Звуки лопающихся пузыриков на вдохе/выдохе,2 месяц и хрипы

Содержание

Причины и лечение хрипов в бронхах при выдохе

Звуки лопающихся пузыриков на вдохе/выдохе,2 месяц и хрипы

Хрипы в бронхах при выдохе представляют собой патологические звуки, которые слышны с помощью специальных инструментов, а в некоторых случаях их улавливает даже человеческое ухо. Этот симптом обычно связан с заболеваниями органов дыхания. В редких случаях такие симптомы сопровождают другие патологические процессы в организме человека.

Почему появляются сухие хрипы

В норме, когда воздушные массы проходят по трахеобронхиальному дереву, они не должен встречать на своем пути никаких препятствий.

Сухие хрипы развиваются, если происходит уменьшение просвета бронха. В таких ситуациях проходящий воздух выполняет дополнительные своеобразные движения, которые и вызывают появление таких посторонних шумов.

Когда у пациента встречаются сухие хрипы в легких при выдохе:

  • Воспалительные заболевания верхних отделов дыхательного тракта (трахеит, ларингит и др.). Например, при трахеите, характерны хрипы в трахее при выдохе, которые связаны с воспалением слизистой оболочки.
  • Аллергическая реакция. Одним из вариантов аллергической реакции является аллергический бронхо или ларингоспазм. При нем наблюдается уменьшение просвета бронха или гортани, вплоть до полной обструкции. Пациент жалуется на чувство удушья и затруднения при дыхании. 
  • Бронхиальная астма. Заболевание, которое протекает с обратимым бронхоспазмом и сопровождается периодическими приступами удушья. При этой болезни чаще прослушиваются хрипы в бронхах при выдохе.
  • Бронхиты и бронхиолиты. Воспалительный процесс в слизистой бронхов разного диаметра с появлением в них густой мокроты, приводит к появлению патологических шумов. В зависимости от расположения пораженного очага и его размеров, такие хрипы могут различаться по высоте и громкости (высокие, жужжащие и др.). Когда при кашле происходит перемещение вязкого секрета из одного места в другое, то хрипы тоже начинают перемещаться и прослушиваются в разных местах. Поэтому для дифференциальной диагностики доктор нередко просит больного покашлять во время прослушивания легких и бронхов.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования. Рост опухоли или лимфоузла рядом с бронхом или любое другое сдавливание бронха снаружи может привести к появлению охриплости. При этой патологии хрипение над пораженным участком прослушиваются постоянно и не зависят от кашля или перемещения положения тела пациента.

Редко, но иногда такие хрипы можно услышать у курильщиков с длительным стажем на фоне относительного здоровья и нормального самочувствия. Это связано с хронической перестройкой слизистой дыхательных путей.

Когда появляются влажные хрипы

Влажные хрипы встречаются в бронхах или в легких в тех случаях, когда содержащийся в них секрет обладает жидкой структурой. В таких ситуациях, при прохождении воздушного потока через жидкость образуются пузырьки.

Лопаясь, они создают характерный звук, который и называют влажным хрипом. В зависимости от размеров полости с секретом, пузырьки бывают разных размеров, поэтому прослушивающиеся хрипы делят на мелко, крупно и среднепузырчатые.

Крупнопузырчатый вариант хрипов можно прослушать в бронхах большего диаметра или в пораженных полостях легкого. Влажные клокочущие хрипы в горле при выдохе наблюдаются при тяжелом состоянии пациента, когда он не может до конца отхаркать скопившуюся слизь в гортани и трахеи.

Что может стать причиной такого состояния:

  • Воспалительные болезни органов дыхательной системы, которые сопровождаются появлением жидкой мокроты (бронхиты и др.). При скоплении жидкости в бронхах небольшого диаметра доктор слышит, как лопаются десятки мелких пузырьков.
  • Абсцессы или образования в легких.
  • Пневмонии.
  • Бронхоэктатическая болезнь легких.

Еще одной причиной этого симптома, которая не связана с болезнями дыхательных путей, становится застой в малом круге кровообращения. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе и некоторых других болезнях. В такой ситуации доктор прослушивает разнообразные влажные хрипы в нижних отделах легких.

Хрипы при выдохе в лежачем положении (застойные процессы) нередко наблюдаются у тяжелых пациентов, которые длительно находятся в постели или на аппарате искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза, специалисты всегда перепроверяют данные, полученные с помощью аускультации (прослушивание пациента специальным прибором — фонендоскопом). 

Прежде в связи с отсутствием инструментальных методов диагностики, хрипы дифференцировались по звучанию и оттенку. Так, признакам каверны (полость в легком) считались характерные звучные влажные хрипы с металлическим оттенком.

Аускультация хороша для скрининговой диагностики и помогает доктору определиться с дальнейшими методами исследования. Кроме этого, учитывают анамнестические данные и жалобы пациента, а также наличие дополнительных специфических симптомов.

Наиболее информативны рентгенологические исследования в нескольких проекциях, с контрастом и без, а также методы КТ и МРТ. Дополнительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания применяются и дополнительные способы: пикфлоуметрию, сцинтиграфию, аллергопробы и др.)

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами любых типов хрипов не проходит без тщательно проведенной диагностики и консультации специалиста. Сами хрипы – это всего лишь симптом, который может сопровождать десятки различных заболеваний, поэтому лечением занимается только доктор.

