Расшифровка результата офтальмологического осмотра

Авторефрактометрия глаза: что это такое, расшифровка результатов, проведение в условиях циклоплегии, особенности у детей

Времена, когда окулисты долго и тщательно определяли остроту зрения пациента с помощью увеличительных стёкол и таблицы Головина — Сивцева, давно прошли. Сегодня протестировать состояние глаз можно за считаные секунды с помощью авторефрактометрии. Специальный аппарат быстро и точно оценит рефракцию органов зрения, а врачу остаётся лишь расшифровать результаты и назначить лечение.

Что такое авторефрактометрия

Глаз человека — это чрезвычайно сложная и гармоничная оптическая конструкция. Он состоит из нескольких слоёв, способных пропускать свет: роговицы, хрусталика, передней камеры, стекловидного тела.

Луч света проходит через все эти среды, преломляясь в них, после чего фокусируется на сетчатке, которая, собственно, и «видит» предметы, преобразовывая их в электромагнитные импульсы.

Интересно, что сетчатка улавливает изображения в перевёрнутом виде, а правильная картина мира формируется уже в нашем мозгу.

При проверке зрения окулисты определяют главный его показатель — рефракцию, то есть способность глаз преломлять световые лучи. Измеряется эта величина в диоптриях.

Задача любого офтальмолога — правильно определить клиническую рефракцию, которая, в отличие от физической величины, высчитывается с учётом аккомодации, или способности глаз одинаково хорошо фокусироваться как на близких, так и на отдалённых объектах.

Авторефрактометрия позволяет быстро определить рефракцию глаз большинства пациентов. Проводится она специальным аппаратом, исследующим глаза с помощью инфракрасных лучей. Процедура предельно проста: пациенту нужно просто смотреть в прибор, зафиксировав взгляд на определённой точке.

Пучок ИК-лучей посылается в центр зрачка пациента, а аппарат фиксирует частоту излучения на входе и выходе из глаза. Одни параметры прибор просто фиксирует, другие — высчитывает на основании полученных данных, а в конце выдаёт заключение с полным набором показателей, характеризующих остроту зрения.

Авторефрактометрия даёт возможность быстро и точно измерить рефракцию глаз

Во время обследования пациент не должен моргать и двигать глазами. Если достичь полной неподвижности мышц не удаётся, аппарат может выдавать погрешности и ошибки, поэтому при авторефрактометрии необходим постоянный врачебный контроль за процессом. В конце исследования прибор выдаёт распечатку с результатами, где фиксируются следующие показатели:

Проанализировав результаты исследования, окулист без труда выявит наличие у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также определит степень этих заболеваний. Авторефрактометрия считается самым быстрым и точным методом проверки остроты зрения. Среди её очевидных преимуществ также можно отметить безболезненность, доступность и универсальность.

Недостаток у авторефрактометрии только один: с её помощью можно установить остроту зрения далеко не у всех пациентов. Впрочем, технический прогресс не стоит на месте.

Если раньше эта процедура была недоступна для людей, которые не могут сидеть и удерживать голову вертикально, то изобретение портативных аппаратов дало возможность обслуживать лежачих пациентов и проводить обследования за пределами офтальмологических кабинетов.

С помощью портативных авторефрактометров можно обследовать людей, которые не могут сидеть и держать голову вертикально

Показания и противопоказания к исследованию

Авторефрактометрия — исследование абсолютно безопасное, поэтому его назначают как взрослым, так и детям, достигшим сознательного возраста. Как правило, её проведение рекомендовано в следующих случаях:

• для подбора приспособлений, корректирующих зрение (очков либо контактных линз);
• при различных заболеваниях нервной системы;
• перед операциями;
• при различных офтальмологических заболеваниях;
• при травмах в области глаз.

Авторефрактометрия не проводится, если у пациента имеются заболевания, приводящие к потере прозрачности глазных слоёв. В частности, этот метод проверки зрения неэффективен при:

• помутнении роговицы;
• катаракте;
• кровоизлияниях в глаза и прочих подобных заболеваниях.

Помутнение роговицы и других прозрачных сред глаза является противопоказанием к проведению авторефрактометрии

Кроме того, авторефрактометрию не назначают пациентам, которые не могут фиксировать взгляд на заданной точке и не моргать определённое время. Как правило, это дети до 3 лет и пациенты с больной психикой или умственными отклонениями.

Не забывайте и о витаминах. Есть карнитина цена на него начинается от 930 рублей. Избавьтесь от жира и других нежелательных отложений. Покупайте на сайте или заказывайте по телефону.

Методика проведения

Процедура авторефрактометрии довольно проста и не причиняет пациенту особых неудобств: он садится перед прибором, а врач поочерёдно обследует каждый глаз. При этом необходимо смотреть на специальную метку, которая визуально расположена на большом расстоянии.

