ТТГ 5.36, т-3 т-4 в норме
Всё о гормонах щитовидной железы
Работа щитовидки взаимосвязана с функциями ферментов, клеток, тканей, органов. Координация деятельности этих сложных физиологических систем осуществляется посредством гормонов. Гормоны синтезируются в особых клетках щитовидной железы. Основные гормоны щитовидной железы:
- тироксин;
- трийодтиронин;
- кальцитонин.
Тиреоидные гормоны
К группе тиреоидов относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 включает в молекулу 4 атома йода, аминокислоту тирозин и является предшественником Т3. Преобразование происходит в тканях организма. Он встраивается в ядерные структуры и стимулирует образование важнейших ферментов, участвующих в обмене веществ.
Баланс гормонов крайне важен в детском возрасте, а также для женщин в период беременности. Гормоны щитовидки регулируют развитие всех систем органов ребёнка. Т3 участвует в:
- поддержании гомеостаза;
- метаболизме белков, жиров, углеводов;
- процессе кроветворения;
- развитии и координации работы органов.
Отклонение от нормы показателей Т3 и Т4 в крови вызывает гипертиреоз или гипотиреоз. Возникают болезни обмена веществ, нарушения гомеостаза, патологии органов и их систем, нарушение менструального цикла у женщин. Секреторную недостаточность щитовидки могут вызвать следующие факторы:
Женщины более подвержены нарушениям секреции щитовидной железы. При появлении тиреотоксикоза или гипотиреоза, специалист назначает анализ крови на уровень гормонов щитовидки. Анализ позволяет определить уровень свободных и общих Т3 и Т4.
Общие Т3 и Т4 не связана с транспортными белками и являются активной формой. Уровень свободных форм составляет 0,03%. Анализ на общие Т3 и Т4 показывает концентрацию гормона всех форм. Ниже приведём нормы содержания различных компонентов и проведём их расшифровку.
Результаты тестирования зависят от пола и возраста человека.
Норма Т4 у женщин, мужчин и детей (Таблица 1)
Пол: женский | ||
Т4 общий | ||
Возраст | нмоль/л | мкг/дл |
1 — 6 лет | 76,4 – 187,9 | 5,94 – 14,6 |
5 — 10 лет | 76,9 – 176,3 | 5,98 – 13,7 |
10 — 18 лет | 75,9 – 168,5 | 5,90 – 13,1 |
20 — 39 лет | 76,0 – 164,7 | 5,91 – 12,8 |
От 40 лет | 63,3 – 155,7 | 4,92 – 12,1 |
Беременность | 94,2 – 200,7 | 7,32 – 15,6 |
Т4 свободный | ||
Возраст | пмоль/л | нг/дл |
5 – 14 лет | 7 – 16 | 0,5 – 1,2 |
14 – 20 лет | 8 – 21 | 0,6 – 1,6 |
От 20 лет | 9 – 25 | 0,7 – 2,0 |
Беременность | 7 – 24 | 0,5 – 1,9 |
Пол: мужской | ||
Возраст | Т4 общий, нмоль/л | Т4 свободный, нмоль/л |
Первый месяц жизни | 112 – 243 | 16 – 33 |
6 месяцев – 1 год | 92 –189 | 14 – 23 |
1 – 5 лет | 89 – 173 | 13 – 23 |
5 – 10 лет | 71 – 145 | 12 – 22 |
10 – 15 лет | 64 –149 | 12 – 22 |
15 – 60 лет | 60 – 140 | 10 – 23 |
От 60 лет | 65 – 129 | 10 – 18 |
Норма Т3 у женщин, мужчин и детей (Таблица 2)
Пол: женский | ||
Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л |
1 – 3 лет | 1,10 – 3,30 | 3,50 – 8,30 |
4 – 6 лет | 2,30 – 4,00 | 4,60 – 9,80 |
7 – 10 лет | 2,20 – 3,10 | 4,00 – 17,20 |
11 – 16 лет | 2,00 – 3,10 | 3,40 – 6,00 |
16 – 20 лет | 1,22 – 3,22 | 3,20 – 6,50 |
20 – 50 лет | 1,07 – 3,13 | 3,10 – 6,80 |
От 50 лет | 0,61 – 2,78 | 2,60 – 5,70 |
Пол: мужской | ||
Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л |
1 – 3 лет | 1,93 – 3,90 | 2,90 – 7,50 |
4 – 6 лет | 1,80 – 3,60 | 2,50 – 9,20 |
7 – 10 лет | 1,90 – 3,30 | 4,00 – 22,90 |
11 – 16 лет | 2,20 – 3,40 | 3,50 – 7,70 |
16 – 20 лет | 2,10 – 4,10 | 1,23 – 3,23 |
20 – 50 лет | 1,80 – 4,20 | 1,08 – 3,14 |
От 50 лет | 1,80 – 4,10 | 0,62 – 2,79 |
Тестирование показывает, что норма свободных гормонов у детей выше. Это связано с активными процессами роста и развития их организма.
