Susp neo правой молочной железы

Что делать, если поставлен диагноз рака молочной железы

Деление на стадии – выражение, используемое для описания различных исследований, обычно производимых после того, как поставлен диагноз далеко развившегося рака, чтобы определить, локализована ли еще болезнь или уже распространилась на другие области тела. Например, операция по извлечению нескольких подмышечных лимфоузлов производится для определения стадии рака.

Когда речь идет о раке молочной железы, деление на стадии производится для определения стадии рака. Основная цель врача в этой ситуации состоит в том, чтобы удалить рак пока он еще остается в пределах груди (если в другой груди обнаруживается еще одна опухоль, это обычно “новый первичный рак”, а не метастаз первого).

Если уже известно, что рак присутствует в других частях тела, удаление молочной железы имеет разве что ограниченное значение, если только она не болезненна, инфицирована или изъязвлена.

Необходимость установления стадии, если выявлен запущенный рак – еще одна причина для отделения диагноза от лечения: чтобы не оперировать больше, чем необходимо.

Индикаторы прогноза или “маркеры” риска рецидива

В большинстве случаев подозрительные симптомы вызваны доброкачественными образованиями. Но одна- две из каждых десяти биопсий влечет диагноз рака.

После этого от образца потребуется информация для принятия решения о немедленном первичномлечении или, если необходимо, последующем вспомогательномлечении, дополняющем главное, – об операции.

Информация поступает от “маркеров”, или прогностических индикаторов риска возврата первичного рака, который был удален. Следует знать о “маркерах” до диагностической биопсии, даже если она покажет, что уплотнение является раковой опухолью.

Анализ на рецептор гормона

Один из важнейших лабораторных анализов – это анализ на рецептор эстрогена (РЭ). Определение числа рецепторов женского гормона эстрогена в клетках опухоли – это косвенный способ определения, зависит ли раковая опухоль от этого гормона при своем росте. При этом обычно определяется и другой показатель – рецептор прогестерона (РП).

Если большинство клеток содержит много рецепторов, опухоль называется РЭ-богатой, или РЭ-позитивной. Опухоль, клетки которой содержат мало рецепторов – РЭ-бедна, или РЭ-негативна.

Если присутствуют также рецепторы прогестерона, их количество важно для предсказания реакции организма на гормональную терапию.

Другие маркеры риска рецидива

Определения рецепторов эстрогена и прогестерона стали рядовыми анализами. Один из них, доля S-фазы, может принести пользу в предсказании агрессивности рака. Этот показатель в буквальном смысле означает долю клеток, которые находятся в “синтетической” стадии процесса деления на дочерние клетки. Высокая доля S-фазы указывает, что клетки активно делятся, опухоль быстро растет.

Другой показатель – плоидия, которая описывает, насколько раковыми являются клетки опухоли по сравнению со здоровыми клетками молочной железы. Изучая это, специалисты могут оценить, насколько раковые клетки отклонились от нормальных клеток молочной железы и, соответственно, насколько агрессивной может быть опухоль.

Доля S-фазы и плоидия, наряду с состоянием подмышечных узлов, размером опухоли, гистологическим типом, содержанием рецепторов эстрогена и прогестерона, могут вносить свой вклад в картину маркеров, которая помогает онкологам рекомендовать при необходимости вспомогательную терапию или другое лечение после первичной операции.

Амплификация онкогена, определение наличия онкогена HER-2 – это пример другого исследования, проводимого для определения числа экземпляров определенного аномального гена в клетке опухоли. Этот метод активно используется, данные, накопленные о нем и о других новых маркерах, достаточно убедительны для того, чтобы рекомендовать эти анализы как стандартные.

Варианты лечения рака молочной железы

Если поставлен диагноз рака молочной железы, в первую очередь лечению должна подвергаться грудь, где обнаружена опухоль. Следующая задача – определить, надо ли и, если надо, как лечить весь организм в целом, если есть сильное подозрение, что рак мог распространиться за пределы молочной железы.

Операция, независимо от того, следует ли за ней радиотерапия, является первичным местным лечением. Мероприятия вспомогательной терапии проводятся в дополнение к первичной терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся в молочной железе или в отдаленных областях тела женщины. Такова цель химиотерапии и гормональной терапии.

Принятие решений начинается с того, может ли грудь быть сохранена или же безопаснее удалить всю ткань молочной железы путем мастэктомии. Затем, если ее решено сохранить, делать ли в дальнейшем облучение.

Следующая проблема: нужна ли вспомогательная терапия и какая будет наиболее эффективна.

Рекомендации, даваемые хирургом, базируются на том, что дали многие годы исследований вариантов лечения, применявшихся тысячами врачей в тщательно контролируемых клинических испытаниях.

