Плевральные наслоения

Плевральное наслоение в легких что это такое

В большинстве случаев наслоения не вызывают никаких симптомов, больной не догадывается, что они у него есть. Изредка они могут давать кашель с одышкой, который часто называют остаточным.

Узнать, что у вас есть плевральные наслоения в легких, можно только после флюорографии или рентгена груди. Такие текстуры также называют эмпиемой.

Они появляются незаметно для человека и не требуют специфического лечения.

Что такое плевральные наслоения и почему они появляются

На рентгеновских снимках или флюорографии можно заметить на легких небольшие затемнения. Диагностика затруднена при сколиозе, так как это заболевание дает на снимках аналогичные затемнения по бокам.

Наиболее хорошо эти текстуры видны в момент воспаления плевры. Они выполняют роль изоляции больных тканей от здоровых. Они сохраняются долгое время и после выздоровления пациента.

В некоторых случаях в тканях наблюдается накопление кальция, тогда их легче обнаружить – они становятся ярко-белыми.

В этом случае врачи практикуют комплексный подход к лечению: устанавливают дренаж для непрерывной аспирации экссудата, назначают заместительные и противовоспалительные препараты.

В большинстве случаев с эмпиемой удается справиться в кратчайшие сроки.

Профилактика образования наслоений

Главной профилактикой появления текстур является своевременная диагностика любых заболеваний органов дыхания.

Правильное лечение помогает оставить воспалительный процесс, предотвратить образование текстур в большом количестве. При необходимости необходимо обеспечить вывод воздуха, крови или экссудата.

Нередко эмпиема возникает в послеоперационный период, в этом случае терапия подбирается особо тщательно.

Часто плевральные наслоения диагностируют вместе с отклонением диафрагмы. Врачи считают, что у людей с этой анатомической особенностью плотные текстуры в плевре появляются чаще. Поэтому рекомендуется выполнять следующие профилактические меры:

• контроль за весом;
• своевременное выявление и лечение проблем с кишечником;
• соблюдение диеты.

Общей мерой профилактики является ежегодное флюорографическое обследование. В этом случае вы сможете заметить заранее отклонения в анатомии плевры. Его стоит повторить после тяжелой болезни, сопровождающейся сильным воспалением. После травмы груди также стоит пройти обследование, даже сильный удар может спровоцировать наслоение плевры. Старайтесь защищать область грудной клетки.

Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит опасен сам по себе, кроме того, он ухудшает течение многих заболеваний, в частности онкологических. Впрочем, плеврит как отдельная болезнь встречается редко. Гораздо чаще он развивается на фоне более серьезных заболеваний.

Что такое плеврит и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевральных лепестков (оболочек, окружающих каждое легкое). Он может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между лепестками) скапливается гной.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также провоцируют это заболевание. Плеврит легких при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне неумеренного потребления алкоголя), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда и ревматоидного артрита.

Впрочем, плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибки. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

• боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
• повышенная, но не слишком высокая температура (до 38 °С). Утром температура может быть нормальной, но к вечеру она, как правило, повышается;
• слабость, снижение работоспособности;
• потливость, особенно в ночные часы.

Источник: https://dyhanie-legkih.ru/legkie/plevralnoe-nasloenie-v-legkih-chto-eto-takoe

Плеврит легких симптомы и лечение

Плевритом называют воспалительные явления, возникающие в поверхностном слое специфических тканей, окружающих каждое лёгкое. Эластичные свойства покровных тканей плевральной полости легких, позволяют им регулярно соприкасаться с внутренней поверхностью грудной полости, не вызывая болезненных ощущений.

Это происходит во время максимального заполнения тканей легких воздухом на вдохе, и воздействии грудной клетки на легкие, при выдохе. В здоровом состоянии у человека, в плевральных полостях, обязательно присутствует примерно 25 миллилитров серозной жидкости.

Это количество позволяет поддерживать на минимальном уровне трение, возникающее при соприкосновении оболочек плевры.