Кальцитонин
Кальцитонин – белковый гормон щитовидки. Вырабатывается в С-клетках железы. Гормон связан с обменом кальция и фосфора. Роль кальцитонина ещё не до конца изучена. Известно, что он способствует нормальному росту и развитию скелета в детском возрасте.
Отвечает за восстановление и обновление костной ткани. Рецепторы к кальцитонину обнаружены и в других органах: печени, лёгких, почках, половых железах.
Особенно высокий уровень кальцитонина наблюдается в детском и подростковом возрасте, что связано с формированием опорно-двигательного аппарата и зубов.
Уровень кальцитонина изменяется при таких патологических состояниях, как опухоли щитовидки, эндемический зоб, остеопороз.
Норма кальцитонина у женщин, мужчин и детей (Таблица 3)
Женщины | 0,07 – 12,97 пг/мл |
Мужчины | 0,68 – 32,26 пг/мл |
Дети | до 79 пг/мл |
Значительное превышение нормы (до 100 и выше) может являться признаком медуллярной опухоли.
Тиреотропин
ТТГ не является секретом щитовидки, но оказывает непосредственное влияние на её работу. Гормоны не поступают в сосуды сразу после синтеза. Они резервируются в фолликулах щитовидки в виде тиреоглобулина. Тиреоглобулин (ТГ) – это цепочка белка, звенья которой представлены предшественниками тироксина.
Выход гормонов в кровь регулируется тиреотропином (ТТГ). ТТГ образуется в гипофизе и является элементом нейрогуморальной регуляции метаболизма. Контроль деятельности гипофиза осуществляет гипоталамус. Он анализирует концентрацию гормонов щитовидной железы в крови и подаёт сигнал в гипофиз.
Активность выработки ТТГ повышается при снижении температуры тела, стрессе, падении уровня Т3 и Т4 в крови.Уровень ТТГ зависит от пола и возраста пациента. Анализ на ТТГ назначают при гипотиреозе, тиреотоксикозе, эндемическом зобе и других заболеваниях железы. В Таблице 4 приведём его нормы и расшифровки:
Норма ТТГ у женщин, мужчин и детей (Таблица 4)
Пол: женский | |
Возраст | мМе/л |
Новорожденные | 1,1 – 16,8 |
3 месяца – 5 лет | 0,4 – 6,5 |
5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
14 – 25 лет | 0,6 – 4,5 |
25 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
Беременность | 0,1 – 3,0 |
Пол: мужской | |
Возраст | мМе/л |
Новорожденные | 1,1 – 39,0 |
2 – 4 неделя жизни | 1,7 – 9,1 |
1 – 2,5 месяца | 0,6 – 10 |
2,5 – 14 месяцев | 0,4 – 7,0 |
14 месяцев – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
5 –15 лет | 0,4 – 5,0 |
15 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
От 50 лет | 0,5 – 8,9 |
Самый высокий уровень ТТГ в младенчестве, затем он постепенно снижается.
Аутоантитела
При изменениях секреции щитовидки назначают анализ на уровень аутоантител. Они вырабатываются лимфоцитами, реагируя на клетки и вещества организма, такие как тиреопероксидаза (ТПО), тиреоглобулин (ТГ), ТТГ и др., как на чужеродные элементы и стремятся их разрушить.
Тестирование проводится по следующим показателям: антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), антитела к рецепторам ТТГ (АТ К Р ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Результаты тестирования важны для диагностики. Выработку антител лимфоцитами вызывают такие заболевания, как микседема, зоб Хашимото.
Особенно важно тестирование аутоиммунные компоненты для женщин во время беременности.
Норма аутоантител (Таблица 5)
АТ-ТПО | 0 – 34,9 Ед/мл |
АТ К Р ТТГ | 0 – 1,5 Ме/л |
АТ-ТГ | 0 – 18 Ед/мл |
Для выявления причины нарушения секреции щитовидки применяют не только анализ крови больного, но метод УЗИ.