Первичное лечение

Первичное лечение будет заключаться либо в том или ином варианте мастэктомии (удаления молочной железы), либо в частичной операции по удалению только опухоли (иссечение уплотнения). После иссечения уплотнения обычно применяется облучение сохраненной груди высокой дозой ионизирующего излучения.

Раковые клетки могут развиться либо из клеток, выстилающих протоки (рак протока) или в дольках (рак долек).

Рак протоков

Карцинома протока in situ (DCIS). Эти раковые клетки развиваются из ткани протоков и остаются в протоках. Этот тип рака, ранее считавшийся редким, по современным оценкам составляет от 15 до 25% всех вновь диагностируемых случаев рака молочной железы. Если рак обнаружен на этой стадии, шансы на излечение очень высоки.

Рак долек

Карцинома долек in situ. По существующим оценкам только у 30-50% женщин с этим типом рака в течение ближайших 10 лет развивается истинный инвазивный рак молочной железы.

Инвазивный рак долек молочный железы

Этот рак способен метастазировать и распространяться по всему телу. Лечение такое же, как при инвазивном раке протока.

Сорокапроцентная частота рецидива местного рака свидетельствует в пользу утверждения о том, что рак молочной железы – мультицентричное заболевание.

Когда проводится сохраняющая грудь операция, вероятность рецидива является поводом для немедленного завершающего лечения радиацией, чтобы искоренить остающиеся в груди очаги рака.

Варианты вспомогательной терапии:

Химиотерапия использует цитотоксичные (убивающие клетки) препараты, обычно в определённых сочетаниях.

Гормональная терапия может помочь женщинам, у которых рост раковой опухоли зависит от концентрации эстрогенов.

Восстановление груди после мастэктомии

Пластическая операция, создающая искусственную выпуклость груди в случае, если настоящая грудь удалена после хирургического лечения рака, называется “восстановительной маммопластикой”. Также разработаны специальные импланты, которые привели к тому, что искусственная грудь стала ближе к настоящей по форме и упругости.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/chto-delat-esli-postavlen-diagnoz-raka-molochnoy-zhelezy

Neo что это значит в медицине

Любое онкологическое заболевание устанавливается только после прохождения всех клинических анализов

Установить наличие у пациента онкологическое заболевание молочной железы можно только после перечня клинических анализов.

Но подозрение на опухолевый процесс может возникнуть у врача при некоторых симптомах, которые сопровождают заболевания внутренних органов и схожи с признаками развития рака.

В этом случае при указании диагноза используется аббревиатура SUSP, производная от латинского слова suspicio — подозрение.

Это всего лишь предположение, которое может подтвердиться или быть опровергнуто при детальном обследовании. На основании такого предварительного диагноза пациенту не назначаются лекарственные препараты, а лишь даются настоятельные рекомендации по дальнейшим методам диагностики, которую обязательно надо пройти для уточнения диагноза.

Доброкачественные бластомы не относятся к заболеваниям онкологического типа и не приводят к летальному исходу

Разнообразие опухолевых процессов в организме заставляет врача конкретизировать свои предположения. Поэтому одновременно с обозначением SUSP используются дополнительные сокращения:

1. SUSP bl молочной железы — бластома. Так называют опухоли эмбрионального происхождения, низко- или недифференцированные.
2. SUSP neo молочной железы — неоплазия. Под этим понятием подразумеваются новообразования, разрастание новых тканей, опухолевые процессы.
3. SUSP ca молочной железы — карцинома. Так называется злокачественная опухоль, разрастающаяся из эпителиальных клеток внутренних органов.
4. SUSP cr молочной железы — первая и последняя буква слова cancer — рак. Иногда врачи ограничиваются только литерой С — начальной буквой слова.

Особенности развития рака молочной железы

Факторы риска развития рака молочной железы

Большинство пациентов уверены: причиной развития рака стала их «плохая» наследственность. Согласно статистике, около 40% случаев диагностики этого заболевания так или иначе носят «семейный» характер.

Если прямые родственницы пациентки с подозрением на рак молочной железы имели это заболевание, ее автоматически включают в группу риска и настоятельно рекомендуют не забывать о ежегодном посещении маммолога.

Наследственная природа раковых заболеваний актуальна не для всех пациентов. Иногда новообразование развивается под воздействием прочих внешних и внутренних факторов:

• гормональные нарушения в организме;
• многодетность или отсутствие детей;
• поздние первые роды;
• слишком раннее начало менструального цикла;
• вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
• ожирение.

Кроме того, развитие раковых процессов в организме могут спровоцировать заболевания внутренних органов — гипотериоз, атеросклероз, гипертония, болезни печени, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, мастопатия. Но есть и исключения — в отдельных случаях появление новообразований в организме могут выявить у женщин, не входящих в группу риска.

