Подтверждающий тест гепатита С

Гепатит с подтверждающий тест

Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С (метод ИФА) – метод выявления инфицированности гепатитом С, посредством обнаружения в крови одновременно антител класса IgG и IgM, образующихся к белкам вируса гепатита С методом иммуноферментный анализа с целью подтверждения скрининговых исследований. В норме антитела к вирусу гепатита С в крови отсутствуют. Основные показания к назначению: подозрение на вирусный гепатит, положительные данные и сомнительные данные полученные в предварительных исследованиях на вирусный гепатит С (определение суммарных антител к гепатиту С).

Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус. Ранее его называли “гепатит ни А ни В”. Вирус передается через кровь и половым путем. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев.

Хронический вариант течения гепатита С (хронический активный гепатит), наблюдаемый у значительной части больных, достигает 50% и часто развивается в цирроз печени.
Вирус гепатита С человека в своем составе содержит ряд белков к которым образуются антитела.

Это нуклеокапсидный белок С – core (сердцевинный), оболочечный Е1-Е2, белки – NS1, NS2, NS3, NS4, NS5. К этим белкам и образуются антитела, которые можно обнаружить в сыворотке крови.

Появление суммарных антител к вирусу гепатита С у человека характеризуется вариабельностью, но в среднем продукция антител начинается с 3-6 недель после инфицирования. Первыми, с 3-6 недель заболевания, начинают образовываться антитела класса IgM.

Через 1,5-2 месяца начинается заметная выработка антител класса IgG, достигая максимума концентрации к 3-6 месяцу заболевания. Этот вид антител может обнаруживаться в сыворотке крови годами.

Следовательно, обнаружение антител позволяет провести диагностику инфицирования гепатитом С, начиная с 3-6 недель и более после инфицированности.

Следует учитывать, что обнаружение антител класса IgM и IgG в такой постановке метода (ИФА) является скрининговым и недостаточно для постановки диагноза вирусного гепатита С и требует подтверждения методом иммуноблота или более чувствительными тест-системами. Учитывая чувствительность современных тест-систем (метод ИФА) проводить исследование рекомендуется не раньше 4-6 недель после возможного инфицирования.

К тест-системам повышенной чувствительности можно отнести метод выявления иммуноглобулинов класса IgM и IgG к неструктурным белкам вируса гепатита С – NS3, NS4, NS5 и к структурному белку С (core).

Основным свойством такой тест-системы является способность выявлять в сыворотке (плазме) крови человека антитела IgM и IgG к разным антигенам вируса за счет их взаимодействия с рекомбинантными антигенами, иммобилизованными на поверхности лунок планшета.

Тест на гепатит С – это способ лабораторной диагностики серьезного заболевания, «ласкового убийцы», поражающего печень.

Коварство вирусного гепатита С в том, что часто болезнь протекает исподволь, без клинических проявлений, постепенно приводя к циррозу печени и летальному исходу. Человек может быть носителем вируса и даже не подозревать об этом.

Чтобы уберечь себя и своих близких, можно воспользоваться быстрыми и точными методами диагностики – лабораторными тестами.

Основные виды анализов на гепатит С

Лабораторная диагностика гепатита С включает в себя определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа или иммуноблот-тестом, а также выявление РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Определение РНК – самый достоверный маркер инфекции.

Тест на антитела

Как только вирус проникает в организм, в ответ на вторжение иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины (anti-HCV). Эти антитела (АТ) улавливаются современными тест-системами, которые работают по методу иммуноферментного анализа, или ИФА.

Выявление антител к вирусу гепатита С – это скрининговый метод диагностики. Врач начинает обследование пациента именно с него, если подозревает болезнь. Если в крови обнаруживаются основные маркеры заболевания– anti-HCV – это положительный тест на гепатит С.

Обнаружение антител – еще не повод для паники. Это может означать следующее:

1. наличие текущей инфекции (самый прогностически неблагоприятный вариант);
2. следствие перенесенного заболевания (даже после выздоровления титр антител сохраняется несколько лет);
3. ложноположительный результат.

Несмотря на современные тест-системы ИФА второго и третьего поколения, ошибочные ложноположительные результаты встречаются:

1. среди пациентов, страдающих системными заболеваниями соединительной ткани, и с ревматоидным фактором в крови;
2. у беременных женщин;
3. при несоблюдении режима хранения и транспортировки биологического материала.

Поэтому врач никогда не выставит диагноз гепатита С лишь на основании обнаружения антител anti-HCV в крови.

