Расшифровка узи матки, лечение миомы

Узи как «охранная грамота» женского здоровья при миоме матки

Диагнозом миомы матки сейчас трудно кого-то удивить. Около 25% всего женского населения зачастую сталкивались с подобным диагнозом. Нередко это заболевание протекает скрыто, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Об особенностях УЗИ при миоме матки, показаниях, противопоказаниях и расшифровке результатов, предлагаем узнать из этой статьи.

Миома и ее проявления

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование мышечного слоя. Ею страдают обычно женщины репродуктивного возраста (30-45 лет). В последнее время подобные опухоли стали не редки у девушек 20-25 лет (чаще не рожавших или не живущих половой жизнью).

Это гормонозависимая патология: она связана с количественным соотношением гормонов. Вместе с ростом мышечных клеток опухоль может расти и образовывать узлы из сплетенных гладкомышечных волокон.

До сих пор не до конца известны причины, ведущие к появлению миомы. В их основе ведущими считаются гормональные сбои, травматизация слизистой или попадание вируса.

Самыми частыми «толчковыми» факторами для появления миомы являются:

• дисбаланс стероидных гормонов;
• поздние или осложненные роды;
• вмешательства в полость матки (аборты, выскабливание);
• воспаления в матке;
• сочетание лишнего веса и стресса;
• маточные кровотечения во время месячных;
• сопутствующие недуги (ожирение, диабет, заболевание щитовидки и др.)

Чаще всего для появления миоматозного узла нужно сочетание нескольких неблагоприятных факторов: например, аборт и последующее наслоение инфекции.

Также имеют значение генетические факторы, способствующие цепи нарушений в иммунно-гормональной системе, приводящей к нарушению роста эпителия.

Среди осложнений миомы наиболее частыми являются:

• анемия;
• бесплодие;
• ускоренный рост;
• раковое перерождение.

Разновидности миом

Существует несколько классификаций миомы. Это важно для диагностики, терапевтического или хирургического лечения.

Важнейшими являются такие виды классификаций миомы:

По строению:

узловые (в очаге) или диффузные (рассеяны по органу).

По расположению:

1. в теле (чаще всего), в перешейке или шейке матки;
2. интерстициальные или интрамуральные (в пределах миометрия);
3. субсерозные (вблизи серозного маточного покрова),
4. субмукозные (поблизости от слизистой маточной оболочке);
5. интралигаментарные (растет в широкой связке).

Также узлы могут быть множественными или одиночными, на широком основании или на ножке.

Миома может состоять из чисто гладкомышечной или соединительной ткани в различном соотношении (фиброма матки).

По своей морфологии (строению) узлы могут быть:

• простыми;
• пролиферирующими;
• предсаркомой.

Для маточной миомы характерно:

• наличие у женщин детородного возраста или перед менопаузой (промежуток от 35 до55 лет);
• разнообразная симптоматика (часто бессимптомно течение);
• дает осложнения в родах;
• может давать скачок роста;
• уменьшение размеров в менопаузу (или ее исчезновение).

Симптомы миомы

Обычно о том, что у нее миома, женщина узнает случайно, после очередного УЗИ. Большинство проявлений этого недуга женщины не замечают или объясняют другими причинами.

Чаще всего маточная миома проявляется:

• Меноррагиями (обильные месячные). Это часто приводит к анемии (малокровию). Иногда кровотечения даже требуют медицинской помощи из-за их обильности. Мышцы матки сокращаются плохо из-за наличия узлов в них.
• Метроррагии или кровотечения вне цикла. При этом «кровит» уже сама слизистая матки.
• Болевые проявления (внизу живота или в пояснице), иногда внезапные. При месячных боли бывают тянущими, иногда схваткообразными (при прорастании в слизистую).

На ранних стадиях миомы боль чаще всего отсутствует.

• Запоры, нарушения отхождения мочи, чувство давления на низ.
• Сопутствующая анемия с проявлениями слабости, головной боли, бледности. Нередки боли в сердце, повышение давления.
• Вторичное бесплодие (при подслизистом расположении миомы, когда пережимается маточная труба) или невынашивание беременности.

Обследование для выявления миомы

Нередко предварительно диагноз миомы возможен уже при гинекологическом осмотре. Ее замечают по неровности и увеличению маточной поверхности. Нередок при этом недуге анализ крови со пониженным гемоглобином.

Однако для подтверждения диагноза миомы необходимы такие дополнительные методы:

• гистерография (рентген с контрастным веществом);
• томография (чаще МРТ);
• УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное);
• лапароскопия миомы матки.