Общие принципы лечения:

  • Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, то подбирают антибактериальные препараты с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя. В случаях атипичных и тяжелопротекающих пневмоний пациенту может быть назначено до 2-3 антибиотиков из разных групп. Дополнительно назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства.
  • Для облегчения отхождения мокроты и ее разжижения выбирают отхаркивающие и муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Эти средства помогают сделать мокроту более вязкой и способствуют ее выведению из бронхов и легких.
  • Противокашлевые. При приступах тяжелого сухого кашля назначают противокашлевые (Кодеин, Либексин), которые нельзя принимать совместно с муколитиками.
  • Если проблемой стала аллергия, то подбирают антигистаминные или гормоны. Кроме этого, важным условием является устранение контакта с причинным аллергеном.
  • В лечении бронхиальной астмы основой станет ступенчатая терапия, которую подбирает доктор с учетом формы и тяжести болезни. Используют кромоны, в-адреноблокаторы, ингаляционные гормоны и другие группы препаратов.
  • При хрипах, связанных со специфическими болезнями легких (туберкулез, саркоидоз и др.) подбирается соответствующая антибактериальная терапия.
  • При абсцессах, нагноившихся кавернах, новообразованиях различного генеза требуется хирургическое вмешательство.
  • В лечении злокачественных процессов используют химио и лучевую терапию.

В дополнение к основному курсу для терапии нередко используют различные виды физиопроцедур и массаж. Физиопроцедуры (УВЧ, магнитолазер, фонофорез и др.) подбирает врач с учетом формы болезни и ее стадии.

Терапия народными средствами

Официальная медицина не признает альтернативных способов лечения заболеваний, поэтому применение средств народной медицины всегда является вспомогательным методом. Решение о целесообразности таких мероприятий принимает сам пациент, и он же несет за них ответственность.

Вспомним самые популярные средства:

  • Ингаляции. Паровые или аппаратные. Паровые ингаляции относительно недорогие и проводятся практически в любых условиях. Ингаляции с помощью небулайзера почти не имеют побочных эффектов и распыляют различные лекарственные вещества.
  • Отвары и настойки на основе трав с муколитическим эффектом. Доказанным действием обладают препараты корня солодки, термопсиса, алтея. Такие средства встречаются в большинстве аптек.
  • Травы, стимулирующие естественные защитные силы организма (эхинацея, женьшень и др.).
  • Горчичники. Компрессы делают с большой осторожностью. При гнойных процессах вместо положительного эффекта, они могут вызвать распространение инфекционного процесса.

Применение методов народной медицины стоит предварительно согласовать с доктором, особенно если пациент склонен к аллергическим реакциям или у него подозревают злокачественное новообразование.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению факторов риска, которые могут вызвать заболевания дыхательной системы:

  1. Отказ от табакокурения.
  2. Своевременное лечение острых патологических процессов в легких
  3. Санация хронических очагов инфекции в организме.
  4. Укрепление иммунитета
  5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Соблюдение основных принципов здорового образа жизни и контроль за состоянием своего здоровья, помогут пациентам избежать болезней дыхательного тракта и перенести их без осложнений.

Елена Малышева. Симптомы и лечение плеврита лёгких

Источник: https://pneumoniae.net/hripy-v-bronhah-pri-vydohe/

Хрипы в бронхах при выдохе: разновидность и особенности лечения

Звуки лопающихся пузыриков на вдохе/выдохе,2 месяц и хрипы

При бронхите хрипы – частое явление. Это один из основных симптомов заболевания органов дыхания. Они бывают разных видов, отличаются по звуку, интенсивности. В зависимости от стадии заболевания, шумы в бронхах будут слышны по-разному. Этот шум должен прослушать врач, чтобы определить характер текущего заболевания, назначить лечение.

Хрипы во время дыхания

Часто во время аускультации прослушивается шум при вдохе. Он выявляется в любом органе дыхания: трахее, бронхах, легких, бронхиолах. Наличие хрипов уже свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в области прослушивания.

Хрип как проводник от пациента к врачу

Звуки в дыхательных путях во время дыхания должны насторожить больного человека, так как он является симптомом многих заболеваний, опасных состояний. При его возникновении пациенту нужно незамедлительно обращаться к врачу для дополнительной диагностики и назначения лекарственных препаратов. Явные шумы являются симптомом заболеваний:

  • астма бронхиальная;
  • моментальная аллергия;
  • ХОБЛ;
  • воспаления органов дыхательной системы, туберкулез;
  • инфаркт, онкология, отек легкого и другие опасные состояния.

Самостоятельно определить болезнь невозможно без медицинских знаний. Затягивание консультации врача приводит к осложнениям заболевания, даже к летальному исходу.

Физиологические процессы при хрипах

Появление шумов в бронхах противоестественно. В это время страдают органы дыхательной и других систем. К клеткам не поступает достаточное количество кислорода, воспалительный процесс распространяется на другие органы. Различают шумы влажные и сухие.

Сухие хрипы

Скопление вязкой мокроты в бронхах приводит к возникновению перепонок, дыхательные пути сужаются. В результате таких изменений воздух не может нормально проходить в легкие.

Он непредсказуемо движется по дыхательным путям (явление называется турбулентностью).

Проходя по измененным путям, поток воздуха провоцирует появление вибрации стенок бронхов, трахеи, что приводит к возникновению сухих шумов.

Важный совет: Характерной особенностью сухих хрипов является их наличие на выдохе. Если они появляются и на вдохе, нужно бить тревогу, так как это свидетельство развивающегося осложнения.

Лечение сухих хрипов начинается только после ряда диагностических мероприятий, определяющих причину такого состояния.

Влажные хрипы

Влажные шумы в органах дыхания возникают при «соприкосновении» мокроты и воздуха, проходящего через дыхательные пути. Мокрота заполняет большую часть просвета бронхов, Проходящий через слизь воздух, создает звук, определяющий влажные шумы. В зависимости от того, где скопилась жидкая патологическая масса, какой диаметр воспаленной области, объема полости, влажные хрипы бывают:

  • мелкопузырчатые – это шумы, напоминающие по звуку шипение пенящейся газировки, часто они являются признаком бронхопневмонии, бронхиолита, инфаркта легкого;
  • среднепузырчатые –похожи на звучание рвущейся материи, продувание воздуха в жидкость через соломинку, они бывают трескучими, свидетельствуют о течении бронхита, наличии мелких абсцессов, пневмонии, первой стадии отека легких, пневмосклероза, фиброза легкого;
  • крупнопузырчатые – издается звук, напоминающий лопание пузырей на воде, это говорит о том, что жидкий секрет скапливается в воздушных путях крупного диаметра, хрипы в бронхах слышны при выдохе даже без прослушивания, характеризуют поздние стадии легочного отека, отсутствие кашлевого рефлекса.