УЗИ позволяет исследовать структура железы, эхогенность её тканей, определить размеры и наличие новообразований. Любые отклонения в структуре щитовидки могут привести к гипотиреозу, гипертиреозу. На основе проведённой диагностики больному назначается курс комплексного лечения.
Лечение направлено на устранение причины, или на уменьшение воздействия провоцирующих факторов.
Для лучшего понимания влияния гормонов на организм человека, советуем к просмотру фильм «Химия нашего тела.Гормоны.» (телеканал «Россия»).
Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/gormony-shhitovidnoy-zhelezi.html
Характеристика, норма и отклонения ТТГ, Т3 и Т4
Щитовидная железа в организме человека выполняет функцию синтеза биологически активных соединений. ТТГ, Т3, Т4 – гормоны, отвечающие за процессы обмена энергии, питание клеток кислородом, рост и нормальное функционирование органов и тканей.
Щитовидная железа в организме человека выполняет функцию синтеза биологически активных соединений. ТТГ, Т3, Т4 – гормоны, отвечающие за процессы обмена энергии, питание клеток кислородом, рост и нормальное функционирование органов и тканей.
Чем отличаются гормоны
ТТГ – тиреотропный гормон, регулирующий работу щитовидной железы и контролирующий синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), вырабатывается передней долей гипофиза. ТТГ оказывает влияние на интенсивность работы щитовидной железы.
Нарушение функционирования гипофиза вызывает понижение или повышение уровня тиреотропного гормона в крови. Низкая концентрация молекул приводит к гипертиреозу (избыточная выработка тиреоидных гормонов), при повышенном содержании развивается гипотиреоз (недостаточный синтез).
Фолликулярные клетки щитовидной железы производят и выбрасывают в кровь гормон тироксин (Т4), имеющий 4 молекулы йода в основе.
Трийодтиронин (Т3) образуется под воздействием ТПО (тиреопероксидазы) путем отщепления одной молекулы йода от тироксина (Т4). 5-10% гормона Т3, который щитовидная железа вырабатывает самостоятельно.
Попадая в кровоток, молекулы соединения связываются транспортирующими белками плазмы (тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), транстиретин (ТСПА) и альбумин).Тиреоидные гормоны на 99% циркулируют в связанном состоянии.
Т4 (тироксин) производится щитовидной железой в большом количестве (90%), однако активное влияние на функционирование всех органов и систем человека оказывает Т3 (трийодтиронин).
задача гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 – стимулирование роста и правильного развития организма.
При нормальном функционировании щитовидной железы биологически активные соединения положительно влияют на работу головного мозга, запуская мыслительные процессы.
Трийодтиронин и тироксин способствуют очищению крови от вредных веществ, ускоряют белковый метаболизм, отвечают за регенерацию костных тканей, поддерживают теплообмен.
Подготовка к анализу
Сдаче анализа на гормоны щитовидной железы предшествует подготовка.
Почему может быть низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3?
Подробнее>>
Когда лучше сдавать
Для получения точных данных врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Анализ необходимо сдавать утром натощак. За 2-3 дня исключить из рациона жирные, острые продукты, выпечку, газированную воду. Под запретом жареное мясо, сало, яйца. Разрешается выпить 100 мл воды.
- В день сдачи анализа нельзя чистить зубы.
- За 3-4 дня отменяются йодсодержащие препараты.
- За месяц до забора биоматериала необходимо прекратить принимать гормональные препараты. Предварительно рекомендуется получить консультацию у врача-эндокринолога.
- За 3-5 дней до сдачи крови нужно воздержаться от приема спиртосодержащих напитков и курения.
- Сдавать венозную кровь необходимо до проведения УЗИ, рентгена, ЭКГ, магнитно-резонансной томографии, физиопроцедур.
- В день забора биоматериала нельзя переохлаждаться или перегреваться.
При отклонении показателей от нормы врачи рекомендуют пройти повторную диагностику с соблюдением всех правил подготовки.
Проведение анализа
Анализ на концентрацию Т3 и Т4 предполагает стандартную процедуру забора венозной крови. Оборудование, которым оснащены многие лаборатории, позволяет вычислить результат уже через несколько часов после взятия биоматериала.
Что показывает анализ
Анализ на уровень концентрации биологически активных соединений, продуцируемых щитовидной железой, назначается эндокринологом для оценки качества заместительной терапии при выявлении заболеваний на этапе планирования беременности.