УЗИ при миоме матки является самым распространенным методом. Он основан на свойствах ультразвука по разному отражаться от неоднородных тканей. Метод УЗИ имеет преимущества:

• быстрота;
• минимум противопоказаний;
• безболезненность;
• проходит без хирургического вмешательства;
• высокая достоверность данных.

Подготовка к УЗИ

При УЗИ матки могут быть использованы две разновидности этого исследования:

• трансвагинальное;
• трансабдоминальное.

Изредка используют трансректальное УЗИ и исследование с введением в малый таз стерильного зонта.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает:

• полное опустошение мочевого пузыря перед исследованием;
• препараты для выведения газов из кишечника («Смекта», «Эспумизан») вечером перед УЗИ;
• очистительная клизма вечером.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает:

• диета в течение 2 -3 дней перед исследованием с исключением из рациона бобовых, жирного мяса, сырых овощей;
• обильное питье чистой негазированной воды (исключаются газированные и кофеиносодержащие напитки);
• ограничение молочных и кисломолочных блюд;
• прием препаратов от скопления газов в кишечнике;
• легкий завтрак перед УЗИ;
• максимальное наполнение мочевого пузыря (выпить литр негазированной воды и сдерживать позывы в течение 2-3 часов).

Подготовка к трансректальному УЗИ включает:

• клизма с прохладной водой за 6-8 часов до исследования;
• альтернатива клизме в виде аптечных клизм «Норгалакс» или «Микролакс», слабительное («Сенаде»), введение глицериновых свечек для стимуляции дефекации.

Как производится УЗИ при миоме матки

Каждый вид ультразвукового исследования при миоме имеет свои особенности.

Трансабдоминальное УЗИ

При этом пациентка обнажается до пояса или открывает живот. Женщина ложится на спину, а на ее живот наносят специальный гель для лучшей проводимости волн ультразвука. При трансабдоминальном УЗИ приходится рассматривать матку через брюшную стенку, а датчик остается снаружи. Врач изучает данные УЗИ, фиксирует их и расшифровывает, используя специальные таблицы.

Трансабдоминальный метод менее информативен, чем трансвагинальный, из-за непроникающего способа осмотра.

Трансвагинальное УЗИ

При данном виде УЗИ пациентка снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Затем женщина сгибает в коленях ноги, после чего датчик (его помещают в презерватив) вводится во влагалище.

Презерватив является одноразовым и препятствует распространению инфекции среди пациенток. При этом виде исследования можно отлично рассмотреть матку (благодаря самому короткому пути до внутренних органов).

Этот метод самый предпочтительный при миоме.

Трансректальное УЗИ

Этот метод используется нечасто, чаще девственницам или женщинам в период месячных.

При исследовании используется тонкий датчик. Женщина снимает нижнее белье и ложится на правый бок на кушетку. На датчик одевается презерватив, который смазывается гелем. Затем его вводят через прямую кишку и приступают к исследованию.

Внутреннее исследование стерильным зонтом

Этот вид исследования производится лишь по показаниям при некоторых недугах (миома входит в этот перечень).

На какой день делают УЗИ при миоме

Нередко миома обнаруживается случайно при посещении гинеколога или при плановом ультразвуковом исследовании (на 3-5 или на 12-14 день цикла).

Если гинеколог при осмотре заподозрил миому, то на УЗИ исследование на подтверждение диагноза пациентку посылают разу же, без учета дня цикла.

Нормы результатов УЗИ при исследовании матки

Каждый врач-сонолог (узист) прекрасно осведомлен о показателях, являющихся для исследования матки нормою. Нормальными являются следующие полученные в результате УЗИ результаты:

1. Нормальными параметрами матки считаются размеры: 4,5 – 6,5 см в ширину, 4,5-6,7 см в длину, с толщиной до 4 см. В период менопаузы размеры матки существенно снижены.
2. Толщина эндометрия может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла.
3. Нормальной считается грушевидная матка однородной структуры, имеющая однородную эхогенность и нормальный мышечный тонус.
4. Шеечный канал должен иметь диметр до 3 мм, со слизистым содержимым.

Расшифровка УЗИ при миоме

Миома матки относится к недугам, который довольно легко обнаруживается при ультразвуковом исследовании в любой день цикла.

Чаще всего миома обнаруживается после 25 лет, нередко у рожавших женщин.

О миоме можно судить по следующим признакам на мониторе:

• увеличение матки и ее плотности;
• снижен маточный тонус (как в послеродовый период);
• имеющиеся гипоэхогенные образования и различные по эхогенности полосы (гипер- или гипогенные);
• сложности определения дальнего контура;
• наличие кацификатов и кист в миоматозных узлах.