Стадии развития рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Более 30% случаев летального исхода при раковых опухолях в молочной железе — такая статистика говорит о слишком поздней диагностике заболевания. Отказываясь от периодического медосмотра у маммолога, женщины серьезно рискуют. Особенно если они входят в группу риска по наследственности или внешним факторам.

При постановке диагноза врач обязательно указывает стадию его развития:

1. На нулевой стадии говорят о так называемом неинвазивном раке, когда за пределами опухоли раковых клеток не наблюдается.
2. На первой стадии отмечают наличие раковых клеток в тканях и органах, расположенных рядом с зоной опухоли. Само новообразование достигает около 2 см в диаметре, поэтому обнаружить его визуально или при пальпации груди затруднительно.
3. На второй стадии опухоль разрастается до 5 см, раковые клетки появляются в лимфатических узлах возле молочных желез.
4. На третьей стадии опухоль разрастается, патологические клетки в большом количестве проникают в лимфатические узлы и даже захватывают ткани кожи и грудной стенки. В первом случае говорят о стадии IIIA, во втором — о стадии IIIB.
5. Четвертая стадия указывает на масштабный опухолевый процесс, захвативший не только молочную железу и подмышечную впадину, но и расположенные рядом лимфатические узлы в области легких, печени и шеи.

Первые признаки развития раковой опухоли в молочных железах

Внимательное отношение женщины к процессам в своем организме помогут своевременно обнаружить патологию. Особое внимание надо обратить на такие симптомы:

• плотные образования внутри железы, обнаруженные при прощупывании;
• заметная деформация правой или левой груди;
• изменение структуры кожи молочной железы;
• боль или дискомфорт в груди;
• втяжение соска, изменение его формы, припухлость или уплотнение;
• кровянистые выделения из сосков;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов возле одной из желез.

Обнаружить у себя перечисленные признаки можно при обычном самообследовании методом пальпации и визуального осмотра груди. Оно обязательно для женщин из группы риска и настоятельно рекомендовано остальным пациенткам, которые заботятся о своем здоровье. При появлении любого из указанных выше признаков стоит немедленно посетить маммолога.

Пациенткам с подозрением на патологические процессы в груди будет предложено пройти маммографию в период с 5 по 12 день цикла, когда железа приобретает нормальные размеры, и ее структуру проще разглядеть на снимке.

Женщинам до 50 лет стоит проходить исследование не реже раза в два года, а для старших пациенток маммография должна стать ежегодной процедурой.

По заключению маммографии м63 susp bi mam sin могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Источник: https://aleluya.ru/neo-chto-eto-znachit-v-meditsine/

Нео молочной железы что это такое

Наиболее распространенной женской патологией являются доброкачественные образования молочных желез, которых существует более 50 форм. Все они объединены под различными названиями — фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная болезнь, доброкачественная болезнь груди.

Фиброаденоматоз молочной железы — это комплекс  процессов, которые характеризуются пролиферацией (разрастанием) незрелых клеточных форм тканей молочной железы с образованием атипичного соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов, а также образованием изменений пролиферативного, фиброзного и кистозного характера, которые нередко (но не обязательно) сосуществуют.

Этиология и патогенез

Причины и механизмы формирования множества форм заболевания полностью не выяснены. Особое значение придается гормональным расстройствам.

Таким примером является фиброаденоматоз и беременность — наступление первой беременности в возрасте 18-20 лет в значительной степени обладает «защитным» влиянием. Риск развития болезни в 19-летнем возрасте в 3 ниже, чем у женщин в 35 лет и более.

Кроме того, большее число нормальных родов, а также вскармливание грудью более 5 месяцев намного снижают риск развития патологии.

Это объясняется регулярными циклическими изменениями тканей груди в процессе менструальных циклов, при беременности и грудном вскармливании. Нарушения возникают не столько в результате повышения уровня эстрогенов, сколько из-за снижения концентрации прогестерона.

В условиях относительной гиперэстрогении происходит морфологическая перестройка железистой ткани, сопровождающаяся ее отеком, увеличением соединительнотканных структур внутри долек и избыточным разрастанием протокового эпителия. Последнее становится причиной уменьшения просвета молочных протоков при продолжающейся прежней альвеолярной секреции, расширения альвеол и формирования кистозной полости в них.

Причин гормонального дисбаланса достаточно много. Основными из них являются:

• стрессовые ситуации, связанные с семейной и социальной неудовлетворенностью, длительные психологические нагрузки, сексуальная неудовлетворенность и т. д.;
• заболевания женских репродуктивных органов, в первую очередь воспалительного характера, а также миомы и эндометриоз, синдром поликистозных яичников;
• позднее начало менструаций, поздняя беременность, грудное кормление менее 5 месяцев, три и более искусственного прерывания беременности;
• эндокринные заболевания — гипотиреоз, сахарный диабет, метаболический синдром, гипоталамо-гипофизарный синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
• болезни печени и желчных путей;
• наследственная предрасположенность.