В зависимости от чувствительности оборудования, метода определения концентрации вещества в крови, разные диагностические центры устанавливают собственные верхние и нижние границы.
Норма тиреотропина в организме человека в зависимости от возраста:
- 1,0-16,0 мЕд/л – у новорожденных первого месяца жизни;
- 0,6-10,0 мЕд/л – у малышей до 3 месяцев;
- 0,4-7,0 мЕд/л – для детей от 4 до 18 месяцев;
- 0,4-6,0 мЕд/л – у детей 2-6 лет;
- 0,4-5,0 мЕд/л – для детей 6-15 лет;
- 0,4-4,0 мЕд/л – у детей подросткового возраста (от 15 лет) и взрослых.
Норма уровня тиреотропина по триместрам:
- 0,1-0,4 мЕд/л – первый;
- 0,3-2,8 мЕд/л – второй;
- 0,4-3,5 мЕд/л – третий.
В зависимости от чувствительности оборудования, метода определения концентрации вещества в крови, разные диагностические центры устанавливают собственные верхние и нижние границы.
Неустойчивость гормонального фона на протяжении 40 недель вынашивания беременности объясняется тем, что в первом триместре функцию выработки гормонов щитовидной железы берет на себя материнский организм. В связи с этим наблюдается резкое снижение тиреотропина.
Во втором триместре налаживается секреция гормонов щитовидной железы у зародыша, что влечет за собой повышение уровня ТТГ. В последние недели беременности показатели вышеуказанных соединений в крови приближаются к нормальным значениям.
Норма свободного Т3 – 2,65-5,68 пмоль/л.
Норма общего Т3 – 1,2-2,2 нмоль/л.
Уровень концентрации вещества в крови Т3 зависит от возраста человека. У детей уровень свободного Т3 понижен. К 13-14 годам количество молекул соединений в крови и плазме достигает нормы взрослого человека. При нормальном функционировании щитовидной железы у мужчин показатели на 7-9% выше, чем у женщин.
Норма свободного Т4 – 9-22 пмоль/л.
Норма общего Т4 – 54-156 нмоль/л.
Что делать, если свободный Т4 понижен?
Подробнее>>
Отклонения в работе щитовидной железы:
- При гипертиреозе уровень тиреотропина понижен. Тироксин и трийодтиронин – выше нормы.
- При первичном гипотиреозе уровень тиреотропина выше оптимальных значений, тиреоидные гормоны – в норме или занижены.
- При вторичном гипотиреозе тиреотропин, трийодтиронин и тироксин ниже нормы. Нарушения в работе гипофиза.
Расшифровка анализа должна проводиться только с участием врача-эндокринолога, поскольку любое отклонение от нормы может свидетельствовать о заболеваниях щитовидной железы.
Характеристика, норма и отклонения ТТГ, Т3 и Т4 Ссылка на основную публикацию
Источник: https://ProSchitovidku.ru/gormony/ttg-t3-i-t4
Нормы трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона
Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.
Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе.
Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.
Характеристики гормонов
Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:
- Т3 (трийодтиронина),
- Т4 (тироксина).
Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма.
Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе.
Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:
- Гипотиреоз — при отклонении в сторону уменьшения.
- Гипертиреоз — при отклонении в сторону увеличения.
- Тиреотоксикоз — при активной выработке биовеществ.
Норма ТТГ
Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:
- для новорожденных – 0,7–11;
- для детей старше 10 недель – 0,6–10;
- до двух лет – 0,5–7;
- до пяти лет – 0,4–6;
- до 14 лет – 0,4–5;
- для взрослых – 0,3–4.
Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:
- болезни психики,
- сбой в работе надпочечников,
- отсутствие желчного пузыря,
- гипотиреоз,
- опухоли гипофиза.
Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках.
В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс.
Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.
Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:
- тиреотоксикоза,
- доброкачественных образований на щитовидке,
- опухолей головного мозга.
Норма гормона Т4
Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ.
Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4).
Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.
Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:
- для мужчин — 59-135;
- для женщин -71-142.
При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:
- для мужчин — 12,6-21;
- для женщин -10,8-22.
Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:
- при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
- при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
- при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.
Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.
Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:
- удаленной щитовидке,
- дефиците йода в организме,
- недостаточном количестве белков в рационе,
- отравлении свинцом.
Норма Т3
Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше.
Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А.
Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:
- до 20 лет — 1,23—3,23;
- до 50 лет — 1,08—3,14;
- после 50 лет — 0,62—2,79.
Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени.
Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги.
Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.
Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи
Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:
- на уровень тиреотропного гормона,
- на уровень свободного тироксина,
- на уровень свободного трийодтиронина.
Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен.
Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке.
Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:
- импотенция,
- бесплодие,
- аритмия сердечной мышцы,
- задержка полового и умственного развития,
- аменорея,
- снижение либидо.
Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.
Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.
Источник: http://GormonOff.com/gormony/normy-trijodtironina-tiroksina-i-tireotropnogo-gormona
Обследование щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3)
Андриянов Г.Ю., врач-организатор здравоохранения.
Январь, 2020.
Щитовидная железа продуцирует два основных гормона – Т3 и Т4. Их выработка регулируется тиреотропным гормоном ТТГ. Для первичной оценки функции щитовидной железы важно видеть значения этих трех гормонов – только в этом случае есть возможность увидеть достаточную картину.
Основные гормоны, которые исследуют:
Поскольку именно свободные Т3 и Т4 обеспечивают биологическую и метаболическую активность (хотя на их долю приходится только 0.30 и 0.03 % общего суммарного уровня Т3 и Т4 соответственно), в последние годы не вызывает сомнения большая диагностическая значимость определения именно свободных форм тиреоидных гормонов по сравнению с общими или суммарными1.
Показания к обследованию
Направление на оценку функции щитовидной железы выдает терапевт, эндокринолог, гинеколог-репродуктолог.
Показания к анализам следующие:
- Увеличение щитовидной железы по результатам УЗИ
- Наличие аутоиммунных заболеваний
- Наличие наследственных патологий щитовидной железы
- Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы
- Женское бесплодие
- Планирование беременности
- Пременопауза и климакс
Сдать кровь рекомендуется при следующих стойких симптомах:
- Беспричинная потеря или наоборот, набор веса
- Отеки на лице
- Чрезмерная сухость кожи
- Выпадение волос
- Тремор рук
- Утомляемость
- Слабость
- Нарушения сна
- Повышенная беспричинная тревожность
- Нарушения менструального цикла у женщин
Подготовка
Материал для определения уровня гормонов щитовидной железы – сыворотка крови. За несколько дней исключить препараты, содержащие йод, за 1 месяц – гормоны щитовидной железы. Накануне необходимо исключить физические нагрузки, психологические и другие стрессы. Пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.
Нормальные значения
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
В статье приведены нормальные значения, принятые в лабораториях Инвитро2 и Хеликс3
Т4 свободный
Нормы тироксина свободного по данным лаборатории Инвитро:
T4 свободный,пмоль/л | |
5 дней – 15 дней | 13,47-41,32 |
15 дней – 30 дней | 8,71-32,53 |
30 дней – 6 мес. | 11,42-21,89 |
6 мес. – 13 лет | 10,80 -16,40 |
13 лет – 18 лет | 10,20 – 15,50 |
старше 18 лет | 9,00 – 19,05 |
Нормы в лаборатории Хеликс:
Т4 свободный, референсные значения | |
младше 4 месяцев | 11,5 – 28,3 пмоль/л |
4 месяца – 1 год | 11,9 – 25,6 пмоль/л |
1 – 7 лет | 12,3 – 22,8 пмоль/л |
7 – 12 лет | 12,5 – 21,5 пмоль/л |
12 – 20 лет | 12,6 – 21,0 пмоль/л |
старше 20 лет | 10,8 – 22,0 пмоль/л |
При беременности
Срок беременности | Референсные значения |
До 13-й недели | 12,1 – 19,6 пмоль/л |
13-28 неделя | 9,6 – 17 пмоль/л |
28-42 неделя | 8,4 – 15,6 пмоль/л |
ТТГ
Проведенное в 2013 году исследование показывает, что уровень ТТГ у взрослых оптимален в диапазоне 0,45-4,12 мЕд/л4.