В старых аппаратах она выполнена в виде абстрактного круга, а в новых — заменена на контуры более практичных вещей: воздушных шаров, новогодних ёлок и т. д.

Очертания привычных предметов позволяют человеку лучше концентрировать взгляд в одной точке, что на порядок снижает погрешность показаний прибора.

Измерения могут совершаться как в автоматическом, так и в ручном режиме. Таким образом, врач сам решает, на какие параметры обратить особое внимание, а также имеет возможность тщательнее обследовать «подозрительные» зоны.

Авторефрактометрия в условиях циклоплегии

Как правило, авторефрактометрия проводится в условиях циклоплегии, при которой естественная аккомодация глаз сводится к минимуму. Для этого пациенту закапывают в глаза препарат, расширяющий зрачки (атропин). Исследование проводится лишь после того, как вещество подействует в полной мере. Это позволяет добиться максимально точных результатов исследования.

Результаты авторефрактометрии более достоверны при исследовании расширенных зрачков

Авторефрактометрия с узким зрачком

В ряде случаев обследование проводится без расширения зрачков. Например, если у пациента имеются противопоказания к применению атропина: аллергия, тяжёлые заболевания и т. д. Результаты авторефрактометрии с узким зрачком часто содержат ошибки и погрешности, поскольку аккомодация глаз сильно искажает полученные данные.

Большую роль при этом играет тонус аккомодации, который меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния организма, настроения, усталости и других факторов. У пожилых людей аккомодационная способность глаз обычно снижена, поэтому ошибки в результатах авторефрактометрии не столь значительны, как при обследовании молодёжи.

Нормы и расшифровка результатов

Результаты авторефрактометрии должен расшифровывать только врач, однако общее представление о показателях остроты зрения желательно иметь каждому пациенту. В распечатке с результатами обследования вы можете встретить стандартные офтальмологические сокращения, подобные тем, которые встречаются в рецептах на очки или линзы:

• R (OD) – оптические показатели правого глаза.
• L (OS) – оптические показатели левого глаза.
• Sph — параметр, отображающий диоптрийную силу сферических линз для коррекции зрения. Эта величина измеряется в диоптриях (D) и бывает отрицательной при близорукости (миопии) и положительной при дальнозоркости (гиперметропии).
• Cyl — величина, отображающая оптическую силу цилиндрических линз, которые используют для коррекции зрения при астигматизме. Этот параметр также измеряется в диоптриях и может быть положительным (для исправления гиперметропического астигматизма) и отрицательным (для коррекции миопического астигматизма).
• Ax (ось наклона цилиндра) — показатель, необходимый для изготовления цилиндрических линз. Этот параметр измеряется в градусах и может принимать значение от 0 до 180°.
• DP — расстояние между центрами зрачков органов зрения.

Расшифровывать результаты авторефрактометрии должен исключительно специалист-офтальмолог

Иногда в результатах авторефрактометрии встречается символ #, указывающий на то, что в измерениях с большой вероятностью имеются ошибки или погрешности.

Если значения Sph и Cyl равны нулю, это значит, что зрение у человека в норме: его острота соответствует единице. В случаях, когда напротив этих показателей стоят цифры, пациент нуждается в коррекции с помощью линз или очков.

Особенности детской авторефрактометрии

Детские органы зрения сильно отличаются от глаз взрослых людей. Как правило, их преломляющая сила на порядок выше, а переднезадняя ось — гораздо короче.

У большинства новорождённых диагностируется физиологическая гиперметропия, или дальнозоркость.

К трём годам глаза ребёнка практически сравниваются по величине и функциональности с органами зрения взрослых, хотя рост и формирование глазного яблока продолжается до 14–15 лет.

Дальнозоркость выявляется примерно у 93% детей до 3 лет, тогда как близорукость диагностируется только у 2% малышей. К 20 годам ситуация резко меняется: миопией страдают около 29% людей, а дальнозоркостью — 31%.

Рефракция глаз взрослых и детей сильно отличается

Начиная с 3 лет, детям можно проверять зрение с помощью авторефрактометрии. К этому возрасту они способны высидеть перед прибором и сфокусировать зрение в нужный момент для получения достоверных результатов.

Однако часто возникает необходимость проверки остроты зрения у детей младшего возраста. Раньше офтальмологи обследовали малышей с помощью традиционной скиаскопии, долго изучая, как реагируют зрачки на отражённый от зеркала свет. Подобные манипуляции занимают много времени и не вызывают энтузиазма у маленьких пациентов.