Это общие характеристики шумов, возникающих у человека. Чтобы диагностировать конкретную болезнь, необходимо ориентироваться не только на прослушивание хрипов, но провести дополнительные диагностические исследования.

Аускультация как главный метод определения хрипов

Хрипы при бронхите, пневмонии и других бронхо-легочных заболеваниях выслушиваются с помощью основного метода – аускультации. Эта манипуляция происходит с помощью фонендоскопа, стетофонендоскопа. Пациент при прослушивании занимает разные положения: стоит, лежит, сидит. Врач прослушивает все сегменты грудной клетки спереди, сзади, справа, слева. На что обращает внимание врач:

  • калибр хрипов;
  • их тональность (высота и низость звука);
  • тембр (один звук или несколько);
  • звучность или громкость;
  • локализация, распространенность;
  • однородность (разные или однородные);
  • количество;
  • изменение хрипов при изменении положения пациента;
  • инспираторный или экспираторный.

Особенности проявления хрипов при болезнях

Хрипение, затрудненное бронхиальное дыхание — верный признак патологии в бронхах и легких. Для каждой болезни дыхательной системы характерны разные виды и проявления бронхиального шума.

Бронхит

В первые несколько дней при остром бронхите хрипы сухие. Пациенту сложно откашляться, звуки во время дыхания напоминают свист. Затем они становятся влажными.

Во время развития обструктивного бронхита звук при дыхании напоминает сипы, свистящие шумы.

Хронический бронхит, помимо появления других симптомов, характеризуется наличием влажных частых хрипов, они хорошо слышны при аускультации.

Воспаление легких

При откашливании и изменении позы пациента, шумы при вдохе и выдохе не исчезают – верный признак пневмонии. Диагностировать точно воспаление легких можно, прослушав несколько участков легких. Хрипы только над некоторыми из них подтверждают диагноз.

Отек легких

При отеке главного органа дыхательной системы врач прослушивает влажные хрипы. Они локализуются в нижней части обоих легких. Если ощущения боли изменяются при изменении положения человека, вероятнее всего у него отек легкого.

Астма

Бронхиальная астма сопровождается сухими свистящими хрипами. При этом пациенту сложно дышать. Состояние может ухудшаться с каждой минутой, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Фарингит

Болезнь характеризуется осиплостью голоса или полного его пропажей. При поражении ых связок могут прослушиваться сухие хрипы.

Злокачественные новообразования

Часто при появлении злокачественных новообразований в легких, больной жалуется на сухие и влажные шумы при дыхании. Эта патология сопровождается еще характерными симптомами: кашлем, осиплостью голоса, болевыми ощущениями в грудной клетке.

Лечение шумов при дыхании

Какие бы звуки не сопровождали дыхание, для лечения дыхательной системы важно определить точный диагноз. Лечение назначается, в зависимости от диагноза пациента. Чтобы убрать шум в бронхах, используются группы лекарств.

  • Антибактериальные препараты. Их назначают после определения бактериальной инфекции. Это может быть вторичная инфекция после осложнения вирусной. Для устранения шумов при дыхании используются антибиотики широкого спектра действия.
  • Кортикостероиды. При низкой эффективности использования других групп, при нарастании обструкции, бронхиолите, назначают системные кортикостероиды. Это гормональные препараты, быстро облегчающие состояние пациента.
  • Отхаркивающие. В начале развития бронхита и некоторых других заболеваний, сопровождающихся сухими шумами и кашлем, назначают отхаркивающие средства. Цель их назначения – разжижение густой мокроты, помощь в выведении патологической слизи.
  • Бронхолитики. При обструкции бронхов для снятия спазма используются бронхолитики. Они быстрее начнут действие, если человек будет использовать их в форме ингаляции.

Важный совет: При заболеваниях органов дыхательной системы, которые сопровождаются шумами при вдохе и выдохе, лучше использовать небулайзер. Это удобно и эффективно. С его помощью вводятся все перечисленные препараты непосредственно в органы дыхания в виде мелких частиц, вдыхаемых через специальную маску.

Есть и рецепты народной медицины, используемые при борьбе с хрипами. Но при злокачественных новообразованиях, двухсторонней пневмонии и других серьезных заболеваниях они будут бесполезны, даже опасны. Прежде чем начинать лечение хрипов при заболеваниях органов дыхания, нужно знать причину их возникновения. Лечение любой патологии бронхов и легких должно проходить под присмотром врача.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/bronhit/lechenie-bronhita/prichiny-i-lechenie-hripov-v-bronhah-pri-vydohe-i-vdohe

Дыхательные шумы

Звуки лопающихся пузыриков на вдохе/выдохе,2 месяц и хрипы

Дыхательные шумы (murmura respiratoria) — звуковые явления, возникающие в связи с актом дыхания и воспринимаемые при выслушивании грудной клетки. Впервые описаны Р. Лаэннеком (1819) одновременно с предложенной им аускультацией (см.).

Различают следующие Дыхательные шумы: основные и дополнительные, или побочные. Основными являются везикулярное дыхание (см.) и бронхиальное дыхание (см.). К дополнительным Дыхательным шумам относят хрипы (см.), крепитацию (см.) и шум трения плевры (см. Плеврит).

Везикулярное дыхание в норме выслушивается над всей поверхностью легких, но его слышимость на разных участках грудной клетки неодинакова.

Яснее оно выслушивается в подключичных и подлопаточных областях, слабее в нижнебоковых участках и над верхушками легких, где слой легочной ткани меньше.

При патологических состояниях везикулярное дыхание может быть ослабленным, усиленным, жестким или выслушиваться как саккадированное дыхание (см.).