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным, безопасным и безболезненным методом, позволяющим своевременно диагностировать у женщин миому и наблюдать за ней в динамике. Игнорирование гинекологического УЗИ осмотра женщинам любого возраста слишком рискованно и недопустимо. За подобное легкомыслие можно заплатить жизнью.

• Гонал 33%, 3492 голоса3492 голоса 33%3492 голоса – 33% из всех
• Клостилбегит 25%, 26092609 25%2609 – 25% из всех
• Менопур 16%, 16981698 16%1698 – 16% из всех
• Пурегон 14%, 15201520 14%1520 – 14% из всех
• Прегнил 9%, 908908 9%908 – 9% из всех
• Меногон 3%, 322 голоса322 голоса 3%322 голоса – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/uzi-pri-miome-matki/

Признаки миомы матки на УЗИ: как определить и не перепутать с раком или другими серьезными болезнями

Миома — опухоль доброкачественного характера, возникающая в мышечном слое матки. Лучше как можно раньше выявить болезнь для предотвращения развития бесплодия и других гинекологических патологий. Миома матки диагностируется на УЗИ.

Когда лучше делать УЗИ при подозрении на миому матки

На УЗИ миома становится видна в начале развития. Лучше выявить опухоль на первичной стадии, когда ее размер небольшой. В таком случае врачу проще остановить дальнейшее разрастание новообразования. Обычно подозрения на миому возникают, если появились симптомы:

• менструация стала более обильной;
• сильные боли внизу живота при месячных;
• наблюдаются патологические проявления климакса;
• не происходит зачатия в течение длительного периода — обычно более 1 года;
• длительность менструальных выделений — больше семи дней;
• трудности с дефекацией и мочеиспусканием;
• постоянные боли внизу живота, которые переходят в поясничный отдел;
• появление кровянистых выделений не во время месячных;
• неприятные ощущения в области лобка после ранее сделанного аборта или выкидыша.

Если у врача возникают подозрения на развитие миомы по жалобам женщины, он сразу отправляет ее на ультразвуковую диагностику. Никаких противопоказаний для проведения процедуры нет.

УЗИ при выявленной миоме часто делается для наблюдения за болезнью. Исследование назначают каждые 6 месяцев.

Если во время диагностики сонолог фиксирует быстрый темп роста миоматозных узлов, тогда женщина делает ультразвуковую диагностику часто – несколько раз за полгода. Так контролируется состояние матки при болезни, оценивается эффективность назначенной лечебной терапии.

УЗИ при подозрениях на миому обычно делают в первые 7 дней менструального цикла женщины. В это время толщина внутренней слизистой ткани матки маленькая. Поэтому заболевание легко рассмотреть при исследовании ультразвуком.

Исключением становятся субмукозные узлы. Они четко видны на ультразвуковой диагностике, когда слой эндометрия толстый. При подозрении на такие образования исследование назначается в конце менструального цикла — примерно на 23–24 день.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

При миоме ультразвуковая диагностика включает исследование матки ректальным, трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками. В первом случае перед диагностикой женщина принимает слабительное средство, делает очистительную клизму. При трансвагинальном исследовании подготовка следующая:

1. Перед процедурой опорожняется мочевой пузырь.
2. За 8 часов до терапии запрещается есть продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике.

При трансабдоминальном обследовании потребуется:

1. Заранее, примерно за 2 часа до УЗИ, выпить литр воды.
2. За 8 часов не есть газообразующие продукты.
3. Утром лучше съесть малокалорийное, легкое блюдо.

При одновременном проведении трансабдоминального и трансвагинального УЗИ женщина сначала приходит на диагностику с наполненным мочевым пузырем. После осмотра ультразвуком передней брюшной стенки врач попросит опорожнить мочевой пузырь. Только потом проводится ультразвуковое обследования трансвагинальным способом.

Методы проведения обследования

УЗИ органов малого таза при подозрениях на доброкачественное образование в маточной полости проводится тремя способами:

1. Трансвагинально. Во влагалище вводится удлиненный датчик, на который предварительно надевают специальный презерватив. Способ считается самым информативным, так как заметны мельчайшие изменения в полости матки.
2. Трансабдоминально. В процессе исследования используется датчик линейного типа. Диагностика проводится на нижней области живота. Мочевой пузырь во время УЗИ должен быть полным.
3. Ректально. На практике этот способ для выявления миомы применяется в редких, сложных случаях. Ультразвуковой датчик вводится внутрь прямой кишки. Маточная полость хорошо просматривается при таком исследовании, так как орган располагается спереди от прямой кишки.

Можно сделать УЗИ и во время менструации. Но ультразвуковое обследование малоинформативно, если в матке присутствуют субмукозные узлы. Для их выявления необходимо, чтобы слой эндометрия был толстым. При месячных внутренняя оболочка матки слишком тонкая, и узлы при УЗИ практически не видны.

