организм подготовлен к вынашиванию (вопрос зачатия остается открытым).
• 30-40 мм. Такие размеры говорят о кисте.
• 20-30 мм. Беременность наступила с большой вероятностью.

Киста может провоцировать боли, прорываться, загнаиваться, поэтому следует мониторить ее состояние в течение нескольких циклов.

Таким образом, связь доминантного фолликула и желтого тела очевидна: без ДФ не произойдет овуляции, что позволит образоваться желтому телу. А оно, в свою очередь, пройдет определенные стадии развития, чтобы оказать помощь растущему организму внутри женщины.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/dominantnyj-i-zheltoe-telo.html

Что такое желтое тело в гинекологии и для чего оно необходимо? Что означает желтое тело в яичнике

Циклическая работа женского организма обуславливает возможность функционирования репродуктивной системы. На протяжении периода от одной менструации до другой происходят изменения в половых железах.

Яичник формирует доминантный фолликул, откуда впоследствии выходит яйцеклетка.

На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело – это временная железа, призванная поддержать цикл до следующей менструации или беременность в случае ее наступления.

• Желтое тело в яичнике – что это значит в гинекологии
• Когда образуется желтое тело после овуляции
• Фазы желтого тела
• Размеры ЖТ по дням цикла
• Формирование лютеинового тела после овуляции
• Что такое гравидарное желтое тело
• Как выглядит ЖТ на УЗИ
• Выраженность кровотока желтого тела

Что такое желтое тело в гинекологии

Желтым телом называется временная структура в яичнике, которая состоит из паренхимы красновато-оранжевого оттенка и образуется после выхода яйцеклетки на месте доминантного фолликула. Благодаря желтому пигменту временная железа и получила свое название.

В норме формирование железистого образования начинается сразу после овуляции. Основной функцией образования становится выработка прогестерона и продуцирование незначительного объема эстрогенов. Появляется желтое тело в том яичнике, где произошел выход яйцеклетки. Если процесс овуляции запущен в обеих половых железах, то желтое тело возникает сразу с двух сторон.

Когда образуется желтое тело в яичнике

Желтое тело появится точно в день овуляции. Как только фолликул под действием гормонального фона раскроется и выпустит яйцеклетку, в этот момент начнет формироваться железа временной секреции. Срок функционирования лютеинового участка вариабелен и зависит от зачатия.

Выделения после овуляции, если произошло зачатие

После оплодотворения временная железа сохраняется в яичнике на протяжении нескольких месяцев. На ранних сроках она поддерживает матку в благоприятном состоянии для зачатия.

Как только сформируется плацента, желтое тело начнет рассасываться. Его клетки дегенерируют и на этом участке прорастает соединительная ткань, как у рубца.

Если образовалась лютеиновая киста (желтое тело большого размера с кровоизлиянием), то может отмечаться небольшая задержка МЦ, а само кистозное образование уходит в течение нескольких циклов.

Можно ли забеременеть с кистой желтого тела

Овуляция без образования желтого тела произойти не может. При этом временная железа иногда образуется без разрыва доминантного фолликула.

Фазы желтого тела

Желтое тело постепенно изменяется в течение двух недель после овуляции. Постовуляторное преобразование включает несколько фаз:

• пролиферация – после разрыва фолликула его стенки собираются в складки, где происходит активное увеличение гранулезных клеток;
• васкуляризации – формирование кровотока с прорастанием сосудов в толщу временной железы;
• расцвет – сопровождается максимальной гормональной активностью и характеризуется выраженным кровотоком и разрастанием лимфатических сосудов;
• регресс – если в матке отсутствует плодное яйцо, то временная железа уменьшается, а на ее месте образуется небольшой рубец.

Размер желтого тела после овуляции по дням цикла: таблица

Временная железа образуется на том месте, где произошел разрыв фолликула. Это может быть как правый яичник, так и левый яичник.