Бронхиальное дыхание в норме выслушивается над гортанью, трахеей, крупными бронхами, а при патологии легких — над участками их уплотнения (за счет инфильтрации или компрессии), а также над полостями, содержащими воздух и сообщающимися с бронхами.

При наличии особых условий резонанса (открытый пневмоторакс, уплотнение нижней доли левого легкого, при большом воздушном пузыре и напряжении стенок желудка и при некоторых других условиях) бронхиальное дыхание приобретает металлический тембр, отличающийся звенящим громким и высоким тоном.

Над крупными гладкостенными полостями в легких, содержащими воздух и небольшое количество жидкости, бронхиальное дыхание часто приобретает своеобразный музыкальный тембр и характеризуется как амфорическое дыхание (греч, amphora сосуд с узким горлом). Оно более тихое, несколько ниже по тону, чем типичное бронхиальное дыхание, и музыкальным тембром напоминает звук, который возникает, если дуть над узким горлом большой пустой бутылки.

Клинико-диагностическая характеристика Д. ш.— см. таблицу.

Дыхательные шумы у детей

Везикулярное дыхание у детей в возрасте от 1 года до 7 лет имеет особенности и обозначается как пуэрильное дыхание (лат. puer — ребенок).

Его основная особенность заключается в усилении шума выдоха и отчетливом удлинении его слышимости, что обусловлено относительной узостью бронхов у детей и лучшей проводимостью звука тонкой и эластичной грудной стенкой.

Не исключено, что особенности пуэрильного дыхания связаны также с частичным проведением на грудную клетку ларинготрахеального (бронхиального) дыхания из-за более короткого, чем у взрослых, расстояния между ой щелью и стенками грудной клетки.

В первый год жизни пуэрильный характер дыхания выявляется недостаточно отчетливо вследствие малой воздушности легких (недоразвитие альвеол), относительно большей массы межуточной ткани в них и слабого развития эластических и мышечных волокон. В этом возрасте дыхание имеет обычно характер ослабленного везикулярного.

Обилие соединительной ткани в легких, склонность к развитию отека в ней и относительная узость бронхов определяют более раннее появление жесткого дыхания при бронхитах и бронхопневмониях у детей, чем при тех же заболеваниях у взрослых.

Бронхиальное дыхание появляется при тех же патологических условиях, что и у взрослых. Амфорическое дыхание встречается редко, лишь у детей школьного возраста.

Основные причины и механизмы образования сухих и влажных хрипов у детей и взрослых одинаковы (см.

Хрипы), но в происхождении хрипов у детей более значительна роль набухания слизистой оболочки бронхов, чему способствуют обильная васкуляризация органов дыхания и слабое развитие мышечного слоя в бронхах.

Хорошая вибрация грудной стенки у детей позволяет иногда воспринимать хрипы пальпаторно при ощупывании грудной клетки ребенка.

Крепитация у детей, как и у взрослых, возникает при пневмонии, однако у детей раннего возраста из-за поверхностного и ослабленного дыхания она не всегда выслушивается; углубление дыхания ребенка при крике, перемене положения тела помогает ее выявлению.

При скоплении выпота в плевральной полости Д. ш. становятся ослабленными, но при этом у детей, в отличие от взрослых, они не исчезают полностью, что объясняется повышенной проводимостью звука у детей через тонкую грудную стенку и малым объемом грудной клетки.