В следующем видео врач-гинеколог подробно описывает различные способы ультразвукового исследования матки:

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов УЗИ при подозрениях на миому сначала измеряют размер матки. Расстояние между дном маточной полости и внутренним зевом шейки в норме составляет от 5 до 8 сантиметров. При различных образованиях, узлах в матке орган на экране ультразвукового аппарата выглядит визуально увеличенным.

Допустимо небольшое увеличение размеров органа, если женщина несколько раз рожала. Возможное отклонение — 5 миллиметров.

Толщина стенок эндометрия, наружного слоя матки, в нормальном состоянии 3–4 сантиметра. По ширине норме соответствуют 4,5–6 сантиметров. Если в заключительном описании указывается неоднородный миометрий или наличие кист миометрия, мышечная ткань внутри эндометрия, женщине диагностируют миому.

Размеры матки при миоме измеряются по неделям беременности для определения темпа роста опухоли. На течение болезни влияет расположение матки. При нормальных показателях в описании результата УЗИ она располагается в центре малого таза ближе к передней части брюшной стенки.

Как выглядит миома на снимке УЗИ

Признаками миомы матки на УЗИ считаются новообразования круглой или овальной формы со слоистой структурой. Выглядит миома матки на снимках УЗИ по-разному. На это влияет локация и вид опухоли:

1. Интрамуральные узлы располагаются глубоко внутри стенок матки, в слое миометрия, практически не изменяя форму и размер органа. На снимках УЗИ такого вида узлы миомы представляются в виде однородной ткани с пониженной плотностью (изображено темно-серым цветом на мониторе).
2. Субсерозный узел на ультразвуковом снимке представляется в виде образования с четким внешним контуром с маленькими бугорками. При больших размерах изменяет форму матки.
3. Субмукозный узел растет внутрь матки. На УЗИ такого вида миома отличается однородностью и овальностью тканей маленькой плотности (серый цвет на экране).
4. Лейомиома лучше распознается на МРТ, чем во время ультразвукового исследования. В последнем случае новообразование представляет собой на снимке УЗИ область с неравномерной плотностью. Плотность тканей снижена (темно-серый цвет), прослеживается четкий ограничительный контур опухоли.

При возникновении сомнений в постановке диагноза сонолог назначает дополнительные обследования.

В дополнение смотрите видео большой миомы на УЗИ:

Могут ли быть ошибки в постановке диагноза

Даже опытный сонолог может перепутать миому с другими заболеваниями или нормальным состоянием матки у женщины. В последнем случае ошибка в постановке диагноза возможна, если женщина рожала 2 и более раз. При этом ее матка по размерам отклоняется в большую сторону на полсантиметра.

Сложности при диагностике возникают при врожденных аномалиях, когда маточная полость по форме седловидная или двурогая, или наличии других заболеваний. В последнем случае безошибочному обследованию мешает развитие диффузной формы внутреннего эндометриоза.

Порой зарождающиеся интрамуральные узлы из-за малых размеров похожи на нормальное состояние матки. Для предотвращения ошибки к методу УЗИ добавляют цветное допплеровское сканирование. В процессе такой диагностики в венах виден характерный кровоток.

Полипы на матке часто путают с субмукозными узлами. На УЗИ оба образования выглядят практически одинаково. Единственным различием считается выпячивание субмукозной опухоли поверх эндометрия.

Полип же растет из базального слоя и визуально на снимках УЗИ выглядит как уплотнение, которое раздвигает здоровый эндометрий. Его тело полностью погружается в наружную ткань матки, не затрагивая миометрий.

УЗИ органов малого таза при миоме матки считается самым эффективным способом для выявления заболевания. Главное, при первых подозрительных симптомах обратиться к гинекологу.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/mioma-matki-na-uzi

Миома матки на УЗИ: признаки и визуализация

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая опухоль возникает достаточно часто и включает в себя гладкомышечную или соединительную ткань.

Миому выявляют у примерно 20% женщин старше 35 лет, это заболевание занимает 3 место по встречаемости среди гинекологической патологии.

По патолого-анатомическим данным, истинная частота миомы достигает 77%.

Прошел тот день, когда единственным способом узнать характер патологии матки было вмешательство в организм с целью забора тканей, в наше время достаточно дешево и крайне эффективно стало делать ультразвуковое исследование при подозрении на миому матки.

Факторы риска

К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:

• длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
• перенесенные воспалительные заболевания матки,
• внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
• избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.

Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах.

Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.

Классификация миоматозных образований

В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.

Наиболее распространенной является следующая классификация.