Для уточнения диагноза или при сомнительном ИФА он назначит иммуноблот. Это более технологичный, ультрачувствительный тест, определяющий АТ к вирусу. Если и этот скрининг-тест на антитела оказался положительным, обязательно проведение уточняющего ПЦР-исследования.

ПЦР на вирусные частицы

Подтверждающий тест на гепатит включает в себя обнаружение главнейшей составляющей возбудителя заболевания – его генетического кода, или молекулы рибонуклеиновой кислоты. РНК вируса гепатита может быть обнаружена посредством полимеразной цепной реакции как качественно, так и количественно.

Качественный тест проводится с целью подтверждения гепатита (вирус обнаружен / не обнаружен). Количественный тест направлен на измерение вирусной нагрузки – производится подсчет количества вирусных частиц в 1 мл крови с целью определения стадии болезни, ее фазы и тактики лечения.

Как провести тест на гепатит С в домашних условиях

Фармацевтические компании разработали домашние тесты на гепатит, которые можно купить в любой аптеке. Экспресс-тесты на гепатит С позволяют дома, без помощи медперсонала узнать, есть ли опасный возбудитель в организме.

Этот скрининг желательно произвести всем, кто когда-либо проходил процедуру переливания крови, увлекался пирсингом, татуировками, подвергался хирургическим вмешательствам, имел незащищенные половые контакты, а также женщинам, планирующим беременность.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/gepatit-s-podtverzhdajushhij-test/

Анализы при гепатите С

Лабораторные анализы на гепатит С делятся на экспресс-тесты и обследования, достоверно подтверждающие диагноз. Заболевание проявляется неспецифическими симптомами и требует дифференциации с другими патологическими состояниями.

Патология называется «ласковый убийца», поскольку протекает медленно и безболезненно. Анализы сдают перед назначением лечения и во время терапии для контроля эффективности лечения.

Помимо подтверждения гепатита С, назначаются печеночные пробы, анализы на СПИД и сифилис.

Человек с латентным течением патологии может жить более 70 лет.

Показания к диагностике

Рекомендуется проводить скрининговые исследования людям из групп риска, а также для обследования лиц, контактировавших с больным. Сдать анализ на гепатит также рекомендуется, чтобы:

• определить стадию болезни;
• исследовать количество копий патогена в мл крови;
• проконтролировать эффективность проводимого лечения;
• проверить состояние организма при циррозе печени.

Симптомы патологии

• Общая слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Рвота желчью.
• Желтуха и кожный зуд.
• Увеличение размеров железы.
• Появление сосудистых звездочек.

Группа риска

Анализ крови на гепатит рекомендуется регулярно сдавать людям, у которых риск заразиться сравнительно выше, чем в общей популяции. Основные причины заражения:

• Татуировка может быть причиной заражения гепатитом.несоблюдение правил антисептики в хирургических и косметологических кабинетах;
• переливание крови;
• оперативные вмешательства;
• повторное использование медицинских игл;
• пирсинг и татуировки;
• рождение от больной матери;
• работа с кровью;
• незащищенный секс.

Подготовка к диагностике

Чтоб получить достоверные показатели анализов на гепатит С, требуется правильно готовиться к тестам. Интервал между последним приемом пищи и забором крови должен быть не менее 8 часов.

Делается анализ на голодный желудок. Разрешается пить несладкую и негазированную воду. Курение, алкоголь и физические нагрузки исключаются за 3 дня до проведения обследования.

При необходимости употребления медикаментов, пациент в должен предупредить врача.

Общий анализ крови и мочи

Для оценки общего функционального состояния организма необходимо сдать ОАК и ОАМ. Общий анализ мочи непоказателен и никаких изменений в результатах обнаружить не удастся. Патологические отклонения подтверждают длительное или осложненное течение болезни. Общий анализ крови при гепатите может выявить анемию. Повышение ШОЭ указывает на скрытое воспаление.

Биохимическое исследование

Развернутый анализ крови и мочи первое что назначит врач.

Обследования дополняют биохимией и коагулограммой, поскольку печень синтезирует факторы свертывания крови.

Обязательно изучают концентрацию электролитов, оценивают работу почек по показателям креатитина и мочевины. А также определяют глюкозу крови.

Развернутый биохимический анализ мочи при гепатите С изучают на протеинурию, гематурию и наличие пигментов.

Названия главных показателей работы печени:

• Общий билирубин и фракции. Изменения концентрации пигмента покажет, что ослаблена детоксикационная функция.
• АЛТ и АСТ. Ферменты, которые после заражения подтвердят активное разрушение гепатоцитов.
• ГГТ и ЩФ. Тест, подтверждающий синдром холестаза и поражение желчных путей.