Нормы Инвитро:
Возраст | Уровень ТТГ,мЕд/л |
4 дня – 6 месяцев | 0,73 – 4,77 |
6 месяцев – 14 лет | 0,7 – 4,17 |
14 лет – 19 лет | 0,47 – 3,41 |
старше 19 лет | 0,4 – 4,0 |
Ориентировочные пределы ТТГ при беременности:
- 1 триместр: 0,1-2,5 мЕд/л
- 2 триместр: 0,2-3,0 мЕд/л
- 3 триместр: 0,3-3,0 мЕд/л
Нормы Хеликс:
Возраст | Референсные значения |
младше 4 месяцев | 0,7 – 11 мкМЕ/мл |
4 месяца – 1 год | 0,7 – 8,35 мкМЕ/мл |
1 – 7 лет | 0,7 – 6 мкМЕ/мл |
7 – 12 лет | 0,6 – 4,8 мкМЕ/мл |
12 – 20 лет | 0,5 – 4,3 мкМЕ/мл |
старше 20 лет | 0,3 – 4,2 мкМЕ/мл |
В 2018 году российские врачи установили связь между уровнем ТТГ и силой приступов мигрени – чем ниже значение ТТГ, тем сильнее приступ5.
Т3 свободный
Сдается дополнительно в случае, если значения Т4 или ТТГ отклонены от нормы.
Нормы в Инвитро:
Пол | Возраст | Уровень Т3 свободного,пмоль/л |
М и Ж | 4 дня – 12 мес. | 3,6 – 7,5 |
12 мес. – 12 лет | 4,3 – 6,8 | |
М | 12 лет -15 лет | 4,4 – 6,7 |
Ж | 12 лет -15 лет | 3,8 – 6,1 |
М | 15 лет – 19 лет | 3,5 – 5,9 |
Ж | 15 лет – 19 лет | 3,6 – 5,7 |
М и Ж | старше 19 лет | 2,9 – 4,9 |
В лаборатории Хеликс применяются усреденные нормы:
Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы
Как гипотиреоз, так и гипертиреоз являются проявлениями серьезных заболеваний щитовидной железы: диффузной и многоузловой форм токсического зоба, токсической аденомы, аутоиммунного тиреоидита, подострого тиреоидита, эндемичного зоба и т.д.
При нарушениях менструального цикла, бесплодии, невынашивании причиной часто является патология щитовидной железы.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
ТТГ | Т3 свободный | Т4 свободный | Интерпретация6 |
низкий | повышенный или нормальный | высокий | Часто:
Относительно часто:
Редко:
|
низкий | нормальный | нормальный | Часто:
Редко:
|
пониженный или нормальный | низкий | низкий | Часто:
Редко:
|
высокий | низкий | низкий | Часто:
Редко:
|
высокий | нормальный | нормальный | Часто:
Редко:
Врожденные патологии:
|
нормальный или повышенный | высокий | высокий | Редко:
|
Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/t3-t4
Анализ крови на ТТГ, норма ТТГ по возрастам
Тиреотропин – один из самых важных гормонов для функционирования щитовидной железы, продуцируемых гипофизом. От концентрации ТТГ в крови зависит весь тиреоидный баланс. Если показатели нарушены, то это указывает на гиперфункцию или гипофункцию щитовидной железы, в зависимости от полученных значений. Чтобы выявить возможные отклонения, нужно узнать нормы анализа на ТТГ.
Какие действия на организм производиттиреотропин
Тиреотропный гормон регулирует функцию щитовидной железы. Основная задача гормона ТТГ – поддерживать тиреоидный баланс, который регулирует энергетические обменные процессы в организме. При возникновении гормональных отклонений эти функции нарушаются. Без своевременной диагностики и лечения возникают серьезные последствия.
Показатели ТТГ тесно связаны с другими гормонами щитовиднойжелезы – Т4 и Т3 (тироксин и трийодтиронин). При снижении их количества значенияТТГ возрастают. Нормальный уровень тиреотропина не дает расти или снижаться Т3и Т4. Принято считать, что если тиреотропин повышается, то это указывает насниженную функцию щитовидки. При понижении уровня гормона речь идет огиперфункции щитовидной железы.
ТТГ у женщин играет особую роль в функционированиирепродуктивной системы. Синтез половых женских гормонов напрямую зависит отздоровья щитовидной железы. Если есть нарушения в показателях тиреотропина, точасто наблюдаются проблемы с менструальным циклом, образуются кисты, появляетсягормональный дисбаланс. Для решения проблемы необходимо комплексноеобследование организма.
Трийодтиронин и тироксин не только поддерживаютэнергетический баланс в норме, но и участвуют в синтезе протеина, ретинола,регулируют работу кишечника, влияют на активность центральной нервной системы исердца. ТТГ обеспечивает поступление йода из кровяной плазмы в щитовиднуюжелезу, ускоряет выработку фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков.
При недостаточной выработке тиреотропина наблюдаетсяувеличение щитовидной железы. Название болезни – зоб. Полноценная диагностикафункциональности органа оценивается на основе результатов анализов на ТТГ, Т3,св. Т4 и после проведения УЗИ.