Появление воспаления плевральных тканей, происходит, как развитие осложнений заболевания, которое существовало ранее. Появление новых симптомов, свидетельствующих о начале прогрессирующего воспаления плевральной полости, значительно усложняет состояние уже существующего заболевания. В таких случаях, возникает необходимость в срочном порядке скорректировать процесс лечения.

Классификация заболеваний плевральных тканей

Воспалительным изменениям могут подвергаться:

• Париетальный, или наружный слой тканей плевры, покрывающий внутреннюю поверхность грудной клетки
• Висцеральный, или внутренний слой плевры, покрывающий ткани лёгких.

По источнику возникновения воспалительных изменений тканей плевры выделяют:

• Изменения плевры, происходящие в результате воздействия патогенных микроорганизмов;
• Воспаления плевральных тканей, не инфекционного характера, называемые асептическими.

Инфекционный плеврит, развивающийся от проникновения представителей патогенной микрофлоры, классифицируется по названию возбудителя его вызвавшего:

• Стафилококковый,
• Пневмококковый,
• Туберкулезный,
• Кокцидиоидозный,
• Эхинококковый.

Симптомы асептического плеврита появляются как осложнения уже существующего тяжелого заболевания:

• При очередном обострении ревматоидного заболевания,
• Злокачественного новообразования тканей плевры,
• После травматических повреждений полости грудной клетки.

При появлении характерных изменений в тканях плевральных оболочек различают:

• Сухой, с явлениями фибринозного воспаления, плеврит.
• Выпотной или экссудативный плеврит. Вызывающий скопление в плевральных полостях легких значительного количества жидкости.

Экссудативный плеврит, в зависимости от свойств жидкого содержимого, разделяться на:

• Серозный, представляющий собой скопление тканевой жидкости, присутствующей в различных органах;
• Серозно-фибринозный. Особенностью этого экссудата является появление в тканевой жидкости фибриногена, присутствующего в жидкой части компонентов крови, и преобразование его в сгустки фибрина в местах воспаления плевральной оболочки легких. Этот процесс обратимый и образовавшийся фибрин, может распадаться, в результате усиления фибринолитических процессов в месте его возникновения.
• Гнойный. В его составе присутствует большое количество лейкоцитов крови, погибших в процессе уничтожения чужеродных микроорганизмов в местах воспаления.
• Геморрагический. Появляется при возникновении воспаления, при котором происходит нарушения целостности стенок капилляров. В результате, которого, в плевральную полость, попадают эритроциты крови, придавая скоплению жидкости специфическую окраску.

В зависимости от размера площади распространения воспаления в полости плевры различают:

• Диффузный, или тотальный, плеврит;
• Ограниченный, по медицинской терминологии, осумкованный, плеврит.

Возникающие ограниченные плевриты, по месту расположения очага воспаления делят на:

• Верхушечные (апикальные),
• Пристеночные (паракостальные),
• Костодиафрагмальные,
• Диафрагмальные (базальные),
• Парамедиастинальные,
• Междолевые (интерлобарные)

Легкие являются парным органом дыхательной системы, поэтому часто используется классификация по степени их вовлеченности в процесс заболевания:

• Односторонний плеврит, когда процесс воспаления ограничивается плевральными тканями только правого или левого легкого.
• Двустороннее воспаление плевральной оболочки. Заболевание распространяется на оба легких.

Плеврит, основные симптомы

Большая часть заболевших не обращают особого внимания на возникновение признаков развития плеврита, принимая их за начало простого простудного заболевания и самостоятельно, используя средства народной медицины, приступает к лечению.

Плеврит легких всегда развивается последовательно и первой стадией этого заболевания будет возникновение сухого или фибринозного плеврита.

В зависимости от состояния защитных сил организма, этот этап может длиться от 1 до 3 недель, а затем, если организм не справляется с болезнью, переходит в более тяжелую или хроническую стадию заболевания.

Признаки появления плеврита легких:

• Возникновение болевых ощущений, как от внезапного укола иглой, при кашле, при наклонах туловища;
• При попытке сделать максимальный вдох, возникает сухой кашель;
• Температура тела держится на уровне субфебрильной, иногда кратковременно повышаясь до 38ºС;
• Человек быстро устает, даже от простых видов деятельности, отдых не восстанавливает работоспособности.