Полимеразно-цепная реакция

Сдавать анализы рекомендуется для выявления генетического материала вируса гепатита С. Метод ультрачувствительный — от 10 до 500 МЕ/мл. В процессе исследования готовится раствор с многочисленными дубликатами РНК, что позволяет выявить ее даже при незначительной концентрации. Методом подтверждают скрытые и ранние формы заражения, а также факт выздоровления.

Качественный анализ

Тест нужно сдать на гепатит всем пациентам, у кого были выявлены антитела методом экспресс-диагностики. Качественный анализ проводят несколько раз: после выявления AT, на 4, 12, 24 недели. Повторный контроль делают раз в год. Расшифровка анализов на гепатит С пишется так, как показано в таблице:

ПоказательЗначение

Не выявлено	Норма
Положительный	Размножение патогена
Серонегативный вариант течения, когда антитела не вырабатываются

Количественный тест

Для диагностики также используют данный вид исследования.

Тест позволяет определить концентрацию копий вируса в 1 мл крови. Повторные пробы проводятся для контроля результативности терапии.

Увеличение или стабильная концентрация указывают на необходимость коррекции лечения. Падение цифр подтверждает, что медикаменты и доза подобраны верно. Количественный анализ сочетают с ОАК.

Показатель лейкоцитов, который обозначается WBC, ниже 1,5×109/л считается абсолютным противопоказанием для противовирусной терапии.

Иммуноферментный тест

ИФА на антитела гепатита С выявляет суммарную концентрацию. Выявление Anti-HCV говорит о возможном заражении или ранее перенесенной инфекции. Эскресс-тест дает ответ в течение 5—10 мин. Таблица детальной информации про отдельные классы иммуноглобулинов:

Название классаВремя появленияЗначение

Anti-HCV IgM	2—8 недель от момента заражения	Вирус активно делится
Индикатор строго течения
Обострение хронического процесса
Неэффективность терапии
Неблагоприятный прогноз
Anti-HCV IgG	2—3 месяца	Вирус присутствует в клетках
Хроническое течение
Разрешение патологии

От чего зависят результаты?

На исход обследования влияет время, которое прошло после инфицирования. Ранние тесты могут быть негативными, поскольку в норме инкубационный период длится 20—140 суток.

Нарушение правил подготовки искажает результат тестов. Неправильное взятие и хранение диагностического материала может показать недостоверные данные.

Прием медикаментов и сопутствующие заболевания, ревматоидный фактор часто способствуют ложному исходу.

Ложно-положительные данные

15% результатов обследований считаются ошибочными.

Ложный результат исследования возможен при беременности.

Ложно-положительный исход анализов может встречаться при иммунологической мимикрии, когда организм реагирует на внедрение совсем другого патогена, чей генетический материал копирует РНК вируса гепатита С. Иногда такая реакция встречается при выздоровлении. Беременность, вакцинация, опухоли и аутоиммунные процессы дают положительный результат.

Ложно-отрицательные ошибки

Ошибочно негативные результаты встречаются редко. Основными факторами, провоцирующими такие реакции, считаются индивидуальные особенности иммунной системы, которая не реагирует на внедрение патогена, а также прием иммунодепрессантов. Кроме того, анализ может быть негативным во время инкубационного периода.

Что делать при положительных результатах?

В случае получения позитивных анализов, следует придерживаться иерархии обследования. Экспресс-диагностика на суммарные антитела сдается первой, потом определяются отдельные классы иммуноглобулинов.

Все результаты подтверждают ПЦР. Если выводы положительные, требуется консультация гепатолога, который определит необходимость в лечении.

Неактивный гепатит не нуждается в противовирусной терапии, но требует контроля показателей.

Источник: https://EtoPechen.ru/obsledovanie/hepatitis/analizy-na-gepatit-s.html

Экспресс-тест на гепатит С: достоверность тестирования, инструкция, как подтверждается наличие вируса у человека

Гепатит С – грозный недуг, поражающий печень человека. От него не существует вакцины, поскольку возбудитель имеет способность к мутированию.

Заболевание опасно тем, что симптоматика развивается слишком поздно, и оно в 80% случаев переходит в хроническую стадию, приводя к развитию цирроза и рака. Вовремя выявленный недуг увеличивает шанс благополучного прогноза.

Экспресс-тест на гепатит С является важным методом диагностики, поскольку он точен, легок в применении (его можно провести даже в домашних условиях) и гарантирует конфиденциальность и анонимность.