Норма гормона ТТГ в крови по возрастам
Нормы гормона ТТГ колеблются в зависимости от возрастныхпоказаний. По возрасту норма ТТГ у мужчин практически такая же, как и у женщин.Разница в показателях у взрослых не существенна. Правильная расшифровка анализана ТТГ даст понять, все ли в порядке с функциональной активностью щитовиднойжелезы на данный момент.
Тиреотропный гормон, норма у мужчин и женщин по возрасту,таблица:
До 4 месяцев | 0.7 – 11 мкМЕ/мл |
До 1 года | 0.7 – 8.35 мкМЕ/мл |
От 1 до 7 лет | 0.7 – 6 мкМЕ/мл |
От 7 до 12 лет | 0.6 – 4.8 мкМЕ/мл |
От 12 до 20 лет | 0.5 – 4.3 мкМЕ/мл |
от 20 лет | 0.3 – 4.2 мкМЕ/мл |
Норма у женщин по возрасту примерно такая же, как и мужчин,но некоторые отличия имеются в силу возрастных гормональных изменений. Женский организм склонен к колебаниям половыхгормонов, поэтому в период пубертата, беременности или менопаузы могут возникатьнекоторые отличия.
Показатель ТТГ меняется в зависимости от возрастного периода:
- 13 – 15 лет – 0.7 – 6.4 мкМЕ/мл (в этот периодначинаются менструальные кровотечения);
- 16 – 25 лет – 0.6 – 4.5 мкМЕ/мл (период завершенияполового развития и вступления в полноценный репродуктивный возраст);
- 26 – 25 лет – 0.26 – 4.1 мкМЕ/мл (в этом возрастномпромежутке наступает пик репродуктивной функции);
- 35 – 40 лет – 0.4 – 4 мкМЕ/мл (поздний репродуктивныйвозраст);
- 41 – 50 лет – 0.2 – 4 мкМЕ/мл (период перед менопаузой);
- 50 – 60 лет – 0.4 – 10 мкМЕ/мл (наступление менопаузы,характеризуется сильной гормональной нестабильностью, поэтому и разнятся нормы);
- 60 – 80 лет – 0.4 – 6.0 мкМЕ/мл (старение организмапосле наступления менопаузы);
- С 80 лет – 0.4 – 6.7 мкМЕ/мл (старческий возраст).
В условиях лабораторной диагностики такие анализы крови неучитывают. Общепринятые нормы находятся в пределах 0.4 – 4 мкМЕ/мл, а выход зареференты относят к нарушению. Более того, в период планирования беременностиврачи советуют снизить показатели ТТГ в пределах 1.5 – 2 мкМЕ/мл.
Норма ТТГ у детей по возрасту:
- Новорожденные – 1.1 – 17 мкМЕ/мл;
- До 2.5 месяца – 0.6 – 10 мкМЕ/мл;
- 2.5 – 14 месяцев – 0.4 – 7 мкМЕ/мл;
- 14 месяцев – 5 лет – 0.4 – 6 мкМЕ/мл;
- 5 – 14 лет – 0.4 – 5 мкМЕ/мл;
- С 14 лет – стандартные взрослые значения.
Норма в крови для женщин во время беременности:
- 1 триместр – 0.1 – 2.5 мкМЕ/мл;
- 2 триместр – 0.2 – 3 мкМЕ/мл;
- 3 триместр – 0.3 – 3 мкМЕ/мл.
Функции щитовидки в этот период усиливается, из-за чегосвободный Т4 и Т3 возрастают.
Норма ТТГ после удаления щитовидной железы не должнасущественно меняться, так как после операционного вмешательства следуетпожизненный подбор гормонозаместительных препаратов на основе тироксина. Такжепоказатели остаются нормальными, если проводилось хирургическое удалениедоброкачественного образования. Референты – 0.4 – 4 мкМЕ/мл.
Если в анамнезе присутствовал агрессивный онкологическийпроцесс, то норма ТТГ после удаления щитовидной железы поддерживается на уровнедо 0.1 мкМЕ/мл с помощью специально подобранных медикаментов.
При каких заболеваниях наблюдается повышение гормона ТТГ
Уровень ТТГ повышается при гипофункции щитовидной железы.Повышение уровня ТТГ может наблюдаться в таких случаях:
- Вторичныйили первичный гипотиреоз (наиболее частая причина).