Сухой плеврит, различных мест локализации, характеризуется появлением специфических болевых ощущений:

• При развитии пристеночной формы воспаления плевры, усиление болевых симптомов происходит при возникновении кашля.
• При диафрагмальном расположении очага воспаления болезненные ощущения отмечаются в верхней части живота при напряжении мышц брюшного пресса.
• Плеврит, верхушечной части легких, может вызывать боли возникающие в плече и области лопаток.

Симптомы появления значительного объема жидкости в плевральной полости.
Иногда заболевание развивается без появления явных признаков протекания фиброзного плеврита. В таких случаях, у человек на фоне удовлетворительного состояния, внезапно появляются признаки, свидетельствующие о возникновении тяжелого расстройства здоровья:

• Беспокоят интенсивные боли в грудной клетке.
• Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании, во время кашля, движениях.
• Усиливающаяся дыхательная недостаточность заявляет о себе появлением симптомов недостаточного поступления кислорода к видимым участкам кожных покровов, наблюдается синеватой оттенок слизистых оболочек,
• В этом состоянии свойственно увеличение частоты сокращений сердца.
• Резкие скачки значений температуры тела, доходящие до 38ºС;
• Больные могут спокойно лежать, только в определенной позе, воздерживаясь от движений причиняющих боль.

Симптомы развития гнойного процесса плевральной оболочки грудной клетки.

Осложнения, в виде гнойного плеврита, возникают нечасто, но это одна из форм заболевания, положительный исход которой, современная медицина гарантировать не может.

Это тяжелое заболевание может развиваться при проникновении в плевральную полость патогенных микроорганизмов, как осложнение заболевания пневмонией, так и при попадании гнойного содержимого, абсцесса легкого, в полость грудной клетки.

Признаки сформировавшегося гнойного плеврита:

• Одышка и невозможность вдохнуть полной грудью;
• Болевые ощущения в грудной клетке
• Кашель сначала сухой и редкий, затем усиливается, появляется гнойная мокрота;
• Температура повышается до 40ºС,

Инструментальная диагностика заболевания

Самый доступный и действенный метод выявления плевральной патологии – это рентгенологическое исследование.

Рентгеновский снимок грудной клетки, дает возможность, обнаружить признаки воспаления, место появления жидкости в плевральной полости и ее количественный объем.

Этот метод позволяет исключить другие заболевания со сходными симптомами, такие как туберкулёзные заболевания дыхательной системы или воспаления лёгких.

Лечение плеврита

Для успешного лечения плеврита следует устранить источник появления воспаления. Не осложненную форму заболевания, у взрослых, лечат в амбулаторных условиях.

При возникновении признаков, появления значительного количества жидкости в плевральной полости, больные нуждаются в наблюдении и лечении в условиях хирургического отделения стационаров.

Удаление жидкого содержимого из плевральной полости производится в случаях: когда близко расположенные органы, начинают испытывать негативное воздействие такого количества экссудата. Это могут сделать при нарастающей угрозе развития патогенной микрофлоры в появившейся жидкости.

Физиотерапевтические процедуры, при этом заболевании, начинают проводить, когда удается справиться с развивающимся заболеванием и нужно помочь организму самостоятельно устранить лишнее количество жидкости, без угрозы появления плевральных спаек.

Осложнения, возникающие при плеврите

Не вылеченные вовремя заболевания плевры могут вызвать стойкие расстройства здоровья, для устранения последствий которых потребуется сложные методы лечения и длительная реабилитация:

• Это выражается в появлении обширных спаечных и рубцовых изменений в плевральных полостях. Что приводит к затруднениям в движении значительных участков легкого, вызывая уменьшение объема вдыхаемого воздуха, что сказывается на снабжении кислородом всех остальных органов.
• Возникновение больших скоплений гноя, может привести к появлению бронхоплевральных свищей, лечение которых всегда было сложным.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой появления плевритов являются действии направленные на поддержание собственного здоровья:

• Не допускать ухудшения протекания сезонных респираторных инфекций, продолжая, трудится в период острого развития заболевания;
• Пересмотреть свое отношение к курению табака. Эта вредная привычка часто осложняет течение всех заболеваний легких.
• Выделить время для занятий, поддерживающих вашу физическую форму;
• Хотя бы периодически полноценно отдыхать на свежем воздухе, в парковых зонах городов или во время поездок на природу за город.