Не стоит пугаться, если врач диагностировал низкую остроту зрения у вашего ребёнка. У грудничков рефракция от +2 до +4 D является нормой. При этом острота зрения новорождённого младенца не превышает 0,015, а к 2 годам повышается до 0,3. Нормальные показатели (0,8–1,0) этот параметр приобретает у детей лишь к школьному возрасту.

С появлением портативных педиатрических авторефрактометров ситуация с исследованиями детского зрения кардинально изменилась.

Отсутствие рядом врача и непонятной техники позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности, а в момент измерения прибор поворачивают к малышу, привлекая его внимание яркой картинкой и звуковым сигналом.

Педиатрические портативные рефрактометры дают возможность измерять рефракцию на расстоянии, не пугая самых маленьких пациентов

Процедура измерения рефракции занимает всего несколько секунд. Этого времени аппарату вполне хватает, чтобы определить сферический и цилиндрический показатели рефракции, а также сделать выводы о состоянии зрения.

: обзор и тестирование авторефрактометра

Таким образом, авторефрактометрия хорошо зарекомендовала себя как в педиатрической, так и во взрослой медицинской практике. Этот быстрый, безболезненный и довольно точный метод определения рефракции глаз позволяет оперативно провести обследование, вовремя выявить нарушения и сразу же приступить к коррекции зрения.

Источник: http://ZorSokol.ru/blizorukost/avtorefraktometriya-chto-eto-takoe.html

Визометрия глаза (исследование остроты зрения): расшифровка, таблицы, описание

Своевременная диагностика заболеваний зрительного аппарата очень важна. Ведь компьютеры, телефоны и прочие гаджеты уже давно являются частью нашей жизни. А они в значительной степени усиливают нагрузку на глаза.

Посещать офтальмолога для профилактической проверки зрения достаточно 1 раз в год. Существует множество методик офтальмологического обследования. Одним из стандартных методов является визометрия.

Что это такое?

Визометрия — вполне оперативный и точный способ диагностики, не требующий никакой подготовки. Она представляет собой методику проверки остроты зрения, основанную на применении офтальмологом специальных таблиц.

Таблица для исследования остроты зрения представляет собой белый плакат большого формата, с изображенными на нем черными знаками разного размера. Эти знаки в офтальмологии называются оптотипами. 

Таблица должна быть расположена на расстоянии 5 метров от обследуемого. Процедура визометрии проводится строго в сидячем положении. Острота зрения проверяется поочередно для каждого глаза. Пациент прикрывает один глаз белой пластиковой лопаткой, и врач предлагает ему распознать разные оптотипы. 

Проверить зрение онлайн по таблицам вы можете здесь

:

1.Таблица Сивцева

Состоит из перечня определенных русских букв. Всего в таблице 12 строк, в верхней строке находятся самые крупные буквы и с каждой последующей строкой величина букв уменьшается. В левой стороне таблице возле каждой строчки прописана латинская буква «V» с определенным числовым значением. Это показатель остроты зрения, именуемый визусом.

А справа латинской буквой «D» указано количество метров, с которого знаки конкретной строчки должны распознаваться под углом зрения в 1 мин. 100% считается зрение равное V=0,1. Для этого человек должен с дистанции в 5 метров распознавать знаки написанные в 10 строке, и с 50 метров оптотипы верхней строки.

Строки 11 и 12 могут распознать люди с 150% и 200% зрением, они встречаются крайне редко.

2.Таблица Головина

Она идентична таблице Сивцева – те же 12 строк с визусами слева. Но вместо русских букв здесь используются кольца Ландольта – круги с разрывами с одной из 4 сторон. Величина колец рассчитывается по формуле 7мм/V (соответствующую определенной строке).

В результате получается, что в первой строке сверху располагаются круги диаметром 70 мм, а в нижней – диаметром 3,5 мм. По указке врача пациент должен назвать с какой стороны у кольца разрыв.
Таблица может применяться в комплексе с таблицей Сивцева.

Или же в случаях, когда при частых диагностиках зрения по таблице Сивцева пациент уже наизусть выучил местонахождение всех букв.

3.Таблица Орловой

Используется для диагностики зрительного аппарата малышей. Ведь не все дошкольники знают алфавит. Поэтому оптотипы всех 12 строк составляют картинки и кольца Ландольта. Размер картинок для каждой строки определяется тоже по формуле. 

4.Таблица Снеллена

Создана в 1862 году, является общепринятой в большинстве стран мира. Оптотипами здесь выступают латинские буквы в 11 строк, размер их также увеличивается снизу вверх.

Около каждой строки указано расстояние в футах, с которого человек с нормальным зрением должен распознать эту букву. Самый нижний ряд, который обследуемый может прочесть без ошибок и определяет показатель остроты зрения.