Очередность овуляции: какой яичник овулирует чаще

С первых часов после выхода женской гаметы лютеиновое тело растет, достигая своего максимума, а потом при отсутствии беременности претерпевает обратное изменение. Точный его размер показывает УЗИ малого таза. Сопоставление с нормой из таблицы дает основание для оценки функционирования гормонального фона.

Таблица 1. Размер желтого тела по дням

В связи с тем, что длина цикла у женщин вариабельна и зависит от продолжительности первой фазы, принято соотносить размеры желтого тела не с днями цикла, а с днями после овуляции.

Что происходит с желтым телом после овуляции

После овуляции эндометрий проходит завершающую подготовку к имплантации эмбриона. За этот процесс отвечает желтое тело, которое начинает расти после освобождения женской гаметы. Дальнейшая судьба железы временной секреции определяется в течение одной недели после овуляции.

1. Если наступила беременность, то желтое тело продолжает функционировать. Гравидарное желтое тело поддерживает матку в расслабленном состоянии и не позволяет миометрию активизировать сократительную функцию. Благодаря прогестерону эмбрион прикрепляется и развивается дальше. Через 12-16 недель его функцию на себя возьмет плацента.
2. Если беременность не наступила, то железа работает в течение 10-14 дней. Постепенно она претерпевает обратное преобразование и исчезает перед месячными. В следующем цикле процесс повторяется.
3. После выкидыша  и замершей беременности железа тоже подвергается регрессу. Зачастую беременность прерывается по причине недостаточности лютеиновой фазы, когда желтое тело маленькое и не может выполнять возложенные функции по поддержанию беременности. Если причины выкидыша иные, то желтое тело живет в яичнике в течение 2-8 недель и через время исчезает самостоятельно.

Гравидарное желтое тело

После зачатия и последующей имплантации плодного яйца можно говорить о том, что в яичнике у женщины находится гравидарное желтое тело. Если в этот период сделать тест на беременность, он может еще не показать положительный результат. Однако через 1-2 недели уже будут отмечаться признаки нового положения (УЗИ, тест, анализ крови на ХГЧ).

Таблица роста ХГЧ при беременности

Поддерживая должный уровень прогестерона, лютеиновая железа создает благоприятные условия для прогрессирования беременности. Может случиться так, что размеры желтого тела окажутся недостаточными.

При своевременном выявлении такой ситуации назначают лекарственные гормональные препараты (прогестерон) для поддержки лютеинофой фазы. При прогестероновой недостаточности у женщины может болеть живот и появляться кровянистые выделения, похожие на начало менструации.

При обнаружении таких признаков необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Желтое тело в яичнике на УЗИ

Оценить состояние лютеинового тела до овуляции на УЗИ не получится – его еще не существует. Железу можно наблюдать при ультразвуковом исследовании сразу после освобождения яйцеклетки из яичника. В первые несколько часов тело только начинает образовываться, поэтому не всегда удается ее определить. УЗИ лучше делать на 3-4 день после овуляции.

Выглядит на УЗИ желтое тело, как анэхогенное образование. Отсутствие эхогенности обусловлено его содержимым. Внутри находится жидкость, обрамленная ровным контуром без дополнительных камер. Находится желтое тело на поверхности яичника, где ранее располагался доминантный фолликул. Дополнительным показателем функции желтого тела становится толщина эндометрия.

Периферический кровоток

Практика показывает, что чем лучше выражен кровоток в полости желтого тела, тем большее количество поддерживающего гормона оно способно синтезировать.

На УЗИ с исследованием сосудов можно установить, что сила кровообращения в лютеиновом образовании максимальная в сравнении с остальными органами в женском организме. Сосуды выполняют насыщение каждой клетки железы необходимыми жирами и кислотами.

Васкуляризация работает не только на доставку полезных веществ к желтому телу, но и на отведение синтезированных гормонов.

Слабый кровоток в желтом теле при беременности может сопровождаться болью и спазмами в животе. Это состояние требует гормональной поддержки препаратами второй фазы: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин или другими. Недостаточность кровоснабжения также может стать причиной бесплодия.