Внимание к сохранению своего здоровья, выполнение всех рекомендаций доктора, позволят не только избежать тяжелого заболевания, но и предотвратить многие нежелательные последствия этой болезни.

Заключение

Плеврит одно из немногих заболеваний которое возникает в результате целого ряда поступков, которые совершают, зная о своей болезни, но думая, что на этот раз все обойдется.

Современный темп жизни, требования работодателей приводят к тому, что мы заботу о своем здоровье оставляем на потом. Наш организм устроен, так что если не мешать ему, то он самостоятельно одолеет большинство заболеваний.

А еще лучше, если ему помочь справится с болезнью.

Источник: https://life-and-health.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie

Что такое плевральные наслоения

Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит опасен сам по себе, кроме того, он ухудшает течение многих заболеваний, в частности онкологических. Впрочем, плеврит как отдельная болезнь встречается редко. Гораздо чаще он развивается на фоне более серьезных заболеваний.

Как определить плеврит: первые симптомы заболевания

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

• боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
• повышенная, но не слишком высокая температура (до 38 °С). Утром температура может быть нормальной, но к вечеру она, как правило, повышается;
• слабость, снижение работоспособности;
• потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

• кашель и ощущение тяжести и стесненности в груди;
• одышка, поверхностное дыхание;
• бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
• при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает»;
• повышенная температура, слабость и сонливость.

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

• высокой температурой (до 40 °С), которую трудно сбить;
• бледностью кожных покровов, кожа на ощупь холодная и влажная;
• затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — том, при котором дышать немного легче;
• сильным кашлем и одышкой;
• слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Особенности течения болезни

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинает скапливаться плевральная жидкость и гной.

Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.

Диагностика

Начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местным наркозом.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным щупом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

Методы лечения плеврита легких

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется лишь в тяжелых случаях.

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты «точечного воздействия». Параллельно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если плеврит является следствием опухолевого процесса, в опухоль вводят глюкокортикоидные гормоны и препараты, замедляющие рост новообразования.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят дренаж. Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более 1 литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Нередко больному требуется регулярно проводить дренаж, а частое повторение такой операции небезопасно.

В этом случае целесообразна установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях.

Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость.

Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную и химиотерапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство.

Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных, безопасных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

Апикальные плевральные фиброзные утолщения в виде «шапочек» могут возникать при неспецифических воспалениях или после перенесенного туберкулеза (после туберкулеза наслоения сочетаются с кальцинатами и «плотными» фиброзными очагами в области верхушек легких; также см статью «Рентгенография: Туберкулез легких» ). Фиброзные утолщения могут быть обусловлены эмпиемой плевры (см статью «Рентгенография: Эмпиема плевры» ), гемотораксом, туберкулезным плевритом, почечной недостаточностью (уремии), системными заболеваниями соединительной ткани (считается характерным при системной склеродермии), вследствие лучевой терапии.

Рисунок 1. Изменения (утолщения, наслоения) плевры (схематическое изображение рентгенограммы в прямой (А) и боковой (Б) проекциях). 1 – апикальные плевральные утолщения в виде «шапочки».

2 – паракостальные плевральные утолщения. 3 – облитерация реберно-диафрагмального синуса («запаянный» синус). 4 – плевральные утолщения в кардиодиафрагмальном синусе.

5 – паракостально осумкованный плевральный выпот. 6 – выпот в синусе

Рентгенологическая картина плевральных наслоений характеризуется четким и ровным контуром тени с однородной, высокой интенсивности структурой затемнения (обусловлено фиброзом плевры); отметим, что такая картина особенно характерна для паракостальных фиброзных утолщений плевры, локализованных вдоль наружных отделов ребер.