5.Таблица Поляка

Роль оптотипов здесь выполняют круги разного размера с разрывами и линии из параллельных полос. Демонстрируются на близком расстоянии.

Это нестандартная таблица, она используется только в определенных случаях:

• если зрение пациента ниже показателя 0,1;
• для военно – врачебной экспертизы, при медицинском осмотре для военной службы;
• для медико — социальной экспертизы, при медицинском осмотре для определения группы инвалидности.

Расшифровка показаний

Результаты визометрии офтальмолог фиксирует формулой.

100% зрение левого и правого глаза обозначается Vis OD = 0,1 и Vis OS= 0,1. Это свидетельствует о том что, обследуемый с 5 метров видит буквы 10 строки.

Возможно, что глаза имеют разную остроту зрения, поэтому процедура визометрии проходит для каждого глаза поочередно. Например, если правый глаз со стандартного расстояния распознает оптотипы только первых 4 строк, то офтальмолог фиксирует показатель Vis OD=0,4. А левым глазом пациент видит буквы первых 8 строк, то показатель будет Vis OS =0,8. 

Для пациентов с низкой остротой зрения расчет показателя производится по формуле Снеллена:

Vis=d /D. 

d – это количество метров, с которого пациент может четко увидеть все оптотипы определенной строки.
D – расстояние, с которого эти же оптотипы должен распознавать человек со 100% зрением.

Если пациент распознает буквы верхней строки с 3 метров, а нормальное расстояние для верхней строки принято за 50 метров, то расчет остроты зрения будет выглядеть так:

Vis=3м/50м=0,06

Согласно медицинской статистики, острота зрения начинает падать с возрастом. В среднем, после 45 лет. Для предотвращения ухудшения зрения в более раннем возрасте необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога.

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/vizometriya-glaza-issledovanie-ostroty-zreniya-rasshifrovka-tablitsy-opisanie/

Обозначения SPH, CYL и AX в офтальмологии

При проверке зрения окулист выдает расшифровку с результатами для обоих глаз.

Обозначения, указанные в них, непонятны простому человеку. Сложный офтальмологический язык может разобрать только окулист.

Символы несут определенные сведения, которые помогают поставить правильный диагноз. Чтобы понять их, необходимо разобраться во всех тонкостях аббревиатур.

Что такое SPH

Контактная линза похожа на очковую, которая фокусирует свет, проходящий через роговицу на сетчатку. Она должна быть круглой, но может быть разной степени овальности.

Сетчатка — это рецептивная часть глаза, которая воспринимает картинку и преобразует в то, что способен понять и распознать мозг.

Пример: проектор обращен к экрану на стене. Экран установлен на ней и не может быть перемещен. Проектор также установлен, не двигается. Настройка фокуса не работает, он фокусируется только так, как он установлен. Цель — установить объектив посередине между проектором и стеной, чтобы картинка была в фокусе и полностью заполняла экран.

Если проектор находится далеко, изображение будет размытым, часть его потеряна за пределами экрана. Требуется оптическое стекло, делающее его меньше. Это миопия.

Если проектор был смещен к стене — объектив должен быть наклонен, но также потребуется сделать картинку больше или меньше. Это нарушение рефракции, связанное с неправильной формой хрусталика/роговицы.

Чтобы картинка была правильной, нужно три вещи:

• изображение изгибается правильно;
• картинка полностью фокусируется на сетчатке;
• соответствует сетчатке.

Сфера — сферические стекла (SPH). Цифра, указанная рядом с аббревиатурой — величина оптической силы, выраженная в диоптриях.

Как прочитать диагноз по значению SPH

Говорит о наличии дефекта кривизны роговицы. Примеры:

• +2,5 — у больного гиперметропия. Подбираются оптические стекла с указанным значением.
• -3 — прогрессирующая миопия.

Близорукие люди нуждаются в оптическом стекле, которое минимизирует вещи (-). Дальнозорким людям нужны очки, приближающие вещи (+).

Что такое Cyl

При дефекте кривизны роговица менее круглая, что приводит к неполному изображению, поскольку часть света не сфокусирована. Cyl в рецепте (cylinder) — направление, необходимое для противодействия мальформации, для перефокусировки света, чтобы он падал на сетчатку. Это обозначение цилиндрической линзы, которую используют для коррекции заболевания.

Значение бывает минусовым и плюсовым. «-» — миопический вид заболевания, «+» — гиперметропический.

Транспозиция:

1. Доктор выписал рецепт со следующими параметрами ОД cylinder +0,7, ОС cylinder +0,7, ДП=52мм. А в мастерской добавили запись — ОД сфера +0,7 cyl −0,7, ОС сфера +0,7 cyl −0,5, ДП=52мм.
2. Астигматической линзе всегда соответствуют 2 равнозначные записи. Первая — с плюсовым цилиндром, вторая — с минусовым.
3. Силы Sph и cylinder суммируются, с учетом знаков. В данном примере — 0+0,5=0,5.
4. Затем изменяется знак силы цилиндра, который получают следующим образом — +0,5 меняют на + и получают цилиндр — -0,5.