Экспресс-тест

Кому необходимо проходить

Существует несколько способов передачи вируса гепатита С: гемоконтактный (через кровь), половой, посредством предметов гигиены (зубные щетки, бритвы, ножницы, щипцы для маникюра). В связи с этим можно выделить категории лиц, которым следует регулярно проводить обследование на гепатит С:

• пациенты, находящиеся на гемодиализе – процедуре, позволяющей очистить кровь и удалить токсины, которую применяют при нарушениях функции почек;
• медицинские работники, постоянно имеющие дело с кровью по долгу службы;
• дети, рожденные от матерей, имеющих соответствующий диагноз в анамнезе;
• пациенты с хроническими печеночными недугами;
• семьи заболевших, их половые партнеры или люди, часто контактирующие с инфицированными;
• люди, зависимые от наркотиков, вводящихся посредством инъекций;
• пациенты, которым требуются регулярные переливания крови.

В среднем латентный период гепатита С составляет от 30 до 90 дней, после чего начинает проявляться клиническая картина, хотя часто недуг протекает без каких-либо внешних признаков. Провести диагностику экспресс-тестом требуется при ухудшении самочувствия и возникновении таких симптомов, как:

Депрессия

• слабость, усталость;
• раздражительность, депрессия;
• головокружение, головные боли;
• болезненность в мышцах и суставах;
• тошнота, рвотные позывы, ухудшение аппетита;
• высыпания на коже;
• потеря веса;
• боль и тяжесть в подреберном участке справа;
• изменение цвета мочи на более темный;
• осветление каловых масс;
• желтизна кожных покровов, склер глаз.

Виды экспресс-тестов на гепатит

Экспресс-тесты широко используются на начальном этапе диагностики. Они помогают выявлять ВИЧ, туберкулез, сифилис, повышенный холестерин, глюкозу и множество других патологий.

Действие экспресс-теста на гепатит С основано на определении и индикации наличия иммуноглобулинов к вирусу-возбудителю, который содержится в биологических жидкостях человека. Тесты разнятся по виду проверяемого биоматериала. Для анализа может браться слюна.

Этот способ не требует повреждения кожи, поэтому является безопасным и безболезненным. Для исследования также используют кровь – в основном, капиллярную (из пальца).

По внешнему исполнению тесты могут быть в виде кассет либо полосок с реагентом – химическим веществом, изменяющим цвет при попадании на них антител, вырабатываемых при гепатите С. Бывают также комбинированные тесты для выявления комплекса заболеваний.

Как правильно проводить

Антитела к гепатиту С начинают вырабатываться только спустя 30–50 дней после инфицирования, поэтому делать анализ до истечения этого временного интервала не имеет смысла.

Перед проведением теста на гепатит С в домашних условиях набор для анализа оставляется при комнатной температуре на 30 минут. Исследование проводится натощак, с утра.

Перед процедурой нужно убедиться в том, что целостность упаковки не нарушена, а также проверить срок годности.

Если используется тест, основанный на выявлении антигенов к возбудителю, содержащихся в слюне, то за полчаса до исследования нельзя есть и пить. Не рекомендуется также чистить зубы или полоскать рот.

Для теста необходима кровь

Если для теста на гепатит С используется кровь, то порядок действий следующий:

• Вскрывается идущая в комплекте к тесту салфетка. Ей необходимо продезинфицировать место прокола.
• С помощью скарификатора нужно сделать надрез.
• Выступившую кровь собирают в пипетку. Биоматериал помещается в специальную выемку (достаточно пары капель).
• Туда же капают вещество для разведения биологической жидкости, идущее в комплекте.
• Результат оценивается в среднем через четверть часа.

Если индикатор показывает одну полоску в зоне С, то тест отрицательный. Если полосок не появилось совсем, либо присутствует одна, но в зоне Т, анализ считается ошибочным.

Появление сразу двух полосок свидетельствует о нахождении антител к гепатиту С, что означает положительный результат. Это требует скорого обращения в медучреждение, поскольку подтверждать или опровергать диагноз можно только в условиях лаборатории.

К специалисту нужно обратиться и в том случае, если появилась характерная симптоматика, однако тест отрицателен.

Достоверность результатов

Точность домашних экспресс-тестов на гепатит С достаточно высока (до 98%).

Такая эффективность обусловлена применением метода иммунохроматографического анализа, который основан на реакции между антигеном и антителом в биологических жидкостях.

Этот способ используется в пунктах скорой помощи и приема донорской крови, судебно-медицинской экспертизе, лабораториях, где проводятся экспресс-анализы.