По строению миомы бывают:

• диффузные (затрагивающие весь орган)
• узловые (развивающиеся только в очагах);

по локализации:

• тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
• интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
• субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
• субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;

по числу узлов в миометрии:

узловые образования также могут быть:

• на широком основании
• на ножке(субсерозные и субмукозные);

по морфологическому типу (строению):

• простые,
• пролиферирующие
• предсаркомы.

Миомы могут состоять из различных тканей:

• Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
• Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.

Что указывает на миому матки?

Обычно на миому матки указывают следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):

• продолжительные месячные, сопровождающиеся обильными выделениямивыделения, смешанные с кровью, в периоды между месячными;
• бесплодие;
• симптомы компрессии органов брюшной полости и малого таза опухолью больших размеров – затрудненное мочеиспускание, дефекация;
• болевые ощущения нижней части живота

Методика обследования

Проведение УЗИ органов малого таза не сильно отличается от других УЗИ внутренних органов.
При этом возможно проведение двумя способами:

• Трансвагинальное УЗИ
• Трансабдоминальное УЗИ

Делать УЗИ при обнаруженной миоме необходимо регулярно, чтобы можно было видеть изменения в динамике.

В какое время делать такое исследование?

Когда же делать такое УЗИ? Врач направляет пациента делать такого рода УЗИ не обращая внимания на конкретный день менструального цикла.

Исключение составляет субмукозная миома, при которой лучше пройти УЗИ в ту фазу, когда эндометрий имеет гиперэхогенную характеристику и достаточную толщину (19 день – 24 день).

Эхографическая картина (как выглядит миома)

Если при УЗИ был обнаружен миоматозный узел, то с большой долей веероятности можно говорить о наличии заболевания.

Как правило, миома это округлый гетерогенный по структуре объект, обладающий на УЗИ четким и ровным контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал.

Эхопризнаки миомы матки и структура такого образования во многом зависят от того, из каких тканей оно состоит и где располагается. 

Фибромы будут выглядеть более «светлыми», гиперэхогенными. Лейомиомы за счет преобладания низкодифференцированных гладкомышечных волокон в их составе будут давать более однородную, гипоэхогенную картину.

Интрамуральный (находящийся в толще стенки матки) узел определяется в проекции миометрия, чаще всего не деформирует контур полости и стенки матки.

По размерам различают мелкий (8-15мм), средний (15-35мм) и крупный (35-70мм) миоматозные узлы.

Субмукозное (растущий в сторону внутриматочной полости) узловое образование может определяться как изо- или гипоэхогеный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости матки.

Такая миома достаточно однородная. Также при затруднительной диагностике рекомендована эхогистеросальпингоскопия, во время которой на фоне введенной жидкости отчетливо определяют размеры, контуры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.

Субсерозный (растущий в сторону брюшины) миоматозный узел создает бугристый контур матки, может изменять ее положение относительно срединной оси малого таза при достаточно больших размерах.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Кроме того, о миоме могут говорить следующие результаты обследования:

• увеличение матки
• изменение контуров матки
• не очень однородная структура и дегенеративные изменения узла
• визуализация выраженной васкуляризации периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании
• диффузная форма миомы характеризуется патологической очаговой неоднородностью эхоструктуры миометрия с утолщением стенки, нечеткими контурами, пониженной эхогенностью. При этом, как правило, контур матки остается ровным, форма – овальная, деформации полости не наблюдается.

Вычисление размеров матки, содержащей миому проводится обычным способом, если визуализируется только один миоматозный узел.

При этом в описании должно быть указано измерялалсь ли матка с учетом этого узла. При множественной миоме врач-диагност описывает самый большой узел, который необходимо и в дальнейшем регулярно обследовать.

При проведении исследования необходимо контролировать состояние миоматозного узла: не происходят ли с ним дегенеративные изменения?

Довольно часто миоматозный узел с отеком в следствие нарушений диеты можно наблюдать в виде объекта пониженной эхогенности.

Кроме того, такого рода узлы часто похожи на кистозные образования и перенимают их эхографические признаки, например, симптом усиления отражения от задней стенки. Позже можно наблюдать анэхогенные включения разнообразных форм.

Строение узла изменяется и теряет свою однородность из-за появления гиперэхогенных зон. Насыщенность таких образований кровеносными сосудами (васкуляризация) обычно снижена.

Когда в узле начинают формироваться петрификаты (кальцинаты), на границе псевдокапсулы миомы можно обнаружить множественные округлые объекты со сливающимися акустическими тенями.

Однородная структура волокон миометрия

Обычно однородная эхоструктура проявляется при леймомиоме. В ней больше всего низкодифференцированных гладкомышечных волокон, которые и дают более однородную эхоструктуру, которая также отличается гипоэхогенностью.