Таким образом, в рецепте получают два разных параметра.

Пример: миопия пациента составляет 3 дптр, необходима коррекция кривизны роговой оболочки с силой в 1 дптр. Это параметры для правого органа зрения, для левого — аналогичные, но сила стекла, преломляющая составляющая которого равна степени астигматизма 2 дптр.

В рецепте будет указано:

• ОД Sph −4,0 Д, cylinder −1,0;
• ОС Sph −4,0 Д, cylinder −2,0;
• ДП 68 (33,5/34,5).

То есть больной страдает миопией, поскольку стоит «-». Уровень дефекта кривизны роговой оболочки для правого органа на 1, левого — 2. Подбирается дополнительная диоптрия.

Что такое AX

AX — измерение «оси», которое всегда должно следовать направлению cylinder. Cyl и AX — это степень наклона.

Значение оси составляет 0–180°. 90° — это вертикальный меридиан, наличие прямого астигматизма. Параметр 180° — горизонтальный меридиан, наличие обратного.

Данные параметры показывают, под каким углом будут размещены стекла в оправе.

Пример: сфера для левого— -2,25, -2.00, цилиндр -1.00, ось 0° — для правого зрительного органа. К значению оси прибавить или отнять 90 градусов, чтобы новый параметр находился в диапазоне 1–180°.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Значит, врач выписал пациенту очки для корректирования близорукости на правом органе со сферической линзой 3.00 дптр и цилиндрической силой +1.00 дптр, они помогут скорректировать миопию и астигматизм. При этом AX составляет 90° для стекла, преломляющая сила которого равна степени патологического состояния.

Для левого глаза выписал обычные линзы для коррекции близорукости в -2,25 диоптрий.

Еще примеры:

• Дано — ось 105°. Если прибавить 90, получится значение более 180. В таком случае отнимать 90. Новая ось равна 15 градусов.
• 75°. Если отнять 90, результат получится -15, то есть меньше единицы. Это недопустимо. Значит, прибавить 90. Получится 165 градусов. Именно под таким углом будет расположено стекло в оправе очков.
• AX — 0°. Если отнять 90, получится -90. То есть зрение человека ухудшится, при размещении линзы в оправе под данной степенью наклона. Значит, суммировать, получится результат 90.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (7 3,71

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/sph-cyl-i-ax/

Расшифровка диагностики зрения – Лечение глаз

• Структура
• Симптомы поражения зрительного пути
• Диагностика заболеваний

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зрительный путь

Система нервных клеток организма, обеспечивающая способность человека видеть. Ниже мы разберем то, как происходит зрение в глазу.

Структура

Зрительные пути

Зрительный путь, по классификации обaглaза.ру (да и всеми врачами), состоит из органов глазного яблока, зрительного нерва и участков головного мозга, которые обеспечивают трансформацию, передачу и анализ световых лучей, и изображение объектов.

Глазное яблоко

Сетчатка является началом зрительного пути, с помощью фоторецепторов (палочки и колбочки) превращает световые лучи в нервные импульсы. Дальше передавая их на биполярные клетки сетчатки.

Сплетение более 1 миллиона длинных отростков ганглиозных (нервных) клеток сетчатки формируют зрительный нерв. Оbaglаzа ru выделяет, что особое значение этой структуры придается папилло-макулярному пучку, который проводит сигналы непосредственно от макулы сетчатки.

В полости черепной коробки аксоны нервных клеток, идущих от внутренней стороны сетчатки обеих глаз в области турецкого седла, частично перекрещиваются (хиазм) и объединяют информацию, делая ей биполярной.

Головной мозг

Наружное коленчатое тело (задняя часть зрительных бугров головного мозга) выполняет функцию первичного центра восприятия. Эта область зрительного пути, напоминает oбaглазa.рy, отвечает за начальный анализ информации (различает степень освещенности) и посылает импульсы для рефлекторных реакций – поворот головы, зажмуривание и прочее.

От латеральной области коленчатого тела берет начало лучистость и направляется к птичьей борозде затылочной части головного мозга. Здесь расположен участок коры, который отвечает за зрение, видение, анализ и запоминание образов и объектов. Расшифровка и распознавание импульсов и световых потоков, поступающих на сетчатку.