Достоверность домашнего анализа на гепатит С зависит от того, какой биоматериал используется. При тестировании крови результат считается более точным. Это связано с тем, что в ней возбудитель содержится в большей концентрации, чем в других биологических жидкостях. При исследовании слюны на точность влияют многочисленные микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости.

Несмотря на высокую достоверность, иногда тестирование может давать ложный результат. Основными причинами погрешностей являются:

Тест-полоска должна быть белой

• попадание на тест-полоску других жидкостей;
• малое количество биологической жидкости (добавлять ее дополнительно запрещено);
• слишком малый промежуток времени, прошедший с момента заражения; антитела еще не вырабатываются в количестве, необходимом для обнаружения (период, после которого можно использовать тест, указан в инструкции);
• нарушение в процедуре проведения анализа;
• испорченный (тест-полоска должна быть белой, без признаков изменения цвета) или просроченный тест;
• преждевременная или поздняя оценка результата (промежуток времени, требуемый для проведения теста, определен инструкцией).

Иногда анализ может быть ложным из-за беременности, что связано с изменениями в гормональном фоне, составе крови или некоторыми заболеваниями, к которым женщина в положении зачастую становится очень чувствительна. На результат могут повлиять тяжелые инфекционные, онкологические и аутоиммунные недуги. При нарушениях в работе иммунной системы и при приеме влияющих на нее препаратов тест также может быть недостоверным.

Экспресс-тест является быстрым и простым методом диагностирования гепатита С. При правильно проведенном анализе точность результата составляет около 98%. Тест стоит недорого, его можно приобрести без рецепта в любой аптеке, к тому он гарантирует анонимность.

Однако нужно понимать, что экспресс-тест – лишь начальный этап диагностики, который не является доказательством наличия заболевания, поэтому в случае получения положительного результата необходимо обратиться к специалисту для проведения лабораторных исследований.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/ekspress-test-na-gepatit-c/

Сдать анализ крови на Антитела к вирусу гепатита С. Анти HCV (Anti-HCV)

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом.

Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов.

Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко.

Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С.

Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев.

В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни.

Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

• при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
• при профосмотрах и диспансеризациях;
• при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
• при появлении симптомов поражения печени;
• при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат «Не обнаружено» — значит, что в сыворотке крови пациента нет специфических антител к гепатиту С. Это может быть, если пациент здоров и никогда не встречался с вирусом гепатита С.

Отсутствие антител возможно в течение короткого периода в начале заболевания, когда вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С (так называемый период «серологического окна»).

Результат «Обнаружено» — значит, что антитела к вирусу в крови выявлены. Положительный результат выдают всегда с результатами подтверждающего теста. В подтверждающем тесте определяют антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, сумм	ОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С)	15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С)	0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С)	0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С)	0/02

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

• пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
• пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
• у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента.

В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов.

Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Результат исследования «Не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. В случае необходимости выполнения подтверждающего теста результат может быть задержан на 1–2 дня.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Источник: https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-virusu-gepatita-ssumanti-hcv-ifa

Какие анализы нужно сдать на гепатит С в первую очередь?

В случае вирусного гепатита С, кровь является основным проводником для возбудителя этого заболевания. В других биологических жидкостях носителя патоген тоже присутствует, однако в более низкой концентрации. Поэтому заражение гепатовирусом происходит именно при контакте с кровью заразившегося человека.

Так как вирус гепатита С по большей степени концентрируется в плазме его крови, для диагностики ВГС в первую очередь берутся образцы данной биологической жидкости. Но какой анализ нужно сдать на гепатит С в первую очередь? Какие тестирования следует пройти в целом? Какими бывают анализы крови на ПЦР при гепатите С? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Пути передачи ВГС через кровь

Сдать анализ крови на гепатит С рекомендуется при первом же подозрении на заражение гепатовирусом. Ранняя диагностика обеспечивает максимально быстрое выздоровление. В свою очередь, когда известна причина и время заражения, можно с точностью определить, как долго болеет человек и на какой стадии находится заболевание.

Поэтому, прежде чем на гепатит анализ крови сдать, рекомендуется установить как человек заразился. Пути заражения ВГС могут быть следующими:

• Несоблюдение мер предосторожности при уходе за больными
• Использование чужих предметов гигиены, в особенности зубных щеток и бритвенных станков
• Грязные инструменты в кабинетах косметологии, татуажа, маникюрных и пирсинг-услуг
• Нестерильные медицинские инструменты во время операций, стоматологического вмешательства, инъекций, диализа или переливания крови
• Использование одного шприца на несколько человек при инъекционной наркомании

Чаще остальных заразиться ВГС рискуют медицинские работники, которым приходится регулярно контактировать с биологическими выделениями инфицированных пациентов.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Какие анализы крови сдаются при гепатите С?