Распространенные формы и признаки заболевания

В связи с большим разнообразием форм фиброаденоматоза разработаны и различные классификации — гистологические, рентгенологические, клинические, но единой классификации болезни и стандартной терминологии не принято.

Мастопатия (более знакомый термин)

Относится к предопухолевым заболеваниям и  развивается у 60-70% женщин в возрасте от 20 до 40 и более лет. Причем очень часто она сочетается с заболеваниями половой сферы. В этих случаях распространенность фиброзно-кистозной болезни составляет до 70-80%. Отдельные ее формы увеличивают степень риска заболевания раком молочной железы в 1,5-2 раза.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Представляет собой рассеянные по всей ткани одной, но чаще обеих молочных желез, небольшие плотные эластичные элементы по типу тяжей и узелков. В некоторых случаях преимущественная их локализация — это верхненаружные квадранты.

Проявляется заболевание повышением чувствительности, болезненностью (масталгия), иногда значительной (даже при соприкосновении с бельем) и нагрубанием желез перед началом менструации и в первые ее дни.

В этот период уплотнения пальпируются (прощупываются) наиболее отчетливо. По окончании менструации болезненность и нагрубание груди исчезают, а узелки значительно уменьшаются в размерах.

Довольно часто они исчезают вовсе после родов и кормления грудью.

Отдельные авторы в соответствии со степенью развития патологического процесса различают выраженный, незначительно выраженный и умеренный фиброаденоматоз, хотя четких критериев для этих определений не существует.

С течением времени, если не проводится лечение, диффузный фиброаденоматоз приобретает характер мелкоузлового.

Они являются очень мелкими кистами, заполненными тем же содержимым, что и в молочных протоках. Перед менструацией их число значительно увеличивается, иногда появляется болезненность.

Очень часто у женщины из сосков возникают выделения, цвет которых зависит от длительности процесса. Если он начался недавно, выделения могут быть светлыми, прозрачными или молочной окраски. Если заболевание длительное, они бывают темно-зелеными, коричневатыми.

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы

Является также доброкачественным процессом. В отличие от предыдущей формы он сопровождается постоянной болезненностью. Характерное отличие — распространенные уплотнения в виде очагов без четких границ, возникшие в результате замещения железистой ткани фиброзной.

Локализованный фиброаденоматоз молочной железы

Считается наиболее неопределенным клиническим понятием. Чаще всего имеются в виду участки ткани достаточно плотной консистенции диаметром от 1 до 6 см.

Они не носят распространенный характер и локализуются в каком-либо ограниченном участке органа (квадрант или сегмент). При осмотре выявляются четкие границы, хотя нередко они могут быть неопределенными.

Поверхность образований неоднородная, бугристая, реже она имеет зернистый характер.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз

Эта форма заболевания в связи с морфологической разнородностью образований имеет около 29 синонимов, например, крупноузловая форма фиброаденоматоза, болезнь Реклю и др.

В случае надавливания на сосок пораженного органа нередко появляется обильное отделяемое (иногда струей) коричневатой или зеленоватой окраски.

Эти кисты развиваются из дольковой формы фиброаденоматоза на основе мелких альвеол и молочных протоков. Первые представляют собой междольчатые щели, стенки вторых выстланы эпителиальными клетками.

Маленькие кисты вначале расположены группками, но впоследствии сливаются, формируя многокамерные кисты.

На стенках с эпителиальными клетками возможны сосочковые, иногда единые плотные разрастания, что является причиной необходимости дифференциации с раком.

Диагностика фиброаденоматоза

Диагноз основывается преимущественно на:

1. Жалобах женщины — болезненность и чувство тяжести в обеих или одной грудной железе, появляющиеся, как правило, во второй половине менструального цикла. Они усиливаются за несколько дней до менструации и с ее началом проходят. В некоторых случаях эти ощущения постоянные и не зависят от менструального цикла. У 15% женщин они отсутствуют вообще.
2. Специальном пальпаторном осмотре в вертикальном и горизонтальном положениях женщины. Пальпация наиболее информативна в первой половине цикла.
3. Рентгенологической маммографии в двух проекциях, которая характерна высокой информативностью — ее специфичность составляет около 97%, а чувствительность — 95%. Кроме того, значительный опыт специалиста-рентгенолога позволяет ему по рентгенограммам судить о наличии гормональных нарушений в организме пациентки.
4. Ультразвуковой диагностике, обладающей своими определенными преимуществами. Она не исключает маммографию, но дополняет ее. Ограниченность УЗИ заключается в технических особенностях используемых датчиков и сканнеров, субъективизме интерпретации полученных результатов, отсутствии возможности видеть весь орган в целом.
5. Цветовой допплеросонографии, облегчающей проведение дифференциальной диагностики патологических образований по характеру кровотока.
6. Пункционной биопсии узла с последующим проведением лабораторного цитологического исследования.
7. Лабораторных исследованиях гормонального фона — в основном анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
8. Выявлении гинекологической патологии и патологии внутренних органов.