• Слепота одного глаза. Такой симптом проявляется при поражении глазного нерва невидящего глаза.
• Битемпоральная гемианопсия – выпадение поля зрения височной (наружной) части обзора одного глаза. Специалисты оbaglаzа ru утверждают, что такой симптом вызван повреждением хиазма.
• Биназальная гемианопсия – выпадение поле обзора внутренней (околоносовой) части глаз, также свидетельствует о патологии переплета зрительных нервов.
• Гемианопсия (право – или левосторонняя) – часть обзора выпадает односторонне. Такая патология может возникнуть при повреждении зрительного тракта или лучистости одной из сторон.
• Выпадений квандрантов из обзора – вызвано нарушением в структуре коленчато-затылочного пути.

Oбaглaза.pу предупреждает, что в структуре зрительного нерва нет нервных окончаний, поэтому патологические процессы и заболевания развиваются безболезненно.

Диагностика заболеваний

1. Периметрия – оценка полноты обзора видимого человеком;
2. Визометрия – определение остроты зрения;
3. Электроретинография;
4. Лабильность (подвижность и функциональная проводимость) нерва;
5. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) коры головного мозга;
6. Томография.

Авторефрактометрия глаза

• Суть метода
• Зачем нужно обследование
• Показания и противопоказания
• Методика проведения
• Авторефрактометрия с узким зрачком
• Авторефрактометрия с использованием циклоплегии
• Расшифровка результатов
• Где выполнить проверку зрения
• Обследование малышей

Многие люди, которые на приеме у врача слышат незнакомые слова часто начинают волноваться и расстраиваться. Особенно это относится к посещению офтальмолога, так как при потере зрения человек просто не сможет жить полноценной жизнью. Что такое авторефрактометрия?

Автоматическое измерение рефракции

Авторефрактометрия – это определенный вид исследования зрения человека с помощью специального устройства. Метод достаточно прост и основывается на измерении угла преломления света при прохождении тканей глаза. Как видите, в этом термине нет ничего плохого и это просто обследование.

Суть метода

Авторефрактометрия расшифровывается, как автоматическое измерение рефракции. Это современная компьютерная диагностика, которая позволяет быстро определить ошибки преломления света глазом. На основании результатов этой процедуры врачи выписывают очки или линзы.

Авторефрактокератометрия считается объективным методом, так как проверка проводится без действия пациента или информации от него. Компьютер в автоматическом режиме определяет, даже небольшие нарушения преломления световых лучей.

Метод отлично подходит для людей любого возраста.

Проверка зрения авторефрактометром

Обследования на сегодняшний день проводят с помощью автоматического рефрактора. Прибор излучает поток инфракрасного света, который проходит сквозь зрачок и фиксируется специальными датчиками на входе и выходе из глаза. После этого компьютерная программа анализирует все результаты и выдает требуемые значения на бумаге.

Зачем нужно обследование

Офтальмологи с помощью этой процедуры определяют «диоптрию» — единицу измерения преломления света. При наличии определенных проблем, глаза проверяют с помощью набора профессиональных линз или рефрактометров.

Набор профессиональных линз для осмотра глаза

Без специального обследования просто невозможно подобрать правильные линзы очков для коррекции зрения. Иногда возникают нарушения рефракции на обеих глазах. Эта проблема имеет название анизометропия.

При ее возникновении один глаз может страдать дальнозоркостью, а второй близорукостью. Проводить обследование должны врачи с соответствующей квалификацией. В ином случае результаты будут неточными.

Показания и противопоказания

Авторефрактометрию назначают в качестве:

• тестирования остроты зрения;
• подготовительного этапа для офтальмохирургии;
• предварительной программы коррекции зрения с помощью лазера;
• определения исхода лазерного вмешательства;
• контроля реабилитации после терапии против воспаления роговицы глаза.

Также в некоторых случаях процедуру могут назначать при:

• потери четкости зрения без причин;
• необходимости определить вид астигматизма;
• посттравматических дефектах зрения.

Процедура является обязательной при первом подборе линз. Авторефрактометрия также может предназначаться для пациентов, которые находятся в группе риска по ухудшению зрения.

Помутнение роговицы или хрусталика может препятствовать проведению авторефрактометрии

Автоматическое измерение рефракции не рекомендуют проводить детям до 3 лет. Также процедуру нельзя проводить при некоторых глазных болезнях, которые влияют на процесс прохождения пучка света к сетчатке. Примерами таких патологий являются:

• непрозрачная оптическая среда глаза;
• помутнение волокон стекловидного тела;
• катаракта;
• помутнение роговицы;
• гемофтальм.

Авторефрактометрия с использованием циклоплегии

В некоторых случаях диагностика может проводиться без использования циклоплегических средств или с ними. Второй вариант является более предпочтительным, так как можно избежать влияния приборной миопии.