Равномерно увеличенная матка и миома

Равномерно (диффузно) увеличенная матка может встречаться в норме у часто рожавших и взрослых женщин, при аномалиях развития (седловидная, двурогая матка), при диффузной форме внутреннего эндометриоза (аденомиозе).

Провести дифференциальную диагностику здесь поможет тщательный сбор анамнеза, обнаружение характерных признаков седловидной матки (выявление двойного М-эха на уровне дна, утолщение миометрия в середине дна матки более 1 см) и аденомиоза (зубчатый, нечеткий контур М-эха, разная толщина стенок матки, «пятнистость» миометрия, анэхогенные полости в миометрии в первой половине менструального цикла).

Расширенные вены миометрия и интрамуральные узлы

Иногда можно спутать расширенные вены миометрия с «молодыми» интрамуральными узлами, в таком случае достаточно провести полипозиционное сканирование подозрительного образования и допплеровское цветное картирование, в вене будет выявляться характерный кровоток;

Субсерозный узел и новообразование яичника

Субсерозный узел на узком основании нужно дифференцировать с солидным новообразованием яичника – необходимо тщательное полипозиционное сканирование, лучше трансвагинальным доступом, для определения четкой связи выявленного образования со стенкой матки и, желательно, выявления интактного яичника на стороне поражения.

В пользу миомы может послужить наличие других миоматозных узлов, увеличение размеров матки, наличие характерных для миоматозного узла кальцификатов;

Полип и субмукозный узел

Полип и субмукозный узел небольших размеров ( до 8 мм) могут выглядеть одинаково при обычном УЗИ, самым надежным критерием в пользу узла будет «выпячивание» им контура эндометрия в просвет полости с образованием эхонегативного ободка между эндометрием и тканью узла, четкая связь с миометрием, в то время как полип, растущий из базального слоя, как бы раздвигает нормальный эндометрий, его тело погружено в него, и он не исходит из мышечного слоя матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в настоящее время представляет собой крайне эффективный способ диагностики миоматозных патологий матки.

День, когда необходимо было проникать в организм пациентки в целях диагностики, прошел.

Визуализация на эхограммах (галерея)

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/mioma-matki-na-uzi.html

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки – на какой день цикла делать исследование, описания и заключения о миоме, диагностика в Москве

24 апрель 2017 53327 0

Миома – доброкачественное новообразование мышечного слоя матки, входит в число самых распространенных «женских» заболеваний. Крайне важно раннее выявление паталогии. Если подозревается миома матки, УЗИ диагностика – самый информативный, безопасный и точный метод, способный быстро поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Вся дальнейшая информация дана в ознакомительных целях – не следует искать у себя показания и симптомы самостоятельно, это моут сделать специалисты клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Вы в любой момент можете пройти консультацию квалифицированного врача в режиме онлайн, задав свой вопрос по электронной почте. На ваши вопросы с готовностью ответят кандидат медицинских наук, специадист по лечению миомы матки Дмитрий Михайлович Лубнин и эндоваскулярный хирург, крупнейший специалист по ЭМА Борис Юрьевич Бобров.

1

Показания к назначению УЗИ

Миома на УЗИ определяется даже в начальных стадиях, что является очень важным для женщины и врача, так как опухоль небольшого размера легче поддается лечению, что позволяет остановить ее рост. Диагностируется развитие опухоли во время проведения плановых осмотров или же, если женщина обращается по поводу таких неприятных проявлений:

• обильные менструальные кровотечения;
• длительные менструации – больше 8-ми дней;
• сильная болезненность во время месячных;
• периодическая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• при кровянистых выделениях не в период менструации;
• при невозможности забеременеть и бесплодии;
• после аборта или спонтанном прерывании беременности;
• как профилактика во время планирования зачатия;
• при патологических проявлениях климакса.

В результате обследования миома матки на УЗИ будет подтверждена или определена другая причина сбоя в функционировании женской репродуктивной сферы.

При подозрении на диагноз миома, УЗИ-осмотр назначается без ограничений, так как является полностью безопасным методом. Направление на обследование выдает гинеколог или врач, ведущий беременность.