Принципы лечения

Тактика лечения зависит от формы фиброаденоматоза. При некоторых локализованных узловых формах и кистах проводится хирургическое лечение — вылущивание крупных кистозных образований, секторальная резекция или, при необходимости (подозрение на рак или опасность перерождения в раковую опухоль), мастэктомия.

В остальных случаях осуществляется постоянное динамическое наблюдение или/и консервативная терапия. Она заключается в назначении:

• гормонов щитовидной железы (при наличии гипотиреоза);
• гестагенов: Утрожестан — внутрь или интравагинально, гель Прожестожель (прогестерон растительного происхождения) — наружно путем втирания в кожу молочной железы;
• комбинированных оральных контрацептивов;
• андрогенов (редко) — Даназол;
• агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов — Золадекс, Бусерелин, Диферелин.
• наружного применения сборов лекарственных трав, обладающих иммуномодулирующим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектами — Мамоклам (концентрированный экстракт морской ламинарии), Прожестожель;
• витаминов: “A” — снижает эффект действия эстрогенов, уменьшает разрастание эпителиальных и соединительнотканных клеток патологических элементов; “B6” — способствует снижению концентрации пролактина; “E” — потенцирует эффект прогестерона; “C”, “P” и “PP” — улучшают кровообращение в мелких сосудах и снимают явления местного отека тканей;
• легких седативных препаратов и адаптогенов, желательно растительного происхождения.

Большое значение в терапии фиброаденоматоза имеет коррекция сопутствующих заболеваний внутренних и эндокринных органов, а также устранение, если это возможно, отрицательных психогенных факторов.

Адекватная комплексная терапия образований в молочных железах доброкачественного характера, базирующаяся на выявленных возможных причинах и механизмах развития патологии, способствует профилактике развития злокачественных новообразований и улучшению качества жизни женщины.

Source: ginekolog-i-ya.ru

Источник: https://gripp.pokyer.ru/neo-molochnoj-zhelezy-chto-jeto-takoe/

Инфильтративная форма рака молочной железы или что такое susp bl?

Susp Bl молочной железы, что это такое – этот вопрос интересует каждого, прочитавшего диагноз. Susp – это лишь подозрение, относящееся к bl, то есть бластоме (или cr – карциноме).

Это означает, что врач увидел подозрительные очаги, требующие дополнительного исследования, при помощи которого можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Последующая диагностика направлена не только на подтверждение или опровержение, но и в случае положительности определение типа онкологии молочной железы.

Микроскопическая классификация

Нормальная молочная железа состоит из нескольких долек. В каждой есть области, производящие молоко и транспортирующие его к соскам (протоки).

В зависимости от «поведения» онкологической ткани, различаются 2 основных типа рака молочной железы:

• протоковая карицинома;
• лобулярная/очаговая карцинома (in situ).

В зависимости от того, приобрели ли опухолевые клетки способность к разрастанию в окружающие ткани (железистую, соединительную и жировую), дифференцируются:

• неинфильтрирующая карцинома;
• инфильтрирующая карцинома.

Путем объединения упомянутых выше критериев можно выделить 4 основные группы опухолей:

• очаговый рак;
• протоковая карцинома;
• инфильтративный протоковый рак молочной железы (около 70 – 80% всех инфильтративных карцином);
• инфильтративный очаговый рак (около 10 – 15% всех инфильтративных карцином).

Есть несколько менее распространенных типов рака молочной железы.

К ним относится, в частности, воспалительный рак молочной железы, симптомы которого представлены именно клинической картиной воспалительного процесса.

Речь идет об относительно редкой форме карциномы, однако отечная форма рака молочной железы относится к наиболее агрессивным формам злокачественных новообразований.

Ввиду очевидных типичных признаков воспаления (покраснение, локальное или общее повышение температуры и др.) отечно-очаговая, или отечно-инфильтративная, форма рака молочной железы достаточно сложно диагностируется, часто онкология путается с маститом.

Необходимо проведение дополнительных исследований для своевременного обнаружения заболевания.

Следующим новообразованием, которое может подразумевать susp Bl – это рожеподобный рак молочной железы, признаки которого слегка отличаются от других типов, в частности, уменьшением размеров железы.