Рекомендуемые материалы:

Сколько дней должно быть между месячными в норме

Что такое овуляция простыми словами

Почему во время месячных меняется настроение

Боль в сосках при овуляции

Почему болит живот во время овуляции

Что такое старая перезрелая яйцеклетка

Молочница как первый признак беременности

Источник: https://stanumamoy.com.ua/zheltoe-telo/

Видно ли на УЗИ желтое тело?

Перед тем как разбираться, что такое желтое тело, нужно определиться с тем, что такое яичники, ведь именно благодаря им оно появляется в организме женщины.

Яичники являются функциональной единицей в репродуктивной системе женщины. Система также включает в себя органы и ткани-мишени:

• молочные железы, половые органы, мочевой пузырь, мочеточники, уретру;
• кости, кожу, слизистые, сердце, артерии;
• гипоталамус, гипофиз, экстра-гипоталамические церебральные структуры.

Яичник состоит из примордиальных, первичных, вторичных, третичных предовуляторных фолликулов. Первичные фолликулы слишком малы, чтобы увидеть их даже при помощи современных методов исследования.

Развивающиеся фолликулы нормального яичника появляются и визуально оцениваются на УЗИ как тонкостенные, безэховые кисты, которые могут увеличиваться в диаметре до 14 мм. Эти фолликулы распределены случайным образом по поверхности яичника.

Фолликул больше, чем 14 мм, вероятно, будет доминантным фолликулом, селекция которого продолжается в течение 10 последующих дней размерами до 25-30 мм вплоть до момента овуляции. Рост фолликула от покоящегося примордильного до предовуляторного занимает около 85 суток.

В 5-11% от менструальных циклов доминирующие фолликулы развиваются на каждом яичнике, в остальных случаях – в одном из яичников.

В составе фолликулярной жидкости предовуляторного фолликула здоровой женщины имеются все необходимые для участия в последующей овуляции гормоны – эстрадиол, гонадотропины, пролактин, окситоцин, вазопрессин, а также ферменты.

Анатомия желтого тела

Под воздействием этих гормонов и происходит разрыв доминантного третичного фолликула, с выбросом ооцита, так называемая овуляция, примерно на четырнадцатый день цикла.

В результате овуляции доминантный фолликул претерпевает некоторые изменения с частичной или полной заменой его кистозной структуры и кровоизлиянием в полость небольшого количества крови. Мы можем увидеть на УЗИ при этом эхогенную гетерогенную центральную зону, представляющую элементы запекшейся крови и вторгшиеся фибробласты.

Объем жидкостного содержимого совулировавшего фолликула может имеет вариации и приблизительно составляет 15-25 мл. Описанный фолликул и есть желтое тело.

В большинстве случаев у пациентов исчезание желтого тела наступает с менструацией.

У некоторых пациенток рост тела продолжается, персистируя в цикле, и через менструацию достигает в диаметре примерно 40 мм.

Это постоянное желтое тело — киста, содержащая безэховую жидкость (с твердыми частицами). Эта кистозная структура исчезает в период одного или двух следующих циклов менструации.

Желтое тело при беременности

Эхогенная картина

Итак как выглядит желтое тело на аппарате УЗИ?
Внутренне содержимое разнообразно, возможно преобладание жидкостного компонента, или же наоборот, равномерно изоэхогенный центральный комплекс, гиперэхогенный компонент встречается также в 30% случаев строения ЖТ. Это характерно для желтого тела в его активной фазе.

Через несколько часов, за отсутствием оплодотворения сперматозоидом, наступает период обратного развития, десквамация и угасание желтого тела, на ультразвуковом исследовании можно увидеть эхогенный компонент — замещение лютеоцита соединительной тканью. В начале нового цикла визуализация ЖТ обычно невозможна – оно исчезает.

Методики ультразвуковых исследований

Беременность почти всегда определят желтое тело на УЗИ (в 98%) с помощью эндокавитального ТВ УЗИ. Идентификация желтого тела в яичнике является ключом для обозначения овуляторного цикла.