2

Виды УЗИ при подозрении на миому

Как называют УЗИ при миоме матки и чем отличаются эти виды обследования? Для диагностики новообразований матки применяют три способа:

• Трансабдоминальный осмотр. Выполняется по передней стенке брюшной полости. Назначается в первичной диагностике в обследовании всех органов малого таза для определения точного места расположения патологии. Такая УЗИ диагностика миомы шейки матки и ее тела помогает узнать точное месторасположение новообразования, его предполагаемые размеры на всех стадиях.
• Трансвагинальный осмотр. Осуществляется через влагалище, путем помещения туда датчика, женщина находится в гинекологическом кресле. Так миома шейки матки на УЗИ определяется точно по месту расположения, размеру и ее воздействию на окружающие ткани и органы. Этот метод предпочтителен на начальных стадиях заболевания, когда размеры новообразований небольшие.
• УЗИ-сканирование матки. Самая сложная методика, при которой зонд-датчик вводится в саму матку вместе с физиологическим раствором. Этот метод используется крайне редко, с применением анестезии, чтобы исключить болевые ощущения. Показания к УЗИ-сканированию – подозрение на субмукозную миому, которая расположена рядом с эндометрием и другие методами не определяется. Выполняется на гинекологическом кресле.
• Трансректальное УЗИ выполняется введением датчика через прямую кишку. Его применяют для девушек-подростков, девственниц и женщин с обильной кровопотерей во время месячных. Выполняется на столе в позиции – лежа на боку.

Выбор, какое УЗИ делают при миоме матки, остается за лечащим врачом, исходя из стадии, месторасположения, размера опухоли, общего состояния пациентки, наличия беременности или менопаузы, других параметров.

3

Когда и сколько раз делают УЗИ при миоме

С учетом всех факторов, врач принимает решение, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин при миоме. Оптимальное время, когда делать УЗИ при миоме матки – это первая фаза месячного цикла, в это время можно получить наиболее достоверные результаты.

В конце первой стадии результаты уже искажаются, так как начинается подготовка к следующей овуляции, а с ним отек тела матки, также под действием гормона прогестерона сама миоматозная опухоль может увеличиться в размерах, что исказит результат.

Кроме того, утолщающийся эндометрий образует складки, которые маскируют опухоль, а еще специалиста-диагноста может сбить с толку увеличенное желтое тело или фолликул яичника.

4

На какой день цикла

Оптимальные дни, когда лучше делать УЗИ при миоме матки:

• 3-5 день – самый точный результат;
• 5-7 день – точные показатели;
• 7-10 – только в безвыходных ситуациях, при срочной госпитализации;
• после 10-го дня УЗИ заключение миомы матки считается недостоверным.

Общепринятая практика – точные размеры миомы и других новообразований может дать только ультразвуковая диагностика с 3 по 7-й день после окончания менструации. Тонкий эндометрий позволяет рассмотреть даже очень мелкие миоматозные узлы

При подозрении на субмукозную миому назначают еще одно обследование на 19-24 день – УЗИ-сканирование матки с утолщенным эндометрием позволяется точно диагностировать опухоль этого типа. Эта патология встречается крайне редко, поэтому часто в информационных статьях даже не упоминается.

Чтобы точно определить, на какой день цикла делать УЗИ малого таза при миоме матки, женщина должна знать график своих месячных и сообщить об этом врачу. Записи об этом желательно вести регулярно, так как обследование придется проводить неоднократно. Такая информация поможет лечащему доктору сделать точные назначения УЗИ миомы матки – на какой день обследование проводить следующий раз.

Если при плановом гинекологическом обследовании врач заподозрит наличие миомы, первое УЗИ может быть назначено и без учета цикла – для подтверждения или отрицания диагноза. Уже по заключению первоначальных результатов будет назначена последующая, более точная диагностика.

5

Сколько раз делается обследование

Этот вопрос также волнует женщин: как часто делать УЗИ при миоме матки? Ответ зависит от определения типа новообразования. Чтобы контролировать стабильность и рост миоматических узлов, последующее обследование может быть назначено через 3-6 месяцев.

Если врач уверен, что миома стабильная и не увеличивается в размере, достаточно проходить диагностику 1 раз в год. Лечение – консервативное.

Картина быстро растущей миомы требует проводить УЗИ чаще – раз в 4-6 месяцев, чтобы не пропустить не контролированное, опасное ее разрастание. Более частые обследования не покажут динамику роста. Как правило, фиксируется миома матки на УЗИ на фото в разных плоскостях, а потом сравниваются снимки за несколько обследований.

6

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Если назначено УЗИ миомы матки, как подготовиться к нему? Это зависит от того, какой тип обследования выбрал врач.

При трансабдоминальном обследовании (через живот) необходимо придерживаться таких правил:

• за 3 дня перейти на диету, исключающую жирные продукты, бобовые, сырое молоко и кисломолочные продукты, сырые овощи;
• пить только чистую воду без газа, исключить кофе, соки, крепкий чай, алкоголь;
• за день принимать препараты от газообразования (Эспумизан или Смекту), последний раз – вечером перед обследованием;
• утром – легкий завтрак;
• обязательно – полное наполнение мочевого пузыря: за 2-3 часа выпить минимум 1 л негазированной воды и не ходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании (через влагалище) подготовка такая:

• полностью освободить мочевой пузырь перед обследованием;
• прием препаратов от газообразования в течение суток перед диагностикой;
• вечером должна быть поставлена очистительная клизма.