Протоковая карцинома in situ (DCIS)

Это ранняя стадия рака, при которой отсутствует метастазирование. Новообразование возникает в протоках молочной железы и не прорастает в окружающие ткани.

В случае если оно не удаляется, постепенно может произойти развитие злокачественной опухоли. Все женщины с этим типом рака могут вылечиться. Лучше всего заболевание обнаруживается с помощью маммографии (рентген груди).

Протоковый РМЖ in situ определяется как поражение молочной железы, при котором опухолевые эпителиальные клетки молочных желез связаны с протоково-лобулярной системой без вторжения в окружающую строму.

Для того чтобы индивидуализировать лечение DCIS, необходимо найти биомаркеры для определения перспективного DCIS с агрессивным биологическим потенциалом.

Отличительные черты DCIS представлены очень вариабельными клиническими симптомами, патологическими, генетическими/эпигенетическими изменениями и биологическим потенциалом.

Недавно ученые Ноттингемского Университета предложили свидетельства того, что DCIS имеет широкий спектр биологических фенотипов.

Однако при этом не является возможным окончательное определение биомаркеров для DCIS, при которых развивается инфильтрация молочной железы.

В результате возникла обширная дискуссия о том, как лучше лечить пациенток с DCIS. Текущие параметры первичного лечения для женщин с этим заболеванием включают следующие меры:

• люмпэктомия + лучевая терапия;
• общая мастэктомия + биопсия сторожевого лимфоузла груди (либо без нее);
• с реконструкцией или без нее;
• простая лампэктомия с последующим клиническим наблюдением.

Мастэктомия для большинства пациенток является эффективной терапией.

Инфильтрационная протоковая карцинома (IDC)

При инфильтрирующем росте опухоль возникает в молочных протоках, причем опухолевые клетки вторгаются через стенку и проникают в окружающие жировые ткани.

Оттуда они могут распространяться на другие части тела (то есть органы поражаются метастазами). Речь идет о наиболее распространенном типе рака молочной железы, который составляет около 80% всех случаев.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы (IDC) является очень изменчивой гистологической структурой с ростом трабекулярным, трубчатым, железистым и т.д.

Диагноз IDC не исключает даже наличия лимфоидной или лимфоплазмоцитарной инфильтрации в строме, если не будут выполнены другие критерии для установления диагноза медуллярной карциномы.

Инфильтрированный карцином может генерировать одноклеточные полосы в стромах подобно росту лобулярной карциномы.

Смешанный тип IDC – это инвазивная карцинома молочной железы, производимая в 10-49% объема опухоли структурой IDC NOS и в 50% и более – определенным специализированным типом, например, трубчатой или очаговой карциномой.

Плеоморфный IDC – это вариант IDC; при раке молочной железы этого типа более 50% объема состоит из плеоморфной карциномы и многоядерных клеток. Наличие жирового некроза и высокой митотической активности – это характерные черты.

IDC с многоядерными клетками типа остеокластами – это заболевание, типичное следующими характеристиками:

• транссудация эритроцитов;
• воспаление (воспалительная инфильтрация) с присутствием многоядерных клеток типа остеокластов (CD68 +, актин-, цитокератины-, S-100 белок-).

IDC с особенностью хориокарциномы – это редкий вариант опухолевого заболевания молочной железы с наличием многоядерных клеток, которые положительно реагируют на ХГЧ. У пациенток наблюдаются повышенные уровни ХГЧ в сыворотке.

Диагноз IDC с меланотическими чертами показывает комбинацию IDC NOS и злокачественной меланомы.

Инфильтративный лобулярный/очаговый рак (ILC)

Речь идет о менее распространенном типе рака молочной железы. Диагноз ILC устанавливается примерно в 10 – 15% всех случаев онкологии груди.

Классическая инфильтративная лобулярная карцинома состоит из мелких регулярных клеток. Раковые клетки образуют характерную трабекулярную структуру и одноклеточные полосы в строме.

При альвеолярной форме этот рак характеризуется полиформными и более активными клетками, которые могут содержать цитоплазматическую вакуоль (элемент перстневидной формы).

Плеоморфная очаговая карцинома состоит из выразительных полиморфных клеток и может иметь апокринную или гистиоцитарную дифференцировку.

Во всех вариантах раковые клетки характеризуются отсутствием E-кадгерина.

Инфильтративный лобулярный рак реже метастазирует в лимфоузлы области подмышек, чем инфильтративная протоковая карцинома.

Прогноз классический у альвеолярного типа ILC является более благоприятным, чем у плеоморфного и других вариантов.

Более часто разрастаются метастазы в кости, желудочно-кишечном тракте, половых и внутренних органах, в легких в сравнении с IDC.