Если плевральные наслоения локализованы вдоль задних или передних отрезков ребер, то на рентгенограмме, выполненной в прямой проекции, может отмечаться снижение прозрачности легочного поля с нечетким контуром (как правило, в нижних отделах), которое по ошибке можно интерпретировать как инфильтрацию в легком. В таких случаях для верной диагностики используют рентгенограмму в боковой проекции, которая позволяет определить плевральные наслоения с четким контуром вдоль задней или передней стенки грудной клетки. Нужно отметить, что плевральные наслоения не соответствуют границам сегментов или долей легких, а также могут их пересекать. В том случае, если на снимке отмечается неровный, «бугристый» контур плевральных наслоений, нужно исключить опухоль плевры (см статью «Рентгенография: Опухоли плевры» ).

Бывают случаи, когда нужно провести дифференциальную диагностику фиброзных плевральных утолщений с осумкованным плевральным выпотом (см статью «Рентгенография: Междолевые и Осумкованные выпоты» ).

При осумкованном выпоте на рентгенограмме определяется более ровный и выпуклый контур; если возникают затруднения в диагностике выпота в плевральной полости, нужно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей, которое позволит достоверно определить наличие выпота.

Часто определяется облитерация реберно-диафрагмальных синусов; в кардиодиафрагмальных синусах могут формироваться большие спайки (см рисунок 1). Также в кардиодиафрагмальных синусах могут определяться абдомино-медиастинальные «липомы» (доброкачественные новообразования в соединительной ткани).

Если при облитерации плевральной полости отмечается значительное распространение фиброзных наслоений, применяют термин «фиброторакс» (см рисунок 2, а также статью «Рентгенография: Затемнения или Просветления легочного поля» рисунок 7 ).

Фиброторакс

Рисунок 2. Фиброторакс слева. Часть ребер слева резецирована, отмечается уменьшение объема левого легкого и массивное утолщение костальной плевры. Плевральные наслоения также обуславливают неоднородное снижение прозрачности всего легочного поля. Также определяется частичное обызвествление плевры

Исход гемоторакса или распространенного воспаления плевры (эмпиема, туберкулез) сопровождается образованием массивных плевральных наслоений (при этом фиброз может распространяться на ткань легкого). В этом случае объем доли легкого (или всего легкого) значительно уменьшается, развивается плеврогенный цирроз легкого.

На фоне плевральных утолщений могут определяться участки обызвествления в виде полосовидных или очаговых теней очень высокой интенсивности. Как правило, обызвествление плевральных листков возникает в исходе гемоторакса, эмпиемы плевры, туберкулезного плеврита (см рисунок 3).

Rальциноз плевры

Рисунок 3. Участок кальциноза плевры слева

Кальцинированные плевральные наслоения

Источник: https://film-krym.ru/chto/chto-takoe-plevralnye-nasloeniya

Плевр наслоения в переднем отделе синуса

Плевральные наслоения — остаточные изменения в легких, являющиеся следствием перенесенного ранее воспалительного процесса. В большинстве случаев они не вызывают каких-либо симптомов и не доставляют беспокойства пациенту.

Когда возникают плевральные наслоения

Эти соединительнотканные структуры являются следствием вовлечения плевры в воспалительный процесс. Они изолируют пораженные участки от здоровых тканей при пневмонии, фибринозном и гнойном плевритах.

Как правило, плевральные наслоения сохраняются длительное время после излечения пациента. Иногда они могут проявляться непродуктивным кашлем, временным чувством нехватки воздуха и незначительными болями в грудной клетке, например, на фоне респираторной инфекции.

В некоторых случаях плевральные наслоения кальцинируются, что облегчает их выявление при обследовании легких.

Как проводится диагностика

Плевральные наслоения можно обнаружить при флюорографии и рентгенологическом исследовании. Если они незначительны, на снимках наблюдается слабое затемнение легочного поля и усиление сосудисто-соединительнотканного рисунка, а иногда вообще не выявляется никаких изменений.