Таблица. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ

ВиддыхательныхшумовАускультативные признакиФизическая природа и морфологическая основа образования шумовСостояния, при которых выслушиваются шумы
ОСНОВНЫЕ ШУМЫ
Везикулярноедыхание
нормальноеХарактерный частотный диапазон 180 — 355 гц. Мягкий шум, слышимый на протяжении всего вдоха и ослабевающий до неслышимого в первую треть времени выдоха; напоминает шум продувания воздуха через губно-зубную щель при артикуляции для мягкого произношения звука «ф»Колебания стенок альвеол и воздуха в них, возникающие вследствие упругого напряжения альвеол при их растяжении на вдохе и ослабевающие при уменьшении их напряжения во время выдоха. Ясность везикулярного дыхания зависит от объема легочной ткани на участке выслушивания, от ее эластичности, толщины тканей грудной стенки, а также от объема и скорости дыханияВ норме у здоровых людей (см.Везикулярное дыхание)
Ослабленное физиологическоеТе же, что для нормального, но с уменьшением звучности шумаТе же, что для нормального, но при меньшем объеме и скорости дыхания или при условиях, ухудшающих проведение звука за счет утолщения грудной стенкиПри поверхностном дыхании, у здоровых лиц с избыточно развитым подкожным жировым слоем
ослабленноепатологическоеБолее тихий, чем в норме, дыхательный шум, короче слышимый на вдохе и почти не слышимый на выдохе. Ослабление шума может быть равномерным над всей поверхностью легких или только над ее частьюУменьшение амплитуды колебаний альвеол из-за меньшего их растяжения при вдохе (уменьшение эластичности альвеолярных стенок, ограничение подвижности легких или грудной клетки, затрудненное прохождение воздуха в альвеолы через бронхи, повышение давления в плевральной полости).Ухудшение проведения дыхательных шумов к уху исследователя за счет поражения легких, плевры, грудной стенкиСужение просвета бронхов (опухолью, мокротой, воспалительным отеком), эмфизема легких, Обтурационный ателектаз (в начальной фазе развития).Окостенение реберных хрящей; перелом ребер; поражение нервов и мышц грудной клетки (полиомиелит, миозит, неврит).Частичный компрессионный ателектаз; гидроторакс; экссудативный плеврит; слипчивый плеврит; плевральные шварты; фиброторакс; опухоль плевры; ограниченный пневмоторакс.Высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм)
жесткоедыханиеШум везикулярного дыхания, но более громкий, нередко с дополнительным изменением тембра («шероховатый» шум); время слышимости его в фазе вдоха и выдоха примерно одинаковоУлучшение проведения дыхательных шумов к уху исследователя при уплотнении бронхов (воспалительная инфильтрация, склероз).Усиление шума выдоха за счет присоединения дополнительных шумов при сужении бронховОстрый и хронический бронхит; очаговая пневмония; перибронхиальный или очаговый субкортикальный пневмосклероз
Бронхиальное дыханиеХарактерный частотный диапазон 710 — 1400 гц. Громкий шум высокого тембра; напоминает шум от вдыхания воздуха через языконебную щель при артикуляции для произношения звука «х»; слышен на вдохе и на протяжении всей фазы выдоха. Над крупными полостями — своеобразный музыкальный тембр, звук — более низкий, чем при типичном* бронхиальном дыхании (амфорическое дыхание)Завихрения воздуха при его прохождении через ую щель. Выслушиваются над легкими при патол, улучшении проведения шума уплотненной легочной тканью (при сохранении проходимости бронхов) или при усилении его за счет резонанса в крупных полостях, сообщающихся с бронхом (амфорическое дыхание)В физиол, условиях всегда выслушивается над гортанью, трахеей, над рукояткой грудины, рядом с остистым отростком С7 и в межлопаточном пространстве на уровне Th3-4.При патологии — крупозная долевая пневмония (особенно в фазе «опеченения»); крупноочаговая пневмония; туберкулезный инфильтрат; компрессия легкого, туберкулезная каверна, крупные бронхоэктатические полости (см.Бронхиальное дыхание)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
КрепитацияХарактерный диапазон частот 710— 1400 гц. Множественное потрескивание, слышимое «вспышкой» в конце вдоха и напоминающее хруст волос при трении их между пальцами; иногда выявляется только при глубоком вдохе, после кашля не исчезаетРазлипание стенок альвеол на вдохе после их слипания в фазе выдоха из-за наличия в альвеолах экссудата или транссудатаКрупозная, очаговая пневмонии в начале экссудативной фазы (crepitatio indux) и в фазе рассасывания экссудата (crepitatio redux); неполный ателектаз (см. Крепитация)
Хрипы
влажные мелкопузырчатыеХарактерный частотный диапазон для незвучных хрипов 180—355 гц, для звучных — 710 — 1400 гц. Напоминают звук множества лопающихся пузырьков в стакане с газированной водой. Выслушиваются в основном на вдохе, меньше — на выдохе. После покашливания количество их изменяется (уменьшается или увеличивается). Звучные хрипы отличаются лучшей слышимостью, звонкостьюВследствие прорыва воздухом жидкости («вспенивание» транссудата или экссудата), содержащейся в просвете мелких бронхов, бронхиол, альвеол. Из-за разницы скоростей воздушного потока большее «вспенивание» наблюдается при вдохе. Звучные хрипы образуются при тех же условиях, но при одновременном уплотнении окружающей паренхимы легкого, что усиливает проведение звукаБронхиолит, очаговые пневмонии, застой крови в малом круге кровообращения (см. Хрипы)
влажныесреднепузырчатыеХарактерный частотный диапазон для незвучных хрипов 180 — 355 гц, для звучных 355 — 710 гц. Напоминают звук лопающихся пузырьков воздуха в жидкости при продувании ее через очень тонкую соломинку. К этому виду хрипов относят также трескучие хрипы, напоминающие хруст подкожной крепитации, но обычно звонкие, выслушиваемые только на вдохеНаличие жидкости в бронхах среднего калибра или в мелких полостях. Трескучие хрипы могут образоваться вследствие разлипания паренхимы легкого (ацинусов) между терминальными бронхиоламиБронхиты с бронхореей, бронхопневмонии, мелкие бронхоэктазы, абсцессы, туберкулезные каверны.Компрессия участка легкого (опухолью, экссудатом).Очаговый пневмосклероз, легочные фиброзы, саркоидоз (трескучие хрипы)
влажныекрупнопузырчатыеХарактерный частотный диапазон 180 — 355 гц. Напоминают лопанье пузырьков воздуха, продуваемого в воду через крупную соломинку или даже трубку камыша (клокотание)Наличие жидкости в крупных бронхах, трахее или в крупных патол, полостях, сообщающихся с бронхомСкопление мокроты в крупных бронхах у тяжелобольных; бронхореи. Туберкулезные каверны, крупные бронхоэктазы, абсцессы легких. Отек легкого
Хрипы
сухие жужжащие и гудящиеХрипы музыкального тембра, звучные. Характерный диапазон частот для гудящих хрипов 180—355 гц, тембр их низкий, «басовый». Жужжащие хрипы более музыкальные (частота до 710 гц), обычно громкие протяжные, иногда слышимые на расстоянии. Выслушиваются в фазе выдоха, но нередко и вдоха. Количество и локализация хрипов после кашля нередко изменяютсяНарушение проходимости бронхов крупного (гудящие хрипы) и среднего (жужжащие хрипы) калибра обычно за счет наличия в них вязкой мокротыОстрые и хрон, трахеобронхиты; бронхиальная астма (чаще инфекционно-аллергическая) ; отравления фосфорорганическими соединениями
сухиесвистящиеХарактерный диапазон частот 355—710 гц. Музыкальные хрипы с тембром «свиста» или «писка», протяжные, особенно в фазе выдоха; нередко изменяются по тембру и количеству в процессе выслушиванияНарушение проходимости мелких бронхов и бронхиол при воспалительном и аллергическом их отеке, бронхоспазме, скоплении в них вязкого секретаБронхиальная астма; отравления фосфорорганическими соединениями; бронхобронхиолит; очаговая пневмония; застойные легкие (начальная фаза отека легких)
Шум трения плеврыХарактерный диапазон частот 710 — 1400 гц. Слышится как громкий шум, напоминающий скрип кожи, хруст снега, либо как шелестящий звук (шелест бумаги или шелка); воспринимается расположенным близко к уху. Обычно слышен и в фазе вдоха, и в фазе выдоха; усиливается при углублении дыхания, при дыхании с наклоном больного в здоровую сторону, при давлении стетоскопом на грудную клеткуПатол, изменения поверхности плевры, затрудняющие скольжение плевральных листков в процессе дыханияФибринозный и адгезивный плевриты различной этиологии; начальная фаза серозного плеврита; туберкулез плевры; фиброз плевры. Мезотелиома плевры, злокачественное (метастатическое) обсеменение плевры (см. Плеврит)

Библиография: Василенко В. X. и др. Пропедевтика внутренних болезней, с. 100, М., 1974; Домбровская Ю. Ф., Лебедев Д. Д. и Молчанов В. И. Пропедевтика детских болезней, с. 235, М., 1970; Шелагуров А. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней, с. 77, М., 1964.