SUSP и клиническая картина

В случае если первичный диагноз обозначен как susp, важно обратить внимание на симптоматику. Первоначально рак не проявляется, то есть не вызывает боли или каких-либо других проблем.

При подозрении на онкологию степень злокачественности может достоверно обнаружить и определить только маммография или ультразвуковое исследование молочной железы.

По мере развития рака на груди остаются определенные следы, которые видны невооруженным глазом и выявляются самообследованием.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание:

Выпячивание – Этот признак проявляется в некоторых частях ткани молочной железы и формируется вследствие углублений

«Ненормальные» соски – Опухоль может привести к уплощению или втягиванию сосков, очевидному на первый взгляд или видимому во время движения

Эффект апельсиновой/лимонной корки – Вследствие инфильтрации мелких лимфатических сосудов кожи (заполнение опухолевыми клетками) возникает эффект «апельсиновой корки» – он виден постоянно или при нажатии на часть груди

Асимметрия объема груди – Асимметрия не обязательно означает симптомы рака молочной железы; подозрение на опухоль должно возникнуть, если 1 грудь постепенно увеличивается и затвердевает

Секреция из соска – Кровавые выделения, как правило, указывают на опухоль; кроме того, присутствие корочки из засохших выделений или изменения сосков, напоминающие экзему, являются очень подозрительными; к тому же такое изменение, как продолжительный отек, должно стать причиной для беспокойства

Симптом площадки – Это проявление, характеризующееся потерей гибкости определенной области железы; кожа не расправляется после краткосрочного сжатия

Покраснение и отечность – Отеком может характеризоваться как простое воспаление, так и воспалительный рак.

Стадии заболевания

Этапы развития опухоли идентифицируются от 0 до IV. Отдельные степени злокачественности подразделяются на группы в зависимости от вида поражения:

Этап 0 – Неинвазивная опухоль

Этап I – Опухоль менее 2 см в диаметре – не затронуты лимфатические узлы в подмышечной области, скорость распространения рака за пределы молочной железы не определяется

Этап II – Опухоль менее 2 см – поражены 1 – 3 лимфоузла, увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине без признаков опухоли в молочной железе; опухоль в размере 2 – 5 см – лимфатическая система не затронута

Этап III – Опухоль менее 2 см – поражены подмышечные лимфоузлы, прикрепленные друг к другу; опухоль с размером 2 – 5 см – поражены подмышечные лимфоузлы, фиксированные друг с другом; опухоль больше 5 см – затронуты подмышечные лимфоузлы

Как видно, susp.bl – это предварительный диагноз, обозначающий подозрение на карциному.

Это предупреждение не следует пускать на самотек, так как речь идет об очень важном факторе, который может оказать существенное влияние на своевременную диагностику и, соответственно, эффективное лечение рака.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/opuxol/susp-bl-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe

Что обозначает SUSP: как классифицируется рак простаты что это такое в медицине расшифровка

Наверняка случалось, когда после осмотра, на вопрос больного — что с ним, доктор уклончиво объяснял необходимость обследования и вручал направление на УЗИ или КТ.  Там, в графе диагноз, вместо знакомой аббревиатуры ОРВИ значилось SUSP, cr, bl или neo. Все становилось ясным, когда по результатам обследования больного направляли к онкологу.

SUSP — значение аббревиатуры

Это сокращение от слова suspicio. Термин по латыни означает «подозрение». Такую запись доктор оставляет в медицинской карте больного, если после осмотра у него появилось подозрение на неблагоприятный онкологический диагноз, для уточнения которого надо провести ряд обследований.

Чтобы раньше времени не волновать больного, нацеливая врача диагноста на поиск симптомов злокачественного новообразования, доктор делится своим подозрением на рак.

Дополнительные аббревиатуры

Обычно после знака SUSP следуют дополнительные аббревиатуры — bl, neo, cr, c. Они означают разные виды онкологического заболевания.

• Blastoma (bl) бластома — недифференцированная или низкодифференцированная опухоль эмбрионального происхождения. Примером таких опухолей могут служить нейробластомы илинефробластомы.
• Neoplasia (neo) неоплазия — новообразование, рост новой ткани, опухоль.

Чаще всего встречается аббревиатура «cr» предстательной железы. Это сокращенное обозначение слова cancer (первая и последняя буква). Значение слова Канцер в медицине — рак. Сr читается как»цэ эр». Иногда используется аббревиатура с.

К условным обозначениям susp cr susp c susp neo susp bl обычно добавляется латинское полное или сокращенное название органа — prostatae или prost. Это расшифровывается как подозрение на рак простаты.