При более выраженных разрастаниях плевральной стенки отмечаются неравномерные диффузные затемнения, более интенсивные в боковых отделах легких. Косвенным признаком рубцового сморщивания плевральных листков является снижение высоты стояния ребер, уменьшение межреберного пространства и смещение органов средостения в пораженные участки.

Однако такая картина может наблюдаться и при сколиозе грудного отдела позвоночника. В этом случае несколько затрудняется диагностика плевральных наслоений.

В каких случаях требуется лечение

Как правило, плевральные наслоения протекают бессимптомно и не требуют принятия радикальных мер.

Однако при прогрессирующей эмпиеме (скоплении гноя в плевральной полости) они быстро уплотняются и препятствуют расправлению легкого.

В этом случае проводится комплексная терапия, включающая противовоспалительное и заместительное лечение. Параллельно проводится дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией экссудата до полного восстановления легких.

Профилактика превральных наслоений

Предупреждение образования этих структур прежде всего заключается в ранней диагностике и адекватном лечении заболеваний, которые могут осложниться развитием воспалительного процесса в плевре.

При необходимости должна проводиться своевременная эвакуация крови, воздуха и экссудата из плевральной полости.

После хирургического вмешательства на легких обязательны специфические лечебные мероприятия, способствующие быстрому восстановлению легочной ткани в послеоперационном периоде.

Плевра и ее синусы

Плевра — серозная оболочка легких—подразделяется на пристеночную (pleura parietalis) и внутренностную, или органную (pleura visceralis).

Первая покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки (pleura costalis), верхнюю поверхность диафрагмы (pleura diaphragmatica) и боковую поверхность средостения (pleura mediastinalis).

В области верхнего отверстия грудной клетки плевральные листки образуют выпячивания — куполы плевры, поднимающейся до уровня шейки I ребра, выступают на 2—3 см выше ключицы (рис. 116). Спереди к куполу плевры прилежит подключичная артерия.

Купол плевры фиксирован связками, следующими к поперечному отростку VII шейного позвонка, к телу I грудного позвонка и к концу I ребра. На местах перехода пристеночной плевры с одной поверхности легких на другую образуются синусы или пазухи—пространства, свободные от легких.

Реберно-диафрагмальная пазуха (recessus costodiaphragmaticus) представляет собой место перехода реберной плевры в диафрагмальную. Глубина пазухи при выдохе достигает 7—8 см. Она наиболее выражена по задней подмышечной линии, достигая IX ребра. Занимая наиболее низкое место, пазуха собирает истекающую в плевральную полость кровь и воспалительный выпот.

Рис. 116. Схема границ легких с их долями (сплошные линии) и плевры (пунктирные линии). Проекция четырех зон легкого на стенке грудной клетки (по Линбергу и Бодулину).

Передний реберно-средостенный синус (recessus costomediastinalis anterior) формируется на месте перехода спереди реберной плевры в средостенную. Левый синус выражен несколько больше, чем правый. Синус находится спереди сосудисто-сердечного комплекса. На высоте III—IV реберных, хрящей оба синуса подходят близко друг к другу.

Нижнее межплевральное пространство соответствует топографии сердца и именуется area interpleurica inferior.

Задние реберно-средостенные синусы (recessus costomediastinalis posterior) расположены у позвоночника соответственно месту перехода реберной плевры в плевру средостения. Незначительными пространствами представлены диафрагмально-средостенные синусы (recessus phrenicomediastinalis) — место перехода плевры диафрагмы в плевру средостения.

Пристеночный плевральный листок у корня легкого переходит в висцеральный, покрывающий непосредственно ткань легкого. Отслойка плевры с легкого сопряжена с повреждением органа.

Между париетальным и висцеральным листком плевры имеется щелевидное пространство, заполненное небольшим количеством жидкости. В норме в плевральных щелях давление отрицательное.

В результате этого при вскрытии щели в нее устремляется атмосферный воздух, легкое сдавливается и возникает пневмоторакс. Одновременное открытое ранение обоих плевральных мешков делает невозможным естественное дыхание.