Желтое тело без патологий имеет константные характеристики при УЗИ.

Размер не более 25-28 мм, округлая форма и ровные контуры, жидкостное образование, гиперваскуляризация периферии в режиме цветового допплера.

Гормональные функции желтого тела

Первостепенно, в случае беременности, то есть при встрече ооцита и сперматозоида, желтое тело становится своеобразным “хранителем очага”.

Желтое тело сохраняет плодное яйцо с эмбрионом во время беременности посредством продукции гормонов. Имплантация и развитие эмбриона без осложнений невозможны без прогестерона.

Последствия нехватки прогестерона охватывают как бесплодие, так и осложнения протекания беременности, такие например как привычное невынашивание.

Если происходит понижение уровня лютеотропного гормона, количество прогестерона, достаточное для сохранения эмбриона, восполняется плацентарным хорионическим гормоном до 7-ой — 10-ой недель вынашивания.

Необходимое количество прогестерона вырабатывается хорионом (будущая плацента) начиная с 8-ой — 10-ой недель беременности, тогда желтое тело угасает и исчезает.

Возможные патологии

В последнее время к гинекологам часто обращаются пациентки с проблемами недостаточности выработки желтого тела: они устанавливаются фолликулометрией при УЗИ в совокупности с гормональными исследованиями.

Возможные причины этого:

• Желтое тело производит ненормальное количество прогестерона. Можно заподозрить несоответствие роста фолликулов и дня цикла. Невысокий пиковый выброс лютеотропного гормона тоже может вести к прерыванию беременности на начальной стадии. Нехватку прогестерона замещают терапией, также проводят качественную стимуляцию овуляции.
• Плацентарный хорионический гонадотропин влияет на ненормальную выработку прогестерона ЖТ позднее понижения пикового выброса ЛГ. хорионического гонадотропина увеличивается до десятой недели, что необходимо для нормальной работы желтого тела. Фактором недостатка выработки ХГ становится недоразвитие плаценты. Причинами служат недостаток кровоснабжения в матке; неполноценный эмбрион. Тогда беременность прерывается в четвертую — десятую неделю. Уровень прогестерона увеличивают извне, но если эмбрион неполноценен, прогестеронная заместительная терапия не даст результата.
• Плацента вырабатывает ненормальное количество прогестерона (недостаточные размеры плаценты, искажения биосинтеза прогестерона). Это влечет за собой невынашивание позднее десяти недель беременности. Величина прогестерона поддерживается введением извне.

Причины развития кисты ЖТ до конца не изучены, мнения ведущих ученых расходятся. В клинической практике гинекологов встречаемость данного вида осложнений нормальной фазности цикла возможны у пациенток во время полового созревания.

У пациенток в детородном возрасте к их появлению ведут:

• воспаление придатков – сальпингоофорит, эндометрит;
• нарушение гормонального фона – когда возникает дисбаланс женских половых гормонов в фазах цикла менструации из-за приема препаратов, показанных для овуляционной стимуляции, например нарушение репродуктивной функции или вступление в протокол ВРТ (ЭКО, криоперенос эмбрионов, ИКСИ, ПИКСИ, носитель донорской яйцеклетки);
• посткоитальная контрацепция;
• постоянные стрессы и усиленные физические нагрузки;
• искусственное прерывание беременности;
• диеты, недостаточный/избыточный вес;
• заболевания эндокринных желез;
• вредные условия на производстве;
• наследственность.

Дифференциальная диагностика

Важна дифференциация нормального ЖТ от подобных, возникающих в яичнике структур. С репродуктивного возраста от двух до пяти процентов из 100 женщин имеют желтое тело кистозно-трансформированным по окончании становления менструального (нормального) двухпериодного цикла.

УЗИ яичника

Определить кисту возможно с использованием и абдоминального УЗИ, но дифференцировка возможна с использованием кавитального датчика при трансвагинальном УЗИ.