И. П. Замотаев; А. Г. Грачева, Н. А. Тюрин (пед.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%94%D0%AB%D0%A5%D0%90%D0%A2%D0%95%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%AB%D0%95_%D0%A8%D0%A3%D0%9C%D0%AB

Симптоматика мелкопузырчатых хрипов. Что вызывают влажные и свистящие хрипы в легких

Звуки лопающихся пузыриков на вдохе/выдохе,2 месяц и хрипы

Дыхание здорового человека бесшумное и свободное. Но болезни не дремлют, в период межсезонья человека подстерегают разнообразные простудные заболевания.

Респираторные инфекции провоцируют накопление обильной мокроты в бронхолегочной системе и влекут за собой неприятные симптомы.

Особенно мучительным становится кашель с хрипами у взрослого.

Симптоматика мелкопузырчатых хрипов

Хрип – дыхательные шумы патологической природы. Они развиваются из-за сужения бронхиального просвета либо накопления в нем патогенного содержимого (слизь, инородное тело).

Хриплость при дыхании медики подразделяют на два основных вида: сухую и влажную.

Влажные хрипы свидетельствуют о развивающемся в организме заболевании органов дыхательной системы.

Такие недуги можно определить по дополнительной симптоматике:

  • кашель;
  • одышка;
  • озноб и слабость;
  • повышение температуры;
  • повышенное потоотделение;
  • болезненность в области грудины.

Важно. При осложненных инфекциях, развившейся отечности легких охриплость настолько сильна, что ее можно услышать за несколько метров от больного человека. Такое дыхание называют «клокочущим».

Что вызывает хрипение

Основной причиной хрипов при дыхании становятся многочисленные простудные инфекции, поражающие органы дыхательной системы и некоторые иные патологии:

  • сердечная недостаточность;
  • растущие новообразования, затрагивающие стенки бронхов;
  • чужеродное тело, попавшее в трахею либо в бронхиальный просвет;
  • патологии, провоцирующие обильное продуцирование мокроты (бронхиты, грипп, ОРЗ, ОРВИ);
  • болезни, вызывающие отечность и сужение бронхиального просвета (бронхиальная астма, пневмония, грибковые инфекции, обструктивный бронхит).

Разновидности влажных свистящих хрипов

Хрипение, сопровождаемое «увлажненными» звуками, развивается вследствие накопления в бронхах густой, вязкой слизи, которая становится препятствием на пути воздушного потока.

Воздух, проходя через мокроту, «вспенивает» ее и создает пузырики. Лопаясь, они и производят характерные звуки. Охриплость подразделяется на три типа.

Мелкопузырчатые влажные хрипы

Такие звуки появляются в мелких бронхах. Их виновниками становятся воспаления слизистой оболочки органов (пневмония, бронхиолит, бронхит). Причинами мелкопузырчатых хрипов являются и патологии, провоцирующие застой крови малого круга кровообращения (кардиосклероз, сердечная астма либо пороки сердца).

Мелкопузырчатые хрипы имеют два вида (по степени звучания):

  1. Звучные. Громкие влажные хрипы указывают на локальное развитие воспалительной инфекции (это бывает при воспалении легких).
  2. Беззвучные. Они типичны при накоплении отечной жидкости. Такой симптом дают проблемы с сердцем, отек легкого.

Медики, диагностируя мелкопузырчатые хрипы, отдельно выделяют такую их особенность, как крепитация. Этот процесс развивается в альвеолах при попадании в них воспалительной секреции. При вдохе альвеолы «разлипаются», создавая хрустящее звучание, похожее на снежный хруст или шуршание целлофана.

Важно. Крепитация свойственна для первичной и последней стадии воспаления легких.

Крепитацию иногда путают с фиброзным треском (они похожи по звучанию). Фиброзный звук провоцирует растяжение грубой соединительной ткани. Он отличается длительностью и может наблюдаться у больных на протяжении от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Мелкопузырчатые свистящие хрипы в легких прослушивать сложно. В положении лежа они практически не слышны. Поэтому медики их диагностируют, проводят аускультацию (выслушивание грудной клетки), только когда пациент стоит либо сидит.

Среднепузырчатые

Хрипы такого вида диагностируются в средних бронхах. Чаще они проявляются при различных бронхитах, бронхоэктазах, абсцессах легкого, деформациях бронхах и туберкулезной каверне. По звуку они напоминают треск ткани.

Крупнопузырчатые

Развиваются в крупных полостях бронхов. Медики их могут прослушать и в районе над трахеей (в этом случае звуки становятся клокочущими). Крупнопузырчатые сильные хрипы при выдохе являются симптомом осложненного заболевания и диагностируются при тяжелом абсцессе легкого.

Если крупнопузырчатые сухие и влажные хрипы прослушиваются в районе легких, где не расположены бронхи, – это говорит об образовании в той области полости. Звук таких хрипов громкий, булькающий и резко выраженный. Его можно услышать на расстоянии от больного человека.

Диагностирование

Лучше всего прослушивается увлажненный хрип в грудной клетке на выдохе пациента. Диагностируют его при аускультации грудины, используя фонендоскоп. Но мало просто услышать патологическое дыхание.