Плевральные наслоения над диафрагмой

Сделала флюорографию, в результатах написали, что справа над диафрагмой плевральные наслоения. Сказали, что это остаточные явления, после воспаления лёгких. Но я ни бронхитом, ни гриппом последние 3 года не болела, а воспалением лёгких так вообще ни разу в жизни не болела.

Подскажите, пожалуйста, как такое возможно?

02/10/2013 13:46

Отвечает Рыльцов А. Ю

1. Наличие в описании снимка плевральных наслоений над диафрагмой не настораживает и не выводит заключение за рамки понятия о норме.

2. Есть люди, которые переносят воспаление легких «на ногах», в легкой форме, не зная об этом с формированием таких спаек. Вот на прошлой неделе была ситуация.

У девушки 30-и лет на флюорокадре подозрение на наслоения справа над диафрагмой и на двух верхушках. Для дообследования сделали КТ, которая подтвердила старый рубцовый характер изменений.

А пациентка отрицает ранее перенесенные пневмонии, и говорит, что простудами почти не болеет.

3. Для оценки снимка, надо сам снимок смотреть и сравнивать его с предыдущими.

Источник: http://AcademyExperts.ru/plevr-nasloeniya-v-perednem-otdele-sinusa/

Почему появляются плевральные наслоения в легких и лечение. Плевральные наслоения в кардио диафрагмальных углах

Эти текстуры соединяют и представлены результатом действия плевры при воспалении. Они выполняют роль изоляции тканей друг друга. Обычно напластования хранятся долго и после лечения больного. Порой они имеют все шансы давать такие симптомы, как несильный кашель с преходящей одышкой и небольшой болью в груди. При определенных обстоятельствах они кальцинируются, и так их обнаружить легче.

Какой должен быть объем легких у взрослого человека

Как ведется диагностирование болезни

Плевральные напластования возможно выявить на флюорографии или рентгене. В том случае, если они мизерны, на флюорографии прослеживается слабенькое затемнение поля слева легких, а порой и вообще не видно никаких затемнений обеих сторон.

Плевральная стенка становится больше и на снимке, замечаются неровные рассеянные затемнения, наиболее усиленные в боковых отделах. Тем не менее подобная картина может отмечаться и при сколиозе грудного отделения хребта.

В данном случае несколько усложняется проверка плевральных напластований.

Когда нужно заниматься лечением

Обычно плевральные напластования проходят незаметно и необязательны какие-то действия. Однако при нарастающей эмпиеме они за
короткое время уплотняются и не дают расправляться легкому. Тогда необходимо комплексное лечение, а именно противовоспалительные и заместительные препараты. Одновременно вводится дренаж в плевральную полость с непрерывной аспирацией экссудата.

Профилактика наслоений

Чтобы предотвратить образование в нижних отделах данных структур, первоначально все сходится на заблаговременной диагностике болезни и соответственном лечении, иначе могут обостриться формированием воспалительного хода. По потребности необходимо проводить вывод крови, воздуха и экссудата. Впоследствии операции на легких обязательны особые лечебные методы, содействующие скорому восстановлению легочной материи в послеоперационном этапе.

Нередко можно заметить патологию при просмотре рентгена/флюорографии, а именно отклонение диафрагмы. Факторов для появления отклонения немало. К ним причисляются следующие:

• чрезмерный вес;
• генетическая предрасположенность;
• плеврит;
• процесс, при котором деформируются плевродиафрагмальные спайки;
• болезни пищевого тракта и желудка;
• заболевания кишечного тракта, печени и других органов брюшной полости.

Разбор подобного показателя проводится только при совокупности с прочими преобразованиями флюорографии. Невозможно определить заключение только на основе перемен диафрагмы на снимке флюорографии.

Эффективность диагностики туберкулеза и легочных болезней невозможно не брать в счет.

И как бы ни раздражали порой непонятные условия выполнения флюорографии в учреждении, на службе либо где-то при других обстоятельствах, отказываться ни в коем случае нельзя.

Плевральные синусы – это полости, создались они при помощи складок плевры. Если в заключение рентгена или флюорографии пишется и указано состояние синусов, можно определить течение болезни. В состоянии спокойствия они расслаблены.