Циклопдегия сопровождается параличом сфинктера зрачка, вызывая его стойкое расширение

Чтобы напряжение внутриглазных мышц не повлияло на чистоту клинического исследования нужно сгладить аккомодацию. Поэтому чаще всего специалисты проводят обследование в условиях временного «отключения» аккомодации медикаментозными препаратами. Чаще всего используют циклоплегию Атропином.

Расшифровка результатов

После проведения этой процедуры пациент получит распечатку с данными.

Результаты расшифровки авторефрактометрии

Ниже мы представили вашему вниманию расшифровку обозначений:

1. Ref – результаты готовых исследований.
2. R/OD – правый глаз.
3. L/OS – левый глаз.
4. Sph – оптическая сила сферической линзы, которая равняется преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единицей измерения выступают диоптрии.
5. PD – межцентровое расстояние.
6. Mm – значение, которое указывается в миллиметрах.
7. R1 и R2 – показатели измерений в наибольших и наименьших роговичных меридианах.
8. VD – вертексное расстояние, которое измеряют от роговицы до задней части линзы.
9. # — обозначение недостаточно достоверных данных с прибора.
10. Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, которая будет равняться преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единицей измерения выступают диоптрии. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
11. Ax – ось цилиндрической линзы.
12. AVE – средний показатель преломления.
13. Ker – результаты кератометрии.
14. AVE/Cyl – средний показатель базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы и преломляющей силы в наименьших и наибольших меридианах.
15. D – значение, которое указывается в диоптриях.

После изучения результатов этой процедуры офтальмолог выпишет рецепт на покупку корректирующих линз. Как выглядит рецепт от офтальмолога вы сможете увидеть на фото ниже.

https://www.youtube.com/watch?v=p31v_iPQ6L4

Рецепт на очки

Где выполнить проверку зрения

Компьютерный комплекс авторефрактометрии есть практически в каждом кабинете офтальмолога. Некоторые современные приборы на сегодняшний день способны замерять не только характеристики рефракции сетчатки, но и роговицы глаза. Проведение кератометрии является обязательной процедурой перед любым видом хирургического вмешательства.

При выборе учреждений, где проводится авторефрактомия следует обратить внимание на наличие современного прибора. Чтобы избежать очередей и получить качественное обследование лучше обращаться в частные офтальмологические центры.

Обследование малышей

Изначально процедура не проводилась детям до 3 лет. Это было связано с тем, что маленькие дети просто боялись этого аппарата и не понимали, что происходит. Со временем специалисты придумали более удобный метод для проверки зрения малышей.

При обследовании детей используют ручной бесконтактный авторефрактометр. Он отлично подходит для грудничков и детей до 3 лет. Надеемся, что теперь вы разобрались, что представляет собою авторефрактометрия и как ее проводят.

Рекомендуем ознакомиться: uglaznogo.ru/refraktometriya.html.

Источник: https://ofto.lechenie-zreniya.ru/blizorukost/rasshifrovka-diagnostiki-zreniya/

OD, OS – какой глаз, что такое SPH зрение в офтальмологии

Аббревиатура в области офтальмологии применяется при выписывании рецепта на очки или корригирующие контактные линзы.

Так сокращенно обозначают латинские названия отдельных структур зрительного аппарата, параметры, необходимые для стабилизации изменённой рефракции роговицы или хрусталика.

 OD, OS и OU – международные символы, используемые окулистами всех стран при обозначении глаз пациента.

Что означают термины OD, OS, OU и DP

Наиболее важные аббревиатуры, фигурирующие в выписанном документе на приобретение очков:

• od (от лат. oculus dexter) – правый глаз;
• os (от лат. oculus sinister) – левый глаз;
• ou (от лат. oculus uterque) – оба глаза.

Чтобы не допустить путаницы, ВОЗ было принято правило, что первым в любом рецепте или при постановке диагноза пишется правый глаз, затем – левый. Это помогает избежать ошибок как врачам, так и изготовителям изделий.

Если снижение качества зрения симметричное, глаза видят одинаково плохо, в рецепте используют аббревиатуру ou. Так, нет необходимости прописывать информацию для каждого глаза по отдельности.

dp – расстояние между двумя зрачками. Этот параметр важен при подборе очков. От правильности расположения линз зависит:

• стабилизация функциональности зрительного аппарата;
• качество видимой картинки;
• быстрая адаптация;
• комфорт при ношении корригирующего устройства.

Норма dp у взрослого человека в среднем составляет 54-68 мм. У детей эта цифра варьируется в диапазоне от 41 до 53 мм. Стандартное dp, встречающееся у большинства людей – 63-64 мм для женщин и 69 мм для мужчин.