Анализы при вирусном гепатите С сдаются в лабораторных условиях. Для исследования у больного берется небольшое количество венозной крови. Проводится тестирование как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в профильных медучреждениях страны. Результаты тестов обычно готовы уже на следующие сутки.

Для диагностики гепатита С сдаются следующие анализы:

• Иммуноферментное тестирование
• Полимеразная цепная реакция
• Генотипирование
• Анализ биохимического состава кровяной плазы

Рассмотрим подробнее особенности каждого из этих диагностических методов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментная аналитическая диагностика (ИФА) проводится в первую очередь. Этот анализ позволяет проверить наличие особых белковых фракций в плазме крови больного — антител к антигенам флававируса (иммуноглобулинов). Их наличие указывает на ответ иммунитета на инородный агент.

Следует учитывать, что присутствие иммуноглобулинов не всегда на 100% подтверждает заражение гепатитом С. Если результат анализа по методу ИФА положителен, следует сдать ряд дополнительных и более углубленных тестирований. Только на их основании можно поставить окончательный диагноз.

Существует 4 класса антител, которые выявляются при ИФА-тестировании:

• G-иммуноглобулины (Anti-HCV IgG) — их наличие указывает на хроническое течение ВГС. Также антитела класса G могут обнаруживаться у носителей гепатовируса.
• M-антитела (Anti-HCV core IgM) — свидетельствуют об острой фазе гепатита С, либо о рецидиве раннее перенесенного заболевания. Обнаруживаются через 12 недель после заражения.
• Суммарное определение иммуноглобулинов (Anti-HCV total) — единовременный учет M и G. Является универсальной методикой, так как позволяет установить даже минимальные концентрации антител. Позволяет определить заражение даже в первые 4-6 недель.
• Иммуноглобулины к белкам неструктурного типа HCV (Anti-HCV NS) — достаточно редкий метод, так как его результаты схожи с тестом на Anti-HCV total. В сыворотке выделяются такие белковые фракции, как Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 выявляется даже на ранних стадиях болезни, остальные на более поздних.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится ко второй линии вирусологического исследования. Это означает, что если результаты ИФА были положительными, следует прибегнуть к методу ПЦР. Если результат этого анализа будет негативным, диагностика прекращается. Повторное обследование может быть произведено через полгода.

Анализ ПЦР сдается в 2 этапа. Первым является качественный тест. Диагностический метод позволяет выяснить, есть ли в крови пациента возбудитель вирусного гепатита С. Стандартная чувствительность качественного ПЦР — до 60 МЕ/мл.

Если результат качественного анализа является положительным, проводится еще и количественная полимеразная цепная реакция. Это метод помогает определить уровень вирусной нагрузки. Расшифровка результатов количественного теста будет следующей:

• Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
• Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
• Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.

Таким образом, для получения наиболее точных результатов, сдаются 2 типа полимеразной цепной реакции. Ниже предоставлены варианты расшифровки совместной сдачи ИФА и ПЦР:

Расшифровка результатов исследований	ИФА (Anti-HCV total)	ПЦР
Инфицирования нет, можно проводить повторное исследование через полгода.	негативный	отрицательный
Период выздоровления, после успешно проведенной терапии противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), либо произошло самоизлечение (редкий случай).	позитивный	негативный
Активная фаза ВГС клиническая картина и симптоматика ярко выражены.	позитивный	положительный

Генотипирование

Генотипирование — анализ патогена, найденного в венозной крови пациента, на определение генетического типа. В настоящее всремя известно 8 генотипов ВГС, из которых наиболее распространенными являются первые 6.

Генотипирование проводится с целью определения последующей схемы лечения, так как прием современных противовирусных препаратов прямого действия напрямую зависит от генетического типа патогена:

• Софосбувир + Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6
• Софосбувир + Даклатасвир – при gen 1, 2, 3 и 4
• Софосбувир и Велпатасвир – применяется при терапии гепатита С всех известных генотипов

Тестирование проводится по методу ПЦР Real time. Это означает, что основным элементом для исследования становится патогенная РНК. В настоящее время данный метод диагностики является одним из наиболее точных.

Биохимический состав крови

Одним из ответов на вопрос «Какой анализ сдать на гепатит С?» будет рекомендация на прохождение биохимического теста. Даже на ранних стадиях ВГС химический состав биологических жидкостей человека значительно меняется. В частности это касается крови, исследование образцов которой может указать на повышенные показатели АлТ, АсТ и фракций билирубина.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это особый фермент, который в первую очередь находится в почках и печени. Чуть меньшее его количество можно обнаружить в сердце и легких. Этот фермент локализуется внутри клеток органов, и когда они начинают массово отмирать, в большом количестве выбрасывается в кровь. Таким образом, повышенный АлТ указывает на массовую гибель гепатоцитов.