В определенной обстановке можно видеть выпот. Если в заключении врача написано – синус запаян, тогда это означает о наслоении плевры, про это написано выше. Запаянный синус – это в основном следствие травмы, переболевшего плеврита и т. д.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть, нужно пройти подробное обследование организма. Диагностика включает следующие мероприятия:

• назначается рентген грудной зоны с органами дыхания, что помогает исследовать опухоль и определить расположение;
• при флюорографии изучается степень поражения лёгкого и точное количество новообразований;
• пульмонология и трахеобронхоскопия дают детальное исследование структуры поражённой области с признаками сдавливания протоков;
• компьютерная томография (КТ) считается эффективной процедурой для диагностики патологии – даёт полную информацию о структуре образования, форме, размерах и степени прорастания в глубину органа;
• рентген легочных артерий с использованием контрастного вещества позволяет выявить нарушения в функционировании системы.

После получения результатов анализов врач может оценить состояние пациента и степень поражения организма. Лечение зависит от медицинских и физических показаний больного.

Возможные осложнения

Жировик отличается медленным ростом. Но при отсутствии лечения могут возникать определенные последствия. Среди них наблюдаются:

1. Нарушение оттока экссудата из бронхов.
2. Затруднение вентиляции легких, что отражается на состоянии внутренних органов, так как они начинают испытывать кислородное голодание.
3. Сужение бронхов.
4. Развитие трахеитов, пневмоний и бронхитов.

При значительных размерах липомы кардиодиафрагмального угла возникают бронхиальные кровотечения. В отдельных случаях отмечается наличие ателектаза.

Лечение липомы

Как сказано выше, образование жировика протекает медленно. На первых стадиях болезнь не несёт вреда человеку. Если пациенту повезло, и она найдена на ранних стадиях, лечение не начинается с первого дня. В первый год полагается посещать врача, чтобы контролировать недуг. Через множество посещений специалист создаст график роста опухоли, чтобы преступить к терапии.

Если масштаб опухоли достигнет внушительного размера, образование начнёт воздействовать на органы.

Первыми вмешательство почувствуют сердце и почки: теснота внутри организма, опухоль начнёт давить на сердце. Потом отмечаются постоянные покалывания в лёгких.

Из-за этого кровоток снизится, а почки начнут работать в ослабленном режиме. Указанные симптомы не смертельны, но дискомфорта доставят много.

Если лечащий врач назначил операцию, это свидетельствует, что опухоль достигла больших размеров. Перед операцией группа врачей разрабатывает чёткий план действий, чтобы не повредить соседние органы.

Вторая причина – область липомы выглядит труднодоступной. После операции нужна реабилитация. Потребуется воздержаться от физических нагрузок на протяжении двух недель. А затем необходимы постепенные кардио-нагрузки.

Это приведёт сердце в порядок, вернёт в прежнюю колею работы.

Из-за неудобства и непростой методики операции придуман новаторский метод лечения. Главным толчком выступила сложность подрёберного проникновения. Узкий круг медиков классифицируют эту операцию рёберно-сложной.

Болезнь схожа с раковой опухолью. И липому допустимо лечить с помощью химиотерапии. Но доброкачественная опухоль не несёт большого вреда. Химиотерапия липому уберёт, но последствия способны свести к минимуму всю пользу вмешательства. Потому процедуру не применяют в лечении жировиков.

В первую очередь необходимо отметить, что если, получив печать о выполненной флюорографии, вас отпустили домой, то врач не выявил ничего подозрительного.

Так как, согласно приказу ВОЗ, сотрудник кабинета флюорографии обязан оповестить участкового терапевта или вас о необходимости дообследования.

При каких-то сомнениях, врач для уточнения диагноза направляет в туберкулезный диспансер либо на обзорную рентгенографию.

Источник: https://alkomir.net/pochemu-poyavlyayutsya-plevralnye-nasloeniya-v-legkih-i-lechenie-plevralnye-nasloeniya-v-kardio-diafragmalnyh-uglah/

Плевральные наложения в легких

• Что такое плевральные наслоения
• Что значит порвать плеву
• Плеврит у взрослых. Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение