Тяжелая голова, каменный затылок, паническая атака, извитость сонных артерий

Симптомы и лечение панических атак при шейном остеохондрозе

Сегодня редкий человек в возрасте от 25 лет при тщательном врачебном осмотре не получит диагноза «остеохондроз».

  У тех, кто работает и отдыхает преимущественно сидя, проблемы возникают в шейном отделе: боли при движении, головокружения, онемение конечностей. Но лишь немногие испытывают панические атаки при шейном остеохондрозе.

Жизнь таких людей становится мучительным поиском выхода из западни. Для них очень важен вопрос: есть ли возможность избавиться от этих болезненных состояний и вновь обрести здоровье?

Панические атаки или хождение по кругам ада

Подверженные этому недугу, никогда не забудут свой первый приступ и его симптомы.

• Внезапно немеют руки и подкашиваются ноги.
• Сердце бешено колотится, сильная боль охватывает грудину.
• Резко не хватает воздуха, начинается одышка.
• Невозможно унять дрожь в теле, его бросает то в холод, то в жар.
• Выступает обильный пот.
• Тошнота, расстройство кишечника и мочевого пузыря.
• Голова кружится, земля уходит из-под ног.
• Человеку кажется, что он попал в другое измерение, и все происходящее – нереально.
• Под влиянием животного страха, охватившего всё существо, невозможно сдвинуться с места, или, наоборот, паника заставляет бежать сломя голову, спасаясь от неведомой опасности.

Ни хождение по врачам, ни горы лекарств, ни сеансы гипноза и самовнушения не могут избавить человека от гнетущего страха и новых приступов. Его состояние только ухудшается.

Определение болезни

Эпизодическая пароксизмальная тревога – таково научное определение состояния панической атаки. Пароксизм – это высшая степень нарастания болезненного припадка. Чувство тревоги, доходящее до непреодолимого ужаса, длится от нескольких минут до двух часов. Это состояние возвращается вновь и вновь, вся жизнь превращается в непрерывное ожидание ужаса.

Название болезни – «паническая атака» — дали американские медики в конце XX века. В Международную классификацию болезней она входит как вид невроза на «почве соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы».

• Соматический – это телесный. То есть по форме она выражается как телесный недуг: сердечный приступ; одышка; тошнота, расстройство кишечника и мочеиспускания и т.д. Но только по форме – на самом деле сердце, легкие, и все остальные органы здоровы.
• Дисфункция – нарушение работы, неправильное выполнение задания.
• Вегетативная нервная система руководит внутренней работой организма: отвечает за тонус сосудов, сердечные сокращения, выработку гормонов, — за все важные и тонкие процессы в деятельности внутренних органов. В то время как центральная нервная система отвечает за связь организма с внешним миром.

Дисфункцию вегетативной нервной системы в российской медицине называют ещё вегетососудистой дистонией.

В случае с паническими расстройствами она проявляется в том, что заставляет работать все органы в режиме смертельной опасности (взрыв, катастрофа, теракт), когда на самом деле никакой видимой опасности нет.

Периодически, от одного до четырех раз в неделю, человек чувствует себя на пороге смерти, в то время, как обычные люди испытывают это состояние всего несколько раз за всю жизнь.

Чего боятся при панических атаках

1.Самый распространенный страх при панических расстройствах – это страх смерти. Какие симптомы наиболее выражены во время него, такие болезни и кажутся смертельными в момент атак:

• Инфаркт – при болях в сердце;
• Инсульт – при нарушениях с головой;
• Удушье – если резко не хватает воздуха;
• Онкология – если неясна причина заболевания и т.д.
• Состояние беспомощности рождает страх мгновенной смерти.

2. Страх сойти с ума, потерять контроль над собой связан с ощущением нереальности происходящего, потери своей личности во время припадка.

3. Страх попасть в неловкое положение, опозориться заставляет страдающих такими расстройствами реже выходить на улицу, избегать людей оставаться в одиночестве

4. Агарофобия – страх нового приступа превращает жизнь в непрерывное ожидание нового кошмара.

Выход из этого круга даёт только понимание, того, что же происходит с организмом, когда человек охвачен паническим ужасом.

Почему гипоталамус подаёт сигнал опасности

Сама по себе вегетативная система не работает, она подчиняется сигналам центральной нервной системы. Вся информация об опасности для организма собирается в гипоталамусе. Оценив ситуацию, как угрожающую, гипоталамус посылает сигнал в гипофиз, возбуждение которого начинает перестройку организма в стрессовый режим.

Надпочечники выбрасывают в кровь огромную дозу адреналина; он-то и является виновником сердцебиения, одышки и всех остальных телесных реакций при паническом приступе. Его содержание в крови так велико, как будто произошёл пожар, разорение или смерть близких, и необходима полная мобилизация сил. Но этих опасностей нет.

Почему же мозг подает сигнал сильной тревоги?

Тут может быть два ответа:

• либо ЦНС расстроена и неправильно отражает ситуацию во внешнем мире;
• либо мозгу действительно грозит опасность – но внутри организма.

Мозг боится голодания

Всего 2% веса человека составляет масса головного мозга, а потребляет он 25% питательных веществ, имеющихся в крови. Это питание доставляют в мозг три артерии: сонная и две позвоночных, проходящих через шейный отдел.

Сужение просвета (стеноз) этих кровеносных сосудов заставляет мозг голодать. Особенно страшно для него кислородное голодание – гипоксия. Нервные клетки умирают без кислорода в течение нескольких минут, и процесс необратим.

Всё работает, чтобы обеспечить мозг необходимым питанием. На уровне сознания гормональные изменения в крови переживаются как предсмертный страх.

Как шейный остеохондроз «давит» на артерию

Вызывая стеноз позвоночных артерий, шейный остеохондроз может спровоцировать и панические атаки.

Сама по себе эта болезнь определяется, как дегенеративная (приводящая к разрушению) и дистрофическая (возникающая из-за недостатка питания) патология.

  Недостаток движения и неправильное питание истощают позвоночник: хрупкими становятся позвонки, крошатся межпозвоночные диски, рвутся связки.

Ослабевшие от недостатка кальция и витаминов позвонки (самые мелкие и хрупкие во всем позвоночнике) начинают проседать, уменьшаться.

Обезвоженные межпозвоночные диски (самые подвижные), которым к тому же недостает белка, сплющиваются, разрушаются и выдавливаются за пределы позвонков. Сам позвоночный столб сокращается в размерах: ему трудно удерживать на весу тяжелую голову.

Чтобы обеспечить её нормальную поддержку, окружающие мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к их спазму (невозможности разжаться).

Мышечный спазм сдавливает сосуды и является   первой причиной стеноза артерий: боль толчками отдает в затылок – развивается синдром позвоночной артерии.

Отёки в тесноте шейного отдела – ещё один фактор давления на позвоночные артерии.

Таким образом, шейный остеохондроз с неизбежностью приводит к стенозу артерий, возможному кислородному голоданию мозга и может на этой почве провоцировать панические атаки.

Если добавить к этому сильные боли, которыми сопровождается движение воспаленных мышц, защемление нервных корешков с онемением конечностей, то можно утверждать, что для ЦНС шейный остеохондроз – источник постоянных тревожных сигналов.

Панические атаки – болезнь психики

Однако далеко не каждый человек, страдающий патологиями шейного отдела, подвержен сильным нервным потрясениям. Остеохондроз и панические атаки не связаны напрямую. Сильная, неадекватная реальной опасности реакция мозга — признак невроза. Так называется патология нервной деятельности на основе постоянных очагов возбуждения в головном мозгу.

Неврозам подвержены с особой психической организацией: эмоционально неустойчивые и впечатлительные, с низким порогом болевой чувствительности, склонные к рефлексии, мнительные.

Для них характерна вегетативная реактивность – любое эмоциональное переживание сопровождается «телесным аккомпанементом» с бешеным сердцебиением, дрожащими руками, обмороками и т.д.

Такое свойство психики называется нейротизмом и передается по наследству.

А так как остеохондроз шейного отдела – это всегда тревожные симптомы, то вероятность развития панических расстройств у невротиков с шейным остеохондрозом очень высокая. Чаще всего этим видом невроза страдают молодые люди в возрасте 25-35 лет, здоровье которых еще не расшатано, но они так озабочены его состоянием, что нервная система отвечает на эту озабоченность паническими атаками.

Две разные болезни – два разных лечения

Самое мучительное для человека, страдающего паническими атаками – бесконечное хождение по специалистам.

Каждый из них добросовестно лечит «свой» симптом: кардиолог — сердце, невропатолог – мозговое кровообращение, гастроэнтеролог – расстройства ЖКТ, эндокринолог – гормональный фон, психолог пытается убрать фобии, которых становится все больше. Дорогостоящие анализы, таблетки, процедуры не помогают, надежда теряется, нарастает депрессия.

Панические атаки – это нарушение деятельности ЦНС, такие болезни лечат психотерапевты и психиатры – и никто больше.

Грамотное лечение этого заболевания состоит в сочетании медикаментозного и психотерапевтического лечения. Из медикаментов назначаются:

1. Антидепрессанты (пароксетин и др.) – действуя угнетающе на возбужденный гипоталамус, они снимают очаг напряжения, запускающий «вегетативный шторм» с выбросом адреналина, т. е. паническую атаку. Курс лечения достаточно долгий.
2. Транквилизаторы (феназепам, др.) позволяют быстро снимать приступы, но их длительное применение приводит к зависимости. Применяются короткими курсами.
3. Аксиолитики (афобазол и др.), транквилизаторы, снимающие тревожный синдром, но не вызывающие привыкания.
4. Нейролептики (тиоридазини др.) – подавляют общую активность головного мозга, но не лечат вегетативную систему. Применяются только в тяжелых случаях.
5. Ноотропы (глицин и др.) стимулируют мозговое кровообращение, назначаются в комплексе с другими препаратами.
6. Каждый психотропный препарат имеет свои тонкости применения, их может назначить только специалист.

Психотерапия (гипноз, психоанализ) в панических расстройствах малоэффективна, тем не менее важно научиться контролировать свое поведение во время приступа и не идти на поводу у страха.

Третья часть страдающих депрессиями и паническими атаками жалуется на боли в шее. Шейный остеохондроз – частый провоцирующий фактор таких психических нарушений. Это заболевание лечат неврологи и вертеброневрологи. 100% диагноз болезни дает магнитно-резонансная томография, поэтому её надо обязательно сделать. Стандарт лечения остеохондроза:

1. Снятие спазмов, отеков, воспалений с помощью препаратов:

• Анальгетиков,
• нестероидных (негормональных) противовоспалительных средств,
• мио релаксантов;
• витаминных комплексов.

2. Физиотерапия; массаж, тракция (вытяжение позвоночника).

3. Лечебная физкультура: постизометрическая релаксация (чередование напряжения и расслабления мышц) для снятия спазмов; ЛФК, который обеспечит тренировку мышц для восстановления позвоночника.

В кабинете у психотерапевта и в тренажерном зале найдет больной, страдающий паническими атаками при шейном остеохондрозе, путь избавления от недуга. И чем раньше это произойдет, тем легче будет лечение и меньше его цена.

Панические атаки при шейном остеохондрозе — видеоролик

Источник: https://osystavax.ru/bolezni/osteohondroz/panicheskie-ataki.html

Патологическая извитость сонных артерий

Патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий.

У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее.

Патологическая извитость – это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению.

В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток.

Опыт успешных операций нашей клиники  при патологической извитости превышает 200 случаев.

Причины и распространенность патологической извитости

Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли.

Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю.

По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.

Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость.

Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.

Клинико-анатомические варианты

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании.

Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения.

При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

Кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии.

Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.

Койлинг – образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока  в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления.

Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Течение заболевания

Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности.

Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов.

В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.

Преимущества лечения в клинике

Точная диагностика проблем сонных артерий

Гемодинамические показания к операциям

Опыт более 250 успешных операций при извитостях

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/patologicheskaya-izvitost-sonnyh-arteriy/

Виды патологической извитости сосудов

Такие патологические состояния, как артериальная гипертензия и нейроциркуляторная дистония, довольно часто является извитость сосудов позвоночника или сонных артерий, о чем пациенты, порой, даже не догадываются. Между тем, патологическая извитость сосудов часто является первопричиной транзиторных ишемических атак и такой грозной патологии, как ишемические инсульты.

Причины

Чаще всего причины патологической извитости сосудов кроются в генетике. По наследственным причинам в соединительной ткани стенок артерий эластических волокон становится больше, чем коллагеновых. Это уменьшает прочность сосудистой стенки, повышает ее износ и в конечном счете приводит к извитости.

Так же к факторам, из-за которых возникает патологическая извитость сосудов относятся холестериновые бляшки, так как они уменьшают диаметр артерий из-за чего изменяется ток крови.

Чаще всего патологическая извитость брахиоцефальных сосудов не вызывает никаких клинических проявлений, однако со временем она может приводить к транзиторным ишемическим атакам, а в запущенных ситуациях к микроинсультам.

Атеросклеротические бляшки — одна из причин патологии сосудов

Сонные артерии

Почти в 20% ситуаций патологическая извитость сосудов шеи обнаруживается у взрослых, как случайная находка при различных диагностических исследованиях.

Обе общие сонные артерии берут свое начало в грудной полости, но левая отходит от дуги аорты, а правая от плечевого ствола.

Потом с каждой стороны происходит бифуркация общих сонных артерий на внутреннюю и наружную. У пациентов возможна одно и двусторонняя патологическая извитость внутренней сонной артерии.

В подавляющем большинстве случаев развивается патологическая извитость внутренней и общей сонной артерии.

Виды патологической извитости сонных артерий:

• S — образная деформация. Увеличение длины артериального сосуда приводит к возникновению его плавного изгиба или нескольких изгибов. До поры до времени такая патологическая извитость сосудов не доставляет никаких неудобств пациенту и может обнаруживаться случайно. Но такие изгибы склонны увеличиваться и превращаться в перегибы, нарушая при этом приток крови к головному мозгу.
• Кинкинг, или перегиб артерии под острым углом. Часто имеет врожденный характер и вызывает нарушение мозгового кровообращения уже в детстве. Иногда появляется, как следующая стадия после S – образной деформации, которая сочеталась с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в артериях
• Койлинг, или петлевидная патологическая извитость сосудов. При этом виде деформации артерии перегибаются плавно, но на них возникают петли, из-за чего сильно страдает кровоток. Течение этого вида извитости приступообразное. На частоту приступов влияют такие факторы, как артериальная гипертензия, положение пациента и прочие.

Варианты патологической извитости внутренней сонной артерии

Симптомы

На мысль о заболевании могут натолкнуть такие признаки и симптомы патологической извитости артерий:

• Изнуряющая головная боль разной силы;
• Время от времени появляются нарушения координации, больные теряют равновесие;
• Мушки перед глазами, непродолжительные синкопальные состояния;
• Эпизодически появляется слабость и нарушение памяти, движений рук, бывает нарушение речи;
• Голова становиться тяжелой, возникает неприятный шум в ушах.

Иногда патологическая извитость сонных артерий похожа своими клиническими проявлениями на такие болезни, как ОНМК, атеросклероз, аневризму аорты, что порой значительно затрудняет постановку диагноза.

Диагностика

Для постановки диагноза – патологическая извитость сосудов, используют такие методы диагностики, как дуплексное исследование и сцинтиграфия. Эти способы основаны на УЗИ (ультразвуковое исследование) и эхографии. В сложных случаях, когда нужно уточнить, насколько деформирована артерия применяется ангиография с контрастированием.

Если диагностика показала значительную степень нарушения гемодинамики из-за изгиба внутренней сонной артерии, нужно всерьез задуматься о хирургической операции.

Лечение

Для полного выздоровления при поражении сонных артерий, может помочь только хирургическое лечение патологической извитости сосудов. Подобные операции могут проводиться только высококвалифицированными сосудистыми хирургами в специальных центрах.

В случае незначительной извитости бывает достаточно просто расправить сосуд. Это приводит к его укорочению и патологическая извитость сонных артерий таким образом ликвидируется. Подобные операции считаются достаточно легкими.

Но при извитости сонной артерии на продолжительном участке возникает необходимость в установлении специального протеза. В этих целях используют катетеры со встроенными баллонами, которые раздуваются внутри сосуда, придавая ему изначальную форму.

После этого производится стентирование сосуда протезами, которые остаются для профилактики повторения изгиба.

Чаще всего после операции гипоксия мозговой ткани навсегда прекращается. Это ведет к значительному снижению риска летального исхода. Однако не стоит забывать, что к нарушениям кровотока в головном мозге могут приводить многие факторы.

Поэтому перед оперативным вмешательством по поводу извитости нужно доказать, что именно она послужила причиной этих нарушений.

Если же это не так, то больные не нуждаются в операции и им проводится медикаментозная терапия под контролем лечащего доктора.

Позвоночные артерии

Артерии, находящиеся внутри позвоночника играют серьезную роль в кровообращении мозга наравне с сонными артериями. К сожалению, они так же могут поражаться патологической извитостью. Чаще всего патологическая извитость позвоночных артерий располагается в их внутричерепных отделах.

В основном такая извитость является врожденной и благодаря компенсаторным реакциям поначалу не вызывает видимого дискомфорта. Но с возрастом извитые сегменты артерий сильнее подвержены атеросклерозу, из-за чего могут появляться проблемы.

Изнутри канала извитость обычно совпадает с соседними межпозвоночными отверстиями. При этом из-за сдавления артерии позвоночными отростками иногда возникает стеноз. Больше всего вертебральные артерии извиваются в проекции 1-го и 2-го шейных позвонков, где возникают аневризмы, петли, шпоры стенок и изгибы этих сосудов.

Мозговые артерии

Такая извитость артерий наблюдается наравне с вышеописанными и может развиться как в мелких, так и в крупных мозговых сосудах. Ее этиология так же имеет генетический характер. В большинстве случаев деформации подвержены артерии основания мозга, к которым относится среди прочих велизиев круг и соседние участки.

Часто извитость мозговых артерий сочетается с их стентированием. В перегибах часто наблюдается тромбообразование и окклюзии. Это приводит к развитию ОНМК в сегменте, кровоснабжаемом пораженной артерией.

В головном мозге возможна извитость не только артерий, но и венозных сосудов. Из-за ухудшения оттока крови от мозга возникает венозный застой, найти первопричину которого бывает затруднительно из-за того, что клинические проявления многих сосудистых патологий бывают очень похожи между собой.

Профилактика

Профилактика патологической извитости сосудов проводится следующим образом:

• Необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов богатых жирами, чтобы не вызвать увеличения количества холестерина крови;
• Прекращение употребления алкоголя и сигарет.  Курение плохо действует на сосудистую стенку, приводя к ее склерозу и сужению;
• Снижение лишнего веса, занятия физкультурой, ходьбой;
• Нужно избегать подъема тяжелых предметов, высоких спортивных нагрузок, резких поворотов или запрокидываний головы, посещений мануальных терапевтов.

Пациенты, страдающие патологической извитостью сосудов должны знать, что их жизнь и здоровье зависит от их ответственного отношения к своему состоянию и точного соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае же ухудшения самочувствия визит к врачу нельзя откладывать. Это позволит значительно улучшить качество жизни.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/vidy-patologicheskoj-izvitosti-sosudov.html

Врожденная и приобретенная извитость сосудов

Извитостью сосудов называется отклонение их формы от нормы с удлинением и образованием изгибов, петель. Такое строение ухудшает проходимость артерий, приводит к инсульту, потере зрения.

Нарушение мозгового кровообращения встречается и у детей при врожденной форме аномалии. Приобретенная извитость прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза.

Подробнее о признаках заболевания и его лечении читайте в этой статье.

Причины формирования извитости сосудов

Заболевание бывает врожденным. Из-за наследственного дефекта в стенке артерий преобладают растяжимые волокна эластина над прочными коллагеновыми. В результате сосуд становится похож на петлю, букву С или S, сгибается под острым углом (кинкинг).

Такие аномалии могут сочетаться с аневризматическими выпучиваниями, а также чрезмерной эластичностью кожи, избыточной подвижностью суставов. У детей с низкой устойчивостью артериальных стенок к внешним факторам формирование изгибов и петлеобразование могут быть спровоцированы родовой травмой.

Второй причиной нарушения прямолинейного хода кровеносного русла является дефект формирования вен и артерий в период внутриутробного развития. На этот процесс могут оказывать влияние:

• вирусные инфекции у матери;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения;
• курение, алкоголь и медикаменты;
• патология почек.

У детей наряду с извитостью обнаруживают и другие аномалии развития сосудов – гипоплазию (узкий просвет и тонкие стенки), аплазия (отсутствие сосуда), нарушение расположения.

Приобретенная патологическая извитость сосудов чаще всего возникает на фоне возрастных и атеросклеротических изменений. Ее могут также вызывать:

• травмы,
• остеохондроз,
• искривления позвоночного столба,
• фиброзно-мышечная дисплазия.

Важным фактором является курение, его вред связан с наличием в сигаретах солей тяжелых металлов, вызывающих необратимые сосудистые изменения. Нарушать структуру кровеносного русла могут и вредные химические соединения, гормональные контрацептивы, инфекции и аутоиммунные заболевания.

Большинство пациентов с извитыми сосудами страдает от артериальной гипертензии. Она сопровождается усилением давления, направленного на стенку артерии изнутри кнаружи. В ответ на такую гемодинамическую перегрузку в сосудистых оболочках утолщается слой мышечных и эластических волокон, а на отдельных участках сужается просвет.

Это нарушает линейное движение крови, приводит к перенаправлению потока – по косой к стенке сосуда. В результате они сгибаются под углом, образуют петли, удлиняются, истончаются и деформируются.

Поражение может затронуть любые артерии и вены. Но так как наиболее ощутимо это проявляется в местах с высокой потребностью в хорошем снабжении кислородом, то чаще всего обнаруживают извитые:

• сонные артерии,
• позвоночные,
• подключичные,
• брахиоцефальный ствол.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о заболевании и факторах риска, симптомах и видах патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о проведении КТ ангиографии.

Патологическая и гемодинамическая извитость

Врожденные патологические формы строения сосудов характеризуют:

• обнаружение признаков нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей;
• поражение двустороннее;
• одновременно имеются заболевания соединительной ткани (Синдром Марфана, Элерса-Данлоса), недоразвитие сосудов, коарктация аорты;
• форма изгиба – петля (коулинг), C- и S-образные.

Коарктация аорты как следствие извитости сосудов

В стенках артерий увеличены эластичные и мышечные волокна, имеется отечность. По мере роста некоторые из сосудов выпрямляются. Из-за хорошей способности к коллатеральному кровообращению инсульты и транзиторные атаки появляются редко. В клинике преобладает судорожный синдром. Прогноз обычно благоприятный.

Гемодинамические формы извитости возникают на фоне существенного нарушения кровообращения, чаще бывают у пожилых людей. Атеросклероз и гипертония у таких пациентов оказывают длительное и непрерывное воздействие на стенки сосудов, вызывая необратимые изменения – уплотнение, склерозирование, дегенеративные процессы.

Поэтому сформировавшиеся деформации не могут самостоятельно исчезать, а ослабление мозговой гемодинамики проявляются дисциркуляторной энцефалопатией, острой ишемией головного мозга в виде краткой атаки или инсульта.

Симптомы у взрослых и детей

Сама по себе извитость сосудов не является заболеванием. Она может не проявляться клинически на протяжении всей жизни, особенно при врожденной аномалии строения и сформированных коллатеральных путях кровообращения.

При более существенном нарушении строения артерий и вен, а также у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и гипертонией нередко возникают признаки тяжелой недостаточности питания тканей головного мозга.

Если сосудов шеи

Симптоматика сосудистой церебральной патологии связана с потерей давления и скорости движения крови по участку извитой сонной артерии. Это сопровождается дефицитом поступления кислорода и энергетических веществ к нейронам головного мозга. Так как линейный ток крови меняется на турбулентный (с завихрениями), то возникает:

• повреждение внутренней оболочки сосудов;
• формирование мелких эмболов из скопления тромбоцитов;
• закупорка (эмболия) внутримозговых артерий мозга.

Течение болезни может быть острым (инсульт, транзиторная атака) и хроническим. Важным моментом в нарушении кровотока является изменение его скорости в зависимости от положения головы. Наклон или поворот в сторону провоцирует появление таких симптомов:

• слабость в конечностях на одной стороне тела;
• снижение чувствительности, онемение и покалывание в руке и ноге;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• шум в ушах;
• нарушение зрения – выпадение части зрительного поля, вспышки света, мелькание точек;
• головная боль, тошнота.

Извитость сосудов шеи

Если головного мозга

При нарушении проходимости внутримозговых артерий возникает неврологическая симптоматика, она отличается непостоянством признаков. Нередко бывает очаговая ишемия без проявлений. Если извитость сосудов протекает на фоне распространенного атеросклероза, гипертонии или гипотонии, то она сопровождается:

• перекосом лица, нарушением артикуляции;
• неподвижностью руки либо только кисти с нарушением или сохранением чувствительности;
• изолированным нарушением речи без двигательных и чувствительных расстройств;
• внезапным выпадением поля зрения;
• нарушением координации движений;
• слабостью в ноге, неустойчивостью при ходьбе;
• резкой сонливостью и опущением верхнего века;
• дезориентацией во времени и пространстве;
• возбуждением;
• судорожным синдромом.

Если глазного дна

Чаще всего нарушение строения сосудов возникает у пациентов на фоне злокачественного течения гипертензии и ретинопатии при сахарном диабете. На начальных стадиях они отмечают нечеткость контуров предметов, затруднения или быструю утомляемость при работе на близком расстоянии, чтении, зрительной нагрузке.

В дальнейшем перед глазами появляются пятна, пелена. Со временем они могут самостоятельно исчезнуть. При кровоизлиянии наступает внезапная потеря зрения или его резкое падение.

Извитость сосудов глазного дна у детей отличают:

• отсутствие необратимых изменений;
• проявления неустойчивые, поэтому нужно динамическое наблюдение;
• преимущественно поражены артерии, тогда как у взрослых – вены.

Извитость позвоночных артерий

Больные с патологически извитыми сосудами в вертебробазилярном бассейне могут испытывать:

• периодическое головокружение;
• приступы головной боли по типу мигрени;
• шаткость при ходьбе;
• трудность поддержания равновесия в сидячем или стоячем положении;
• ухудшение зрения, двоение предметов;
• выпадение частей зрительного поля, нарушение движения глаз;
• затруднение при глотании;
• ухудшение слуха;
• слабость в конечностях. 

Мрт и другие методы обследования

Для определения структуры артерий могут быть применены: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, ангиография с рентгенологическим или МСКТ-контролем, осмотр глазного дна. Но наиболее информативным считается МРТ-исследование. С его помощью во многих случаях удается определить:

• структуру артерии или вены, их проходимость;
• вид извитости;
• пути оттока крови, наличие коллатералей;
• очаги ишемии и лакунарные инфаркты.

Метод отличается высокой нормативностью, не предполагает лучевой нагрузки, при непереносимости контрастного вещества может выполняться без заполнения сосудов. Если для артерий и вен вне черепа, как правило, достаточно УЗИ с допплерографией, то для интракраниальных сосудов требуется томографическая диагностика.

Смотрите на видео о проведении КТ при патологической извитости сосудов:

Лечение извитости сосудов

Для детей приоритетным методом терапии является медикаментозная. Применяют сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы – Кавинтон, Луцетам, Энцефабол, Сермион. Их целесообразно назначать при признаках недостаточности питания клеток мозга.

По мере роста у части детей часто восстанавливается прямолинейное движение крови, у некоторых на фоне сохранения деформации исчезают нарушения кровообращения.

Если медикаментозное лечение на протяжении 3 месяцев не привело к исчезновению неврологической симптоматики и при отсутствии эпилептических припадков может быть назначена хирургическая коррекция.

У взрослых пациентов показаниями для операции при извитости сосудов являются:

• ослабление кровотока в сонной артерии более чем наполовину;
• угол кинкинга менее 60 градусов;
• сужение места перегиба или просвета сосуда на 50% и более;
• стойкая неврологическая симптоматика;
• транзиторные атаки ишемии головного мозга;
• наличие атеросклеротических изменений вблизи извитого участка – нестабильная бляшка с признаками изъязвления, пристеночными тромбами;
• обнаружение турбулентного потока крови или/и асимметрии мозгового кровообращения на УЗД.

В ходе операции удаляется суженная и извитая часть сосуда (резекция) с последующим совмещением отрезков. Для укрепления шва и расширения места анастомоза может быть использована заплата. В качестве альтернативы может быть проведено протезирование, баллонная дилатация с установкой стента, наложение соединения с более крупным сосудом (шунтирование).

Протезирование сосуда при извитости

После хирургического вмешательства показан прием антикоагулянтов для предупреждения инсульта. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови, исключить курение и алкоголь.

Рекомендуем прочитать статью о вертебробазилярной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах развития и признаках патологии, хронической форме, медикаментозном и хирургическом лечении, прогнозе для взрослых и детей. 

А здесь подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Извитость сосудов бывает врожденная и приобретенная. У детей отклонения связаны с изменением структуры волокон соединительной ткани, недоразвитием артерий или вен. Приобретенные петли, С и S-образные формы и сосудистые изгибы формируются на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Клиническая картина зависит от степени нарушения притока крови к головному мозгу, расположения извитого сосуда и сопутствующих нарушений гемодинамики. Для диагностики необходимо инструментальное обследование. Лечение у детей чаще всего консервативное, а у взрослых пациентов при гемодинамически значимой аномалии проводится операция для профилактики инсульта.

Источник: http://CardioBook.ru/izvitost-sosudov/