Расстояние DP указывают в каждом рецепте на очки. Реже в бланке документа можно встретить такое обозначение – 31/32. Это значит, что расстояние между каждым зрачком и переносицей отличается. Подобную информацию учитывают при изготовлении оправы.

Небольшую дистанцию (цифры с дробью) указывают в рецепте на очки для чтения. Если нужны стандартные очки для постоянного ношения, DP пишут полностью одной цифрой (60 и более).

У взрослых дистанция между зрачками не меняется с годами. Если в новом рецепте этот параметр не указан, можно взять данные со старого документа. Для детей такая методика категорически неприменима, dp по мере роста увеличивается.

Оптическая сила

Оптическая сила линзы, другое название сфера (sph) – параметр в офтальмологии для коррекции неправильной рефракции физиологических линз глазного аппарата (роговица, хрусталик).

Величина выражается в диоптриях (D) и рассчитывается по специальной формуле исходя из расстояния от предмета до корригирующего стекла, от линзы до изображения и фокусного расстояния, которое является величиной постоянной и равно 1 метру.

Тип стекла при близорукости (миопии) – рассеивающий, при дальнозоркости (гиперметропии) – собирающий. Оптическая сила рассеивающих линз отрицательная, собирающих линз – положительная.

Фокусное расстояние отвечает за масштаб изображения, сфера выражает обратную фокусному расстоянию величину – сходимость светового пучка.

Sph зрения в рецепте характеризует особенности линзы, упрощает геометрические расчёты траектории луча.

Высокоточные аппараты позволяют определить sph с точностью до 0,12D в положительную и отрицательную сторону. Приборами не только измеряют оптическую силу стёкол.

Их используют с целью установить положение главных меридианов при изготовлении астигматических линз.

Другие символы

В рецепте очков можно увидеть другие буквенные обозначения, аббревиатуры на латинском языке. В каждом документе их набор отличается. Это зависит от того, какие патологические отклонения зрения нужно корректировать:

• астигматизм:
• косоглазие;
• пресбиопия.

При астигматизме для стабилизации чёткости, купирования расплывчивости картинки прописывают торические линзы. Стёкла представляют собой конструкцию с фокусным расстоянием в двух перпендикулярных друг другу плоскостях и разной оптической силой.

Для устранения косоглазия нужны призматические линзы – толстые массивные стёкла до 10 диоптрий, отклоняют картинку у основания, человек видит смещение изображения в области вершины.

При старческой пресбиопии прописывают очки с бифокальными линзами. Стекло разделено на 2 части. Верхний отдел отвечает за качество зрения вдаль, нижний – за видение вблизи (при чтении, выполнении ручной работы).

Другие обозначения:

• Cyl (цилиндр) – линза для астигматизма. Его значение бывает плюсовым и минусовым. Представляет собой разницу между преломляющими способностями (рефракцией) двух перпендикулярных меридианов.
• Ax (ось) – положение оси цилиндра, параметр при выписывании астигматических стёкол. Величину замеряют как угол, в градусах, от 0 до 180°.
• Add (аддидация) – разница стёкол для дальнего и ближнего видения, измеряется в диоптриях. Обозначение указывают при установке прогрессивных (с постепенным, незаметным переходом от одной зоны к другой, без чёткого разграничения стёкол) или бифокальных линз.

Призма обозначается в виде нарисованного врачом от руки геометрической фигуры − треугольника. Направление основания указывает на вид косоглазия (кнаружи, внутрь, вниз, вверх).

Примеры рецепта на очки

Офтальмологи выписывают рецепты разными способами, но, все символы в документе однотипные.

Пример 1

OD – sph -3,0D;

OS − sph -2,5D; cyl -1,25D, ax 90°.

Расшифровка: правая и левая линза отличается. Окулист выписал очки со сферическим стеклом для правого глаза с коррекцией миопии. На левом глазу выявлен астигматизм близорукий. Для его устранения нужен цилиндр с углом преломления оси 90°.

Пример 2

OU – sph +3,0D;

Dp – 62 мм.

Возраст − 70 лет.

Запись обозначает, что линзы od и os одинаковые. Очки выписаны для чтения пожилому человеку со старческой пресбиопией.

Физиологическое снижение остроты зрения после 40 лет считается нормой. Принято считать, что зрение падает на 1 диоптрий в течение 10 лет. При выписывании рецепта пациентам после 40 прибавляют по 1D.

По таким подсчётам, к 80 годам оптическая сила линзы должна составлять 5D. Но ученые выяснили, что максимальная сила, позволяющая комфортно читать, составляет не более 3D.

Поэтому в документе для чтения вблизи не встречается значение сферы выше 3 диоптрий.

Источник: https://oculistic.ru/info/od-os-oboznacheniya-dlya-kakogo-glaza-v-retsepte-ot-oftalmologa