Аспартатаминотрансфераза(АсТ) — фермент, локализующийся в клетках сердца, нейронах и гепатоцитах. Повышенные показатели АсТ могут указывать на разложение тканей печени.

Нормальные показатели рассмотренных выше ферментов указаны в таблице:

Категория обследуемых	АЛТ (Ед/л)	АСТ (Ед/л)
Дети до месяца	До 38	До 32
Дети с 1-12 месяцев	Меньше 27	Меньше 36
С года до 16 лет	До 22	До 31
Женщины	Меньше 18	Меньше 22
Мужчины	До 15	До 17

Сдать анализ крови на гепатит С на проверку биохимического состава данной биологической жидкости также следует для мониторинга фракций билирубина, белкового метаболита. Если показатели завышены, это означает, что у пациента есть проблемы с оттоком желчи.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Итак, мы выяснили, какие при гепатите анализ крови нужно сдать. Однако любая диагностика требует правильной подготовки. В частности, перед отправкой в лабораторию пациенту необходимо придерживаться определенного режима, а именно:

• Не есть ничего за 8 часов до явки в лабораторию
• Накануне тестирования отказаться от распития алкогольных напитков и табакокурения
• За сутки до сдачи крови отказаться от жирной и тяжелой пищи
• Стараться избегать стресса и физической нагрузки, хорошо высыпаться

Анализ крови на ПЦР при гепатите С, как и другие тесты, сдается в утренние часы.

Источник: https://gepatit-abc.ru/kakie-analizy-nuzhno-sdat-na-gepatit-s-v-pervuyu-ochered/

Исследования на вирус гепатита С

Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке в норме отсутствуют Суммарные антитела к вирусу гепатита С представляют собой антитела классов IgM и IgG, направленные к комплексу структурных и неструктурных белков вируса гепатита С.

Это исследование является скрининговым для выявления пациентов с ВСГ.

Суммарные антитела к вирусу гепатита С можно выявить в первые 2 недели заболевания, и их присутствие свидетельствует о возможной инфицированности вирусом или перенесенной инфекции.

Однозначный ответ на основании результатов данного теста получить невозможно, так как тест определяет суммарные антитела IgM и IgG. Если это ранний период острого вирусного гепатита С, то об этом свидетельствуют антитела IgM, а если это период реконвалесценции или состояние после перенесенного ВГС, то на это указывают антитела IgG.

Антитела IgG к ВГС могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8-10 лет с постепенным снижением их концентрации. Возможно позднее обнаружение антител спустя год и более после инфицирования. При хроническом гепатите С суммарные антитела определяются постоянно. Поэтому для уточнения сроков инфицирования необходимо отдельно определить антитела класса IgM к ВГС.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие суммарных антител (JgM и JgG) к ВГС в сыворотке крови.

Положительный результат – выявление суммарных антител (JgM и JgG) к ВГС свидетельствует о начальной стадии острого вирусного гепатита С, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, перенесенном вирусном гепатите С или хроническом вирусном гепатите С.

Однако обнаружение суммарных антител к ВГС недостаточно для постановки диагноза ВГС и требует подтверждения для исключения ложноположительного результата исследования.

Поэтому при получении положительного результата скринингового исследования на суммарные антитела к ВГС в лаборатории проводится подтверждающий тест.

Окончательный результат определения суммарных антител к ВГС выдается совместно с результатом подтверждающего теста.

Антитела к вирусу гепатита С JgM

Антитела к вирусу гепатита С JgM в сыворотке в норме отсутствуют. Наличие антител класса JgM к ВГС в крови пациента позволяет верифицировать активную инфекцию. Антитела класса JgM могут выявляться не только при остром ВГС, но и при хроническом гепатите С.

Антитела класса JgM к ВГС появляются в крови пациента спустя 2 недели после развития клинической картины острого вирусного гепатита С или обострения хронического гепатита и обычно исчезают спустя 4-6 месяцев. Снижение их уровня может свидетельствовать об эффективности лекарственной терапии.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител JgM к ВГС в сыворотке крови.

Положительный результат – выявление антител JgM к ВГС свидетельствует о начальной стадии острого вирусного гепатита С, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции или активном хроническом вирусном гепатите С.