Стадии

Выбор метода лечения и прогноз зависит от стадии заболевания. Чем ниже стадия, тем благоприятнее исход. Четвертая стадия терминальная, облегчить состояние больного может только паллиативная операция — дренирование мочевого пузыря.

Два способа определения стадии онкологии простаты:

• клинический;
• патогистологический.

Клинический способ основан на изучении жалоб больного, анамнеза развития заболевания, данных общего осмотра, ректального исследования предстательной железы, лабораторных и аппаратных результатах диагностики.

Гистологический метод считают более точным. После удаления простаты ее клетки детально изучаются под микроскопом и, в зависимости от того, насколько высока их дифференцировка судят о стадии процесса. Чем больше, тем лучше. Степень дифференцировки — похожесть патологических клеток простаты на нормальные.

Если по описанию клетки совсем не похожи (низко или недифференцированные) это плохо. Такая патология развивается быстро, хотя чаще ей свойственен медленный рост.

Различают 4 стадии рака простаты. Они обозначаются римскими цифрами или латинскими буквами.

• А — диагностируется редко, потому что раковые клетки находятся в простате, симптомы отсутствуют. Это скрытая стадия.
• В — раковые клетки все еще не выходят за пределы железы, поражение может быть диффузным или определяется узел. Встречаются многоузловые формы. Опухоль обнаруживается при пальцевом исследовании и УЗИ, если ее размеры 1 см и более.
• С — распространяется за орган, прорастает капсулу, переходит на соседние семенные пузырьки, мочевой пузырь, ректум (колоректальный вариант).
• D — клетки опухоли поражают лимфоузлы и отдаленные органы (печень, пищевод, кишечник в верхних отделах, позвоночник).

В диагностике помогает тест ПСА (простатический специфический антиген). В норме он не выше 2,5 — 4 нгмл. Недостаток теста в том, что его уровень может повышаться не только по причине опухоли, но после езды на велосипеде, сексуального контакта, ректального исследования. Это требует повторного прохождения теста. Однако, он пригоден для проведения скрининга по раку предстательной железы.

Классификация

цель классификации рака простаты — поиск оптимального варианта лечения применительно к конкретному пациенту с учетом его возраста, сопутствующей патологии и стадии заболевания.

Существует несколько классификаций болезни.

ТNМ

Во всем мире врачи применяют классификацию онкологических заболеваний по системе ТМN. Она позволяет оценить степень патологии первичного очага, наличие раковых клеток в региональных или отдаленных лимфоузлах и пораженность других органов:

• Т — означает Tumor — опухоль;
• N — Nodе — узел;
• М — Metastase — метастаз (перевод с английского).

Впереди этой аббревиатуры нередко встречаются буквы с или р. Это означает клинический или патогистологический способ определения стадии рака.

р Т2 рN0 М0 следует расшифровывать как небольшую опухоль в границах тканей простаты без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. Гистологии подвергалась опухоль простаты и региональные лимфоузлы, отдаленное метастазирование изучалось клинически.

Шкала Глисона

Эта шкала применима для оценки степени поражения тканей простаты и прогноза скорости роста опухоли. Берется биопсия ткани железы с обеих сторон, степень поражения клеток оценивается от 1 до 5 баллов с каждого образца, в итоге они суммируются.

Диагностика рака простаты осуществляется по суммарному показателю — 6 и выше.

Для определения вероятности быстрого развития рака на основе шкалы Глисона выделяют разные грейд-группы:

• первая — суммарный показатель Глисона равен или меньше 6;
• вторая — показатель 3+4;
• третья — 4+3;
• четвертая — 8;
• пятая — 9-10.

Две последних группы указывают на быстрый рост и метастазирование.

Аббревиатуры, классифицирующие болезнь

Значения сокращений приведены в таблице.

Что говорят врачи

Некоторые пациенты склонны путать понятия аденома и рак простаты. Аденома характеризуется массой неприятных симптомов для пациента, но это доброкачественное образование, не склонное к метастазированию. Рак предстательной железы возникает вне связи с аденомой, но могут развиваться как одновременно, так и независимо друг от друга.

Почему при наличии аденомы чаще выявляется рак? Категория этих больных находится под наблюдением уролога, получает лечение, гормонотерапию, регулярное обследование, поэтому процент выявления онкологии у них выше.

Вывод

Современный уровень развития медицинской науки позволяет выявлять рак на ранних стадиях и эффективно лечить его. Мужчинам старше 50 лет следует помнить об этой патологии.

Правильно поступают те, кто проходит ежегодные осмотры у врача уролога или андролога.

Формулировка «Рака надо не бояться, а своевременно выявлять и лечить» хорошо показывает код сохранения здоровья.

Источник: https://neomed-clinic.ru/susp-klassifikaciya-raka-prostaty.html