Чтобы выявить причину патологии и поставить точный диагноз, медики назначают больному ряд дополнительных анализов:

  • рентген грудной клетки;
  • исследование крови и слизи;
  • КТ (компьютерная томография) грудины;
  • биопсия легочных тканей в случае выявления новообразований;
  • ангиопульмонография для определения качества сосудов легких;
  • фибробронхоскопия, позволяющая визуально осмотреть слизистую бронхов;
  • анализ состава крови на газы для определения уровня кислорода и углекислого газа;
  • спирография (или спирометрия) для оценки способности легких расправляться и качества воздушной проходимости;
  • бодиплетизмография: оценивается уровень внешнего дыхания, при котором выявляются емкость легочных органов;
  • бронходилатационная проба с использованием бронхорасширяющего средства, анализ выявляет уровень сужения бронхов;
  • тест бронхопровокационный для выявления анормальной чувствительности бронхов на предмет развития бронхоспазмов.

Лечение мелкопузырчатых влажных хрипов

Если появятся свист и хрипы при дыхании – это прямой повод посетить врача-пульмонолога и заняться здоровьем. Если инфекция органов дыхательной системы выявлена на первых стадиях, больному назначается прием препаратов, купирующих воспаление, разжижающих и улучающих вывод мокроты (используются муколитические средства).

Важно. При лечении влажных мелкопузырчатых хрипов хорошим подспорьем становятся методы народной терапии. Но ее разрешается проводить только с разрешения лечащего врача.

Используются разнообразные прогревающие процедуры: компрессы, паровые ингаляции. При терапии помогает и прием внутрь настоек и отваров лекарственных растений с эффектом отхаркивания.

Дополняют терапевтические процедуры физиотерапия: дыхательная гимнастика, массажи, УВЧ-терапия, ЛФК. После полного курса физиотерапевтических процедур состояние больного значительно улучшается. Чтобы вылечить у ребенка хрипы в грудной клетке, используют те же методы.

В среднем полный курс избавления от влажных мелкопузырчатых хрипов включает следующее:

  1. Диагностика и установление причины хрипов.
  2. Прием муколитиков (для разжижения мокроты). Такие лекарства применяют при густой, вязкой слизи.
  3. Отхаркивающие препараты. Лекарства, способствующие хорошему, обильному отхаркиванию, при котором организм избавляется от скопившейся в бронхах слизи.
  4. Бронхолитики. Препараты бронхолитической направленности работают на расширение суженного протока бронхов, купировании спазма органов. Такое воздействие улучшает прохождение воздушного потока по путям дыхания.

Профилактические мероприятия. Но мало избавиться от основного заболевания. Респираторные инфекции – патологии опасные, склонные к возврату и осложнениям.

Чтобы не допустить повторения болезни, придерживайтесь здорового образа жизни, забудьте о курении, избегайте переохлаждений и берегите себя во время эпидемиологических вспышек.

Крепкого здоровья!

Источник: https://bronhit.guru/simptomy/hripy-v-legkih-i-bronhah/melkopuzyrchatyh-hrip.html

Хрипы в бронхах при выдохе. Хрипы в бронхах: причины и лечение

Звуки лопающихся пузыриков на вдохе/выдохе,2 месяц и хрипы

Рождаясь, человек сразу подвергается влиянию на него различных бактерий и микробов. Они могут оседать на благоприятной почве – слизистых и стенках восприимчивых органов. Такие проявления простуды и других заболеваний, как насморк, боль в горле, кашель, известны нам с самого детства.

Если насморк и боль в горле еще можно вылечить, не обращаясь к врачу, то с кашлем дело обстоит сложнее. Он может быть разного вида и с различными последствиями для человека. Основную опасность представляют собой хрипы в бронхах и легких.

Их может услышать только специалист, поэтому важно обращаться к врачу при затяжном, “лающем” и непродуктивном кашле.

Каким бывает кашель

Сам по себе кашель – это наша защита от поражения микробами органов дыхания и дыхательных путей. Он направлен на то, чтобы обезопасить наш организм, поэтому всячески очищает бронхи и трахею от слизи и мокроты.

Существует несколько видов кашля:

  • сухой (непродуктивный, с отсутствием мокроты);
  • влажный (продуктивный, отхаркивающий с выделением мокроты, такой кашель бывает уже в конце вирусных заболеваний);
  • спастический (бывает при бронхитах, астме и попадании в дыхательные пути инородного предмета, такой кашель характеризуется продолжением тяжелого выдоха);
  • лающий (часто бывает при аллергиях, наблюдается во время ларингитов и трахеитов);
  • коклюшеподобный (часто заканчивается рвотой, приступы кашля могут сопровождать острый фарингит и некоторые формы туберкулеза);
  • сиплый (возникает при воспалении ых связок);
  • битональный (начинается в нижних тонах, затем переходит в верхние);
  • стокато (отрывистый и звонкий кашель при некоторых заболеваниях у грудничков);
  • синкопный (отрывистый, возникает из-за кратковременной потери сознания при недостаточном питании головного мозга).

Хрипы в бронхах при выдохе наблюдаются при некоторых видах кашля. Человеку, непосвященному в медицину, сложно определить конкретный вид кашля, поэтому при его появлении лучше получить консультацию у специалиста.

Что такое хрипы в бронхах?

В дыхательных путях в норме не должно быть никаких помех и шумов. Если они возникли, это значит, что происходит какой-то патологический процесс в органах дыхания (легких, бронхах, трахее и других).

Кроме того, что они возникают из-за воспаления или поражения этих органов, их появление может быть спровоцировано болезнями органов, не связанных с дыханием.

Среди них отмечаются инфаркты миокарда, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, анафилаксия, а также попадание инородного тела в легкие и бронхи.

Какими бывают хрипы?

Как и некоторые виды кашля, хрипы бывают влажными, сухими, крепитирующими, свистящими.

Влажные хрипы появляются вследствие скопления мокроты в бронхах. Мокрота – это такая жидкая слизь, которая собирается в результате воспалительных процессов органов дыхания.