- Наличиеопухоли в гипофизе по типу тиреотропиномы или базофильной аденомы.
- Преэклампсияв период беременности.
- Принекоторых психических отклонениях.
- Послеострого отравления свинцом.
- Привозникновении тиреоидита Хашимото.
- Присиндроме нерегулируемой секреции тиреотропина.
- При остройнедостаточности функции надпочечников.
- Опухоли влегких, секретирующие тиреотропин.
Показания к назначению анализа – наличие специфическихсимптомов, которые могут указывать на нарушение функции щитовидки. Также сцелью тщательной диагностики назначают анализ на антитела к рецепторамтиреотропного гормона (РТТГ). Антитела к рецептору ТТГ выявляют наличиеаутоиммунных нарушений.
Иногда наблюдается синдром эутироидной патологии, при которомуровни тиреотропина повышены, но незначительно, на фоне нормальных Т3 исвободного Т4.
Симптомы повышенного тиреотропина
Повышенные значения ТТГ могут сопровождаться такимипризнаками:
- быстрый набор веса на фоне обычного питания, безповышения аппетита;
- снижение аппетита на фоне набора веса;
- запоры и вздутие живота;
- ломкость волос, сухость, перхоть;
- проблемы со сном, бессонница;
- постоянное чувство зябкости, даже в нормальныхтемпературных условиях;
- сниженный пульс – до 50 ударов в минуту;
- повышенный уровень холестерина;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- временная импотенция у мужчин;
- гипотония;
- замедленная реакция, снижение интеллекта и скоростиречи;
- апатия, депрессия;
- сухость кожи;
- отечность лица, тела;
- появление желтого оттенка кожи.
При обнаружении нескольких симптомов нужно сдать анализ кровина гормон ТТГ. Если анализ на гормон ТТГ выявил его повышение, нужно обращатьсяк врачу эндокринологу. Сильное повышение чревато серьезными осложнениями,включая болезнь зоб, выраженный гипотиреоз.
Причины пониженного тиреотропина
Если анализ на гормоны ТТГ показал низкий результат, то этоможет указывать на такие заболевания:
- Диффузныйтоксический зоб.
- Сильноеистощение организма.
- ТТГ-независимыйтиреотоксикоз.
- Тиреотоксическаяаденома.
- Гипертиреозв период беременности.
- Аутоиммунныйтиреоидит с симптомами проявления гипертиреоза.
- Некоторыепсихические расстройства.
Для уточнения диагноза также нужно сдать дополнительные анализы крови, включая АТ к рецепторам ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.
Симптомы пониженного уровня тиреотропногогормона
Если анализ крови на гормоны щитовидно железы выявил низкие показатели тиреотропина, то нужно обращаться поскорее за лечением к эндокринологу, чтобы нормализовать состояние организма. При нехватке ТТГ обычно возникают такие признаки:
- Увеличениещитовидной железы при низком ТТГ.
- Снижениемассы тела на фоне калорийного питания.
- Увеличениеаппетита.
- Поносы,чередующиеся с запорами.
- Вздутиеживота.
- Рвота.
- Тремор вруках.
- Ломкостьволос и ногтей.
- Ранеепоявление седины.
- Слабостьмышц.
- Снижениеработоспособности.
- Нарушениесердечного ритма.
- Светобоязнь,появляется пучеглазие.
- Гипертония.
- Повышеннаянервная возбудимость, страхи, беспокойства.
- Нарушениеменструальной функции у женщин.
- Временнаяимпотенция.
- Истончениекожного покрова.
- Нарушениесна.
Показания к проведению анализа крови на ТТГ
Назначают исследование в том случае, если врач заподозрил повнешним признакам у пациента гипотиреоз или гипертиреоз. При пальпациищитовидка может быть увеличенной или неоднородной.
Анализы на результат ТТГ необходимы для:
- Оценкифункционального состояния щитовидной железы и проверки гормонального баланса.
- Контролялечения болезней ЩЖ.
- Проверкифункциональных нарушений ЩЖ у новорожденных.
- Диагностикипричины возникновения нарушений менструального цикла у женщин.
Сколькоделается анализ, зависит от загруженности лаборатории. Обычно результаты можноузнать быстро, в течение 1-2 суток. Если диагноз подтверждается, пациентанаправляют на консультацию к эндокринологу.
Источник: https://ruanaliz.ru/krov/analiz-krovi-na-ttg-norma-ttg-po-vozrastam/