Обнаружение вируса гепатита С методом ПЦР (качественно)

Вирус гепатита С в крови в норме отсутствует.
В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают антитела к ВГС, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК ВГС в крови как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих служит консервативный участок генома гепатита С.

Обнаружение только антител к ВГС подтверждает лишь факт инфицирования пациента, но не позволяет судить об активности инфекционного процесса (о репликации вируса), о прогнозе заболевания.

Кроме того, антитела к вирусу ГС обнаруживают как в крови больных острым и хроническим гепатитом,так и у тех пациентов, кто болел и выздоровел, а нередко антитела в крови появляются только спустя несколько месяцев после появления клинической картины заболевания, что затрудняет диагностику. Обнаружение вируса в крови методом ПЦР – более информативный метод диагностики.

Качественное выявление ВГС методом ПЦР в крови свидетельствует о виремии, позволяет судить о размножении вируса в организме и является одним из критериев эффективности противовирусной терапии.

Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 50-100 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выделение ДНК-пробы, специфичность – 98%.

Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью ПЦР на ранних этапах развития вирусной инфекции (возможно уже через 1-2 недели после заражения) на фоне полного отсутствия каких-либо серологических маркеров может служить самым ранним свидетельством инфицирования.

Однако изолированное выявление РНК вируса гепатита С на фоне полного отсутствия каких-либо других серологических маркеров не может полностью исключить ложноположительный результат ПЦР. В таких случаях требуется всесторонняя оценка клинических, биохимических и морфологических исследований и повторное неоднократное подтверждение наличия инфекции ПЦР.

Согласно рекомендациям ВОЗ для подтверждения диагноза вирусного гепатита С необходимо троекратное выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента.

Обнаружение РНК вируса гепатита С методом ПЦР используется в целях:

• разрешения сомнительных результатов серологических исследований;
• дифференциация гепатита С от других форм гепатита;
• выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом; определения стадии инфицированности новорожденных от серопозитивных по вирусу гепатита С матерей;
• контроля эффективности противовирусного лечения.

Обнаружение вируса гепатита С методом ПЦР (количественно)

Количественный метод определения содержания РНК вируса гепатита С в крови дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. Аналитическая чувствительность метода составляет от 5.102 копий/мл вирусных частиц в сыворотке крови, специфичность – 98%.

Уровень виремии оценивают следующим образом: при содержании РНК ВГС от 102 до 104 копий/мл – низкий; от 105 до 107 копий/мл – средний и выше 108 копий /мл – высокий.

Количественное определение содержания РНК ВГС в сыворотке крови методом ПЦР имеет важное значение для прогноза эффективности лечения интерфероном-альфа. Показано, что наиболее благоприятный прогноз заболевания и наибольшую вероятность положительного ответа на противовирусную терапию имеют лица с низким уровнем виремии. При эффективном лечении уровень виремии снижается.

Генотипирование вируса гепатита С – определение генотипа

Метод ПЦР позволяет не только выявить РНК ВГС в крови, но и установить его генотип. Наиболее важное значение для клинической практики имеют 5 субтипов ВГС – 1а, 1b, 2а, 2b и 3а. В нашей стране наиболее часто встречается субтип 1b, далее идут 3а, 1а, 2а.

Определение генотипа (субтипа) вируса имеет важное значение для прогноза течения ВГС и подбора пациентов с хроническим ВГС к проведению лечения интерфероном-альфа и рибавирином.

При инфицировании пациента субтипом 1b хронический ВГС развивается примерно в 90% случаев, при наличии субтипов 2а и 3а – в 33-50%.

У пациентов с субтипом 1b заболевание протекает в более тяжелой форме и часто заканчивается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

При инфицировании субтипом 3а у больных более выражен стеатоз, поражение желчевыводящих путей, активность АЛТ и менее выражены фиброзные изменения в печени, чем у пациентов с субтипом 1b.

Показаниями к лечению хронического ВГС интерфероном–альфа являются:

• повышение уровня трансаминаз;
• наличие РНК ВГС в крови;
• генотип 1 ВГС;
• высокий уровень виремии в крови;
• гистологические изменения в печени: фиброз, умеренные или выраженные воспалительные явления.

При лечении интерфероном-альфа больных вирусным гепатитом С с субтипом 1b эффективность терапии отмечается в среднем в 18% случаев, у инфицированных другими субтипами – в 55%. Использование комбинированной схемы лечения (интерферон-альфа + рибавирин) повышает эффективность терапии. Стойкий ответ наблюдается у 28% больных с субтипом 1b и у 66% – с другими субтипами ВГС.

Источник: https://www.gepatit.ru/gepatit-c-analysis/