Через нее проходит воздух, и в ней образуются пузыри. Они постоянно лопаются в большом количестве, поэтому появляется шум, называемый хрипом. Чаще всего слышны влажные хрипы на вдохе и на выдохе.

Они, в свою очередь, также имеют свои разновидности:

  • Мелкопузырчатый – шум лопающихся мелких пузырей, похож на звуки открытой газировки. Такое явление бывает при бронхиолите, инфаркте легкого, бронхопневмонии.
  • Среднепузырчатый хрип – шум, напоминающий булькающую воду при продувании ее через соломинку. Заболевания с этим видом хрипов: гиперсекреторный бронхит, пневмосклероз, фиброз легких.
  • Крупнопузырчатый шум – его слышно даже без специального медицинского оборудования. Такой хрип бывает при запущенном состоянии отека легкого, а также при слабо выраженном рефлексе кашля.

Сухие шумы бывают “жужжащими” и “свистящими”. Такие хрипы в бронхах при выдохе появляются при обструктивном бронхите на фоне аллергической реакции. При уменьшении просвета бронхов в процессе заболевания (чаще всего при бронхиальной астме) появляется свист во время дыхания.

Это происходит из-за неравномерного сужения бронхов, таким образом, воздух подвергается сужению и расширению. Жужжание появляется также из-за значительного сокращения хода воздуха по бронхам, но еще его останавливают слизистые перемычки.

Встречаясь с ними, поток воздуха колеблется, и проявляется характерный шум.

Хрипы: причины появления

Чтобы определиться с причинами появления хрипов, важно знать их природу. Они бывают двух видов:

Первый вид говорит сам за себя: такие хрипы возникают в результате протекания патологических процессов в бронхолегочной системе. Второй тип шумов наблюдается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям, не связанным с органами дыхательной системы. Ярким примером такого симптома является сердечная недостаточность, которая сопровождается сухими хрипами.

Хрипы бронхолегочной системы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, поэтому их нужно различать. Причины хрипов в бронхах (лечение хрипов зависит от точного их определения):

  • сухие шумы возникают вследствие турбулентных завихрений струи воздуха, которая идет по измененным бронхам;
  • влажные шумы появляются из-за лопающихся пузырей, которые возникают вследствие соединения воздуха и мокроты.

Какие болезни могут сопровождаться хрипами в бронхах?

Заболевания, сопровождающиеся хрипами, чаще всего касаются патологических процессов бронхолегочный системы, но бывают и другой природы. Есть болезни с четко выраженными влажными шумами, а есть те, которые проявляются только с сухими.

Влажные хрипы присутствуют при таких заболеваниях, как:

  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • отек легкого;
  • злокачественные новообразования, которые имеют различную локализацию;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пороки сердца;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • пневмония;
  • обструктивные хронические болезни легких;
  • состояние, при котором не прижился трансплантат (РТПХ);
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • болезнь легионеров;
  • туберкулез легких;
  • эндемический блошиный тиф;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Хрипы в бронхах при выдохе слышны обычно при бронхите, бронхиальной астме. В болезнях, не относящихся к заболеваниям дыхательной системы, такие шумы будут прослушиваться тихо и, возможно, при вдохе тоже.

В свою очередь, сухие хрипы также являются специфической характеристикой некоторых заболеваний. Основные из них:

  • хронические бронхиты и бронхиолиты;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • опухоли в бронхах;
  • сердечная недостаточность;
  • в некоторых случаях рак легких;
  • пневмосклероз;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • инородное тело в бронхах;
  • эмфизема легких.

Диагностика болезней с учетом разных видов хрипов

Мы видим, что довольно много болезней может протекать с таким сопутствующим симптомом, как хрипы в бронхах при выдохе.

Чтобы поставить диагноз окончательно, нужно иметь веские на то основания, а именно – наличие других важных симптомов.

К таким характеристикам состояний человека относятся одышка, нарушение внешнего дыхания, кашель, посинение носогубного треугольника, кашель, рентгенологический синдром, результаты анализов крови, подтверждающие или опровергающие диагноз.

Медикаментозное лечение хрипов

С шумом в легких и бронхах лучше не шутить, так как он может нанести серьезный вред здоровью. Опасны еще и гнойными осложнениями хрипы в бронхах. Как вылечить кашель и хрипы, вам подскажут специалисты. Но если нет возможности к ним обратиться, нужно начинать борьбу как можно раньше.

Если у вас все признаки бронхита, то следует бросить все дела и заниматься своим здоровьем, так как он быстро может перерасти в пневмонию. Самое верное средство от осложнений – антибиотики, но они назначаются уже при тяжелых формах заболеваний. На первом этапе нужно принимать отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту, а при сильном кашле – лекарства, которые действуют на кашлевой центр.

Народная медицина в борьбе с хрипами

Специалисты по народной медицине советуют следующие средства. В равных количествах смешать измельченный лист алоэ, корку свежего лимона и меда, настоять неделю. Принимать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 40 дней, затем на 10 дней сделать перерыв и опять повторить курс. Эта смесь является мощным профилактическим способом избежать возникновения хрипов и поддержать иммунитет.

Молоко прекрасно лечит хрипы в бронхах. Как вылечить заболевание с помощью этого продукта? Нужно 3 раза в день выпивать до 200 мл горячего (не теплого!) молока вместе с настоявшимся изюмом.

Морковный сок, настойка репы, сок черной редьки с медом, молоко с содой, ингаляция с боржоми помогут вам безопасно и эффективно избавиться от хрипов разного вида.

Лечение травами

Известно, что травы очень хорошо лечат воспалительные процессы в бронхах, а также помогают быстро вывести мокроту из организма. Для этого достаточно пить 3-4 раза в день отвары ромашки, чабреца, зверобоя, тысячелистника. Также помогут при хрипах и дополнительно поддержат иммунитет крапива и мать-и-мачеха.

Источник: https://FB.ru/article/163659/hripyi-v-bronhah-pri-vyidohe-hripyi-v-bronhah-prichinyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.