Эхоскопия кисты ЖТ является жидкостным образованием округлой формы диаметром от 40 до 80 мм, которое имеет ровные контуры, гетерогенное внутреннее содержимое аваскулярное в режиме ЦДК, правое или левое положение к матке, доказательно принадлежащее структуре яичника, эластичное, безболезненное подвижное или немного чувствительное от тракции датчиком.

Персистенция лютеиновой кисты (киста ЖТ) возможна во время последующих двух – трех циклов. Можно помочь кисте регрессировать, а можно на УЗИ понаблюдать в динамике в первую фазу следующих менструальных циклов. Обязательно дополнить двухмерное УЗИ дополнительными методиками – это цветовая допплерография (ЦДК), тканевой и энергетический допплер, трехмерная реконструкция.

Если есть подозрения на васкуляризацию внутреннего строения кисты, методики подходят для их исключения, отличия ретенционной кисты от опухоли в яичнике. Учитывая то, что лютеиновая киста образуется из желтого тела без регрессии, мы будем видеть активное цветовое кольцо в режиме ЦДК.

Нарушенное кровообращение в сосудиках желтого тела означает накопление серозной или геморрагической жидкости, которая при эхоксопии не имеет окрашивания, т.е. является аваскулярной (без кровотока) в режиме цветового картирования кровотока.

При помощи клинического гинекологического ультразвука врач различает кисты, появившиеся вне беременности (очаг — атрезированный фолликул), от кист ЖТ при беременности. Во II триместре беременности происходит самостоятельное угасание кисты ЖТ яичника. УЗ картина аналогична, как киста ЖТ вне беременности.

Синдромы лютеиновой кисты

Киста ЖТ может быть причиной легких болей, дискомфорта в животе, мажущих кровянистых выделений в окончании второй фазы цикла менструации, или I триместра, т. е. до момента полной ее атрофии.
Выделяющая прогестерон киста ЖТ провоцирует задержку менструации или долгие менструации (из-за неоднородного отторжения эндометрия).

Осложнения кисты могут привести к острому животу – состоянию схваткообразных болей по всему животу, острая чувствительность живота, перитонеальные симптомы, затрудненный стул, возможно сильное кровотечение, температура повышена, рвота.

Киста прикрепляется к поверхности яичника на ножке. В случае кругового поворота кисты, ножка перекрывает кровоток.

Киста на желтом теле

В некоторых случаях, при позднем обращении УЗИ невозможно из-за острых болей и показана экстренная лечебно-диагностическая лапароскопическая операция. Объем операфции сводится к вылущиванию кисты лапароскопически, ее ушивание, с сохранением фолликул яичника; экстренно — частичное или полное удаление яичника.

Возможные ошибки при дифференциации желтого тела

Так же, как отображается желтое тело на УЗИ, выглядит при УЗИ и цистаденома с кистомой.
Если кисту ЖТ сложно различить от других образований (кистом, текалютеиновых кист во время хорионэпителиомы в яичнике и пузырный занос) также необходима лапароскопия, но уже диагностического порядка.

Тактика выявления кисты ЖТ наблюдательно-выжидательная. В некоторых случаях гинекологом назначается соответствующая терапия, назначается гормональная контраципция. Возможны показания к бальнеотерапии. Исключено тепловое физиолечение, но может применяться (магнито-) лазеротерапия, электрофорез. Гормональная терапия запрещена при осложнениях.

При лечении без хирургического вмешательства пациентке следует исключить половую активность, тепловое воздействие, гирудотерапию, физиотерапию, грязевые процедуры, обертывания, физические нагрузки.

Лечение кисты ЖТ оперативно возможно после трех месяцев от ее появления.
Длительно существующие кисты могут быть факторами риска дисфункциональных кровотечений в матке, или возможны перекруты и разрывы яичника. Есть некая и онкологическая напряженность, хотя достоверных данных о малигнизации кист ЖТ не получено до настоящего времени.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/vidno-li-na-uzi-zheltoe-telo.html