При трансректальном УЗИ (через прямую кишку) подготовка точно такая, как в предыдущем случае, но еще одна клизма с прохладной водой производится непосредственно перед диагностикой. Или же врачом назначаются слабительные препараты.

7

Как выглядит миома на УЗИ

При проведении обследования специалист определяет такие показатели:

• насколько изменена сама матка, ее размер, структура и плотность;
• определение маточного тонуса (он может быть повышен);
• размер, вид, место расположения, конфигурация миоматичных узлов;
• стадия развития новообразования;
• наличие гипоэхогенных образований и различных полос;
• определение контуров узла;
• наличие других включение в новообразования – кист, кацификатов и др.

По результатам увиденного на мониторе, как выглядит миома матки на УЗИ, описание производится с применением специальных таблиц, что дает довольно точную и полную информацию о патологии.

УЗИ, как метод диагностики, позволяет определить миому с узлами размером до 1 см, а при труднодоступной локализации – от 1,5 см. Они выглядят как темные выпуклости.

8

Особенности УЗИ при миоме матки у беременных

Миома матки не считается противопоказанием в зачатии, вынашивании и рождении ребенка. Но, тем не менее, быстрый рост новообразования и его расположение близко от места, где крепится плацента, могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности и угрозы выкидыша

Существует мнение, что всплеск гормональной активности при беременности вызывает резкий рост даже стабильных до этого миом. Но это бывает не всегда и переживать по этому поводу нет смысла.

Определение наличия миомы, динамика ее роста определяется  при плановых УЗИ-осмотрах на 12-14, 22-24 и 32-34 неделях беременности. И только если будет обнаружено резкое увеличение узлов или ухудшение самочувствия будущей мамы, появление кровянистых выделений, контрольные УЗИ-осмотры могут проводиться каждые 2-3 недели, а женщина заранее готовится к кесареву сечению.

9

Проводят ли УЗИ миомы во время месячных

В отдельных случаях – при резких приступообразных болях во время менструации, очень большой кровопотери УЗИ может быть назначено и во время месячных. Чаще всего назначается трансабдомиальная диагностика. Результат такого обследования требует подтверждения в первом периоде цикла.

10

Что делать, если обнаружена миома матки

Современная медицина располагает несколькими методами лечения патологии. Традиционными способами личени ямиомы являются:

Консервативное лечение – дает результат на самых ранних стадиях и небольших размерах узлов (до 3 см). Показано поцианткам до 30 лет. В качестве действующег вещества ротменяется улипристал ацетат, блокирующий рецепторы прогестерона. Курс лечения достаточно длительный – включает в себя до 4 циклов с перерывами до 2 месяцев.

Медикаментозная терапия миомы относится к щадящим методам, легко переносится пациантами, но эффективность нельзя назвать высокой даже при срблюдении всех условий. В среднем полное излечение наступает в 60% случаев. Кроме того, не исключаются рецидивы.

Но очевидны и минусы: стресс от наркоза, травматическое воздействие, негативные последствия операции вплоть до утери женщиной способност к деторождению.

В любом случае после миомэктомии от деторождения придется воздержаться минимум на полгода (желательно – на год).

Ранее среди минусов отмечался и косетический ущерб – заметный шрам в интимной области. Но сейчас операции открытого типа (через разрез) проводятся дстаточно редко. Стандартом считается оперативное вмешательство методом лапароскопии – миома удаляется через прокол, на теле пациентки остается лишь едва заметный след.

Метод ЭМА (эмболизация маточных артерий) – наиболее прогрессивный и щадящий способ решения проблемы. Основан на применении специального состава, содержащего микроскопические шарики (эмболы). Состав вводится в артерии матки катетером через прокол на бедре – не требуется инвазивное вторжение в ткани, не остается никаких шрамов и рубцов.

Эмболы болокируют сосуды миомы, образуя тромб. Лишившись питания, клетки миомы гибнут, превращаясь в неопасную рубцовую ткань, которая со временем рассасывается.

Метод ЭМА безопасен для репродуктивного здоровья женщини, потому особо показан женщинам и девушкам, планирующим беременность.

Чтобы не допустить печального развития событий, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, а при выявлении тревожных симптомов – УЗИ матки. Помните, что только при своевременном обнаружении болезни возмжн ее эффективное лечение.

Список литературы

• Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
• Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. – Минск: Медицина – 2002 – 234 с.
• Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Источник: https://www.mioma.ru/kogda-luchshe-delat-uzi-matki-pri-